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Yoga e pilates per la scoliosi: come possono aiutarti

Sun, 17 May 2026 15:18:24 GMT

La scoliosi è una vera e propria patologia della colonna vertebrale che tende a peggiorare di anno in anno fino alla completa maturità ossea.Molto spesso ci viene chiesto dai nostri pazienti se yoga e pilates possono essere delle discipline utili per il trattamento della scoliosi. In questo articolo voglio parlare proprio di questo.

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Per chi soffre di problemi posturali i vantaggi dello yoga sono numerosi

Il pilates è un metodo che mira a rafforzare il corpo, a correggere la postura e a migliorare la fluidità e la precisione dei movimenti attraverso la combinazione di esercizi di respirazione profonda,rinforzo muscolare e allungamento muscolare .

La respirazione riveste un ruolo centrale: essendo parte integrante di tutte le funzioni corporee, è la vera protagonista di ogni esercizio e viene attuata con grande concentrazione e consapevolezza . I movimenti vengono ripetuti poche volte , ma sono eseguiti lentamente e con grande precisione.

In sintesi, i principi su cui si basa il Pilates sono 8 :

Precisione : l’attenzione deve essere focalizzata sull’area pertinente, utilizzando la giusta quantità di tensione
Concentrazione : la mente si concentra su ciò che ogni parte del corpo sta facendo
Coordinazione : essere consapevoli di cosa si sta facendo e cosa si intende fare permette di ottenere una buona propriocezione
Allineamento assiale : posizionare il peso del corpo al centro riduce il dolore e lo stress a livello delle articolazioni
Respirazione : l’utilizzo dei muscoli dorsali permette una completa espansione toracica, prima e durante ogni esercizio
Fluidità dei movimenti: ogni movimento passa armoniosamente a quello successivo in modo fluido e continuo,con precisione e controllo
Centro: lo sviluppo della forza della parete addominale e degli stabilizzatori della colonna crea un vero e proprio “corsetto” a livello del tronco
Resistenza: la pratica quotidiana regolare allena la resistenza dei muscoli posturali

Tutti questi elementi e le caratteristiche degli esercizi di Pilates, rendono questa metodica un valido aiuto in caso di problemi posturali e di disturbi a livello della colonna vertebrale.

Il pilates fa bene e i benefici che si possono ottenere infatti sono numerosi:

Incremento della flessibilità e della forza della muscolatura della zona centrale del corpo
aumento generale della forza fisica
riduzione dello stress
riduzione del dolore
miglioramento della postura
aumentato senso di benessere e maggiore energia
rinforzo della muscolatura profonda

Come dicevamo però, la scoliosi è una vera e propria patologia della colonna vertebrale , e per trattarla è necessario affidarsi a personale sanitario che conosca nel dettaglio le caratteristiche della propria curva, come può evolvere e su quali strutture specifiche agire per evitarlo.

Ogni curva è a sé e ogni paziente ha la sua storia e necessita quindi di cure personalizzate e specialistiche.

Per questo motivo il pilates, come lo yoga, può essere un ottimo supporto alla fisioterapia in caso di scoliosi e problemi posturali, ma non può sostituirsi ad essa nel trattamento di queste patologie.

Lo yoga ad esempio, se affiancato alla fisioterapia, può essere di grande aiuto in caso di scoliosi, perchè:

migliora la flessibilità della colonna vertebrale
stimola i muscoli ad allungarsi e mantenere una postura corretta
porta ad avere maggiore consapevolezza del proprio corpo
aiuta a ripristinare maggior armonia tra la parte destra e sinistra del nostro corpo
stimola il rinforzo dei muscoli dorsali
permette di imparare e rendere automatica la respirazione diaframmatica

Tutti questi appena elencati, sono obiettivi che anche la fisioterapia si pone in caso di scoliosi. Per questo motivo è utile e vantaggioso che il personale medico e l’insegnante di yoga lavorino insieme e collaborino per raggiungere lo stesso obiettivo .

Anche nel caso in cui non si soffra di patologie alla colonna vertebrale o problemi posturali di questo tipo, i vantaggi dello yoga sono comunque numerosi:

permette di raggiungere uno stato di rilassamento e calma
aumenta la concentrazione e l’ attenzione
è un valido metodo di gestione dello stress e dell’ansia
rinforza la fiducia in se stessi
è un ottimo strumento di prevenzione di problemi posturali

I vantaggi del pilates per la scoliosi

Yoga e pilates per la scoliosi: conoscerli per capire cosa sono

Negli anni si è visto che i vantaggi di Yoga e Pilates sono tanti e in questo articolo andremo a analizzarli.

Recenti studi però hanno dimostrato che non sempre è sufficiente affidarsi a pratiche di questo tipo per risolvere i propri problemi posturali e ora andremo a capire insieme in quali casi non lo è.

Yoga e pilates curano la scoliosi? Possono essere una valida soluzione?

La prima cosa da chiarire è se lo yoga e il pilates possono essere una cura per la scoliosi .

Per rispondere a questa domanda, un elemento da non sottovalutare è che la scoliosi è una patologia evolutiva che varia notevolmente da soggetto a soggetto in base a diversi fattori:

Angolo di Cobb :misura che viene evidenziata dalla radiografia che è indice della gravità della scoliosi
Convessità: In base alla direzione della curva può essere a destra o a sinistra
Localizzazione a livello della colonna: la scoliosi può coinvolgere il tratto cervicale, dorsale,o lombare

(Per conoscere nel dettaglio come questi fattori influenzano la scoliosi, ti consigliamo di leggere questo articolo )

Per tutti questi motivi, discipline motorie come lo yoga e il pilates, risultano aspecifiche e non personalizzate in base alla storia del paziente e all’entità della sua curva.

Per poter curare una patologia come la scoliosi , è fondamentale rivolgersi a personale medico e sanitario : il Team, composto da ortopedico, fisioterapista e tecnico ortopedico infatti, sarà in grado di valutare nel dettaglio il tuo problema e progettare il percorso specialistico più indicato e personalizzato per la tua scoliosi.

Ciò non toglie che lo yoga e il pilates rimangono comunque due pratiche molto utili e con numerosi vantaggi per chi soffre di problemi posturali, e spesso possono essere una risorsa importante da affiancare alla fisioterapia e alla ginnastica correttiva.

I vantaggi dello yoga per la scoliosi

Meglio yoga o pilates?

Ma quindi, di fronte a un problema posturale come la scoliosi, è meglio praticare yoga o pilates?

La risposta come al solito è dipende.

Entrambe queste discipline infatti sono molto utili, e come abbiamo visto sono portatrici di numerosi benefici.

La differenza tra i due metodi, è che si pongono obiettivi leggermente diversi.

Gli obiettivi dello Yoga sono principalmente quelli di:

Ridurre la tensione muscolare che è spesso causa di dolore: Una postura scorretta quando si cammina, quando si sta seduti molto tempo o durante movimenti eseguiti male, può portare ad una tensione a livello muscolare che prima o poi provoca dolore. Per questo motivo gli esercizi di allungamento muscolare dello yoga mirano a ridurre queste tensioni.
Riequilibrare i due lati del corpo : moltissime posizioni yoga lavorano in modo asimmetrico e questo è incredibilmente benefico per problemi come la scoliosi. In questo modo il lato più debole viene rafforzato, quello più corto viene allungato e quello più contratto viene rilassato.
Aumentare la mobilità : il nostro corpo è progettato per muoversi ed è una macchina perfetta per farlo. Il problema si presenta però quando, a causa della vita moderna piuttosto sedentaria, queste strutture si irrigidiscono e non riescono più a fare il loro lavoro, provocando di conseguenza il manifestarsi del dolore. Grazie allo yoga tutte le strutture coinvolte nel mantenere la schiena in salute ritornano a funzionare correttamente e si acquisisce una mobilità mai sperimentata in precedenza.

Il pilates è un valido aiuto per chi soffre di disturbi a livello della colonna vertebrale

Lo yoga ha l’obiettivo di ridurre la tensione muscolare,riequilibrare i due lati del corpo e aumentare la mobilità.

Gli obiettivi del pilates invece sono:

Rafforzare i muscoli del tronco compresi, addome, glutei, adduttori e zona lombare: questi muscoli sono fondamentali per mantenere una postura corretta e alleviare il dolore a livello cervicale, dorsale e lombare
Riallineare la colonna vertebrale : attraverso una combinazione di respirazione profonda, allungamento muscolare e rinforzo, il Pilates permette di migliorare l’allineamento scheletrico durante la posizione seduta, il cammino e i movimenti di vita quotidiana
Migliorare la coordinazione, l’attività cardiovascolare e la concentrazione, in quanto permette di svolgere attività fisica in modo regolare, dolce e salutare.

L’obiettivo del pilates è rinforzare i muscoli del tronco, riallineare la colonna vertebrale e migliorare la coordinazione

Per capire quale dei due metodi è più indicata per la tua scoliosi, la cosa migliore è chiedere consiglio al tuo fisioterapista .

In base alla tipologia della tua curva saprà individuare gli obiettivi più importanti per la tua schiena (ad esempio il rinforzo della muscolatura profonda o l’allungamento muscolare e la mobilità) e consigliarti yoga o pilates in base a questi.

Ci sono controindicazioni per Yoga e Pilates?

In generale la pratica dello yoga e del pilates non hanno controindicazioni particolari per le persone in salute .

Chi però soffre di problemi posturali importanti o patologie come la scoliosi, è bene che presti attenzione, chieda prima consiglio al proprio ortopedico e fisioterapista di riferimento e informi l’insegnante di yoga e pilates della propria situazione.

In base alla tipologia e all’entità della curva infatti, alcune posizioni mantenute possono aggravare la scoliosi, andando a consolidare atteggiamenti scorretti.

Alcuni movimenti inoltre potrebbero essere inadatti per chi soffre di particolari dolori o tensioni in un determinato momento.

Per tutti questi motivi i consigli che vi diamo sono:

Trovare un insegnante di Yoga o un istruttore di Pilates esperto , che sappiano darti i giusti insegnamenti.
Rivolgerti al tuo specialista (ortopedico o fisiatra) e al tuo fisioterapista per capire se esistono controindicazioni alla pratica dello yoga.
Avvertire il tuo insegnante della tua scoliosi e assicurarti che abbia la qualificazione necessaria per insegnare yoga o pilates alle persone con problemi alla schiena.

Quando yoga e pilates non funzionano?

Quando ci si approccia al mondo dello yoga e del pilates i benefici e il benessere che si possono ottenere sono numerosi e innegabili.

E’ importante però sapere fin dal principio quali obiettivi è realistico porsi e quali invece sappiamo che non è possibile realizzare . Parlando di problemi posturali e di patologie della colonna vertebrale ad esempio, occorre fare una distinzione tra due tipologie: la scoliosi e l’atteggiamento scoliotico .

La scoliosi , o scoliosi strutturale , si tratta di una patologia definitiva e evolutiva, che non si può eliminare e su cui è più difficile intervenire. Gli obiettivi che ci si può porre in questi casi è di ridurne l’evoluzione e arrestarne il peggioramento , ma non è possibile pensare di eliminarla completamente.

Per questo motivo lo yoga e il pilates possono essere un supporto nella gestione di alcune conseguenze della scoliosi, ma non sono in grado di trattarla in modo specifico, nè soprattutto di eliminarla .

L’ atteggiamento scoliotico , o scoliosi non strutturale , si tratta invece di una alterazione temporanea della curva fisiologica che può modificarsi con il tempo. E’ reversibile e è spesso causata da una diversa lunghezza delle gambe, da un bacino non allineato o da un appoggio plantare alterato. In questi casi è più semplice intervenire e agire sulla causa del problema e lo yoga e il pilates possono essere un valido supporto alla fisioterapia in questo senso.

I migliori esercizi di yoga per la scoliosi

Le Asana sono posizioni o posture utilizzate in alcune forme di yoga, in particolare nello Hatha Yoga.

Diverse Asana possono essere utili nel trattamento delle scoliosi, quando siamo in presenza di rotazione delle vertebre dorsali, alterazione della disposizione della gabbia toracica e gibbo costale .

Altre Asana invece, dette asimmetriche, vengono eseguite in un primo momento da un lato e in un secondo momento dal lato opposto, con lo scopo di ripristinare la giusta armonia tra la parte destra e sinistra del nostro corpo . Anche questo tipo di esercizi può essere molto utile per chi soffre di scoliosi, e ora scopriamo nel dettaglio come.

‍ Cat-Cow:

Questo esercizio deriva dallo yoga classico e consiste nel muovere la colonna vertebrale da una posizione di flessione (quindi arrotondata), ad una di estensione (quindi non arcuata).

Si tratta di un semplice movimento che consente di prevenire il mal di schiena e di mantenere la colonna vertebrale mobile.

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

‍ Posizione del Cobra:

Questa posizione mantiene la colonna vertebrale flessibile e sana e aiuta a riportarla alla curvatura naturale.

Migliora la mobilità della colonna vertebrale e dona elasticità ai polmoni grazie all'apertura del torace. Le asana di questa famiglia sono consigliate per le persone che hanno la schiena rigida e dolore lombare.

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

‍ Guerriero 3:

E’ una posizione yoga molto complessa che allena contemporaneamente forza e mobilità, stabilità e movimento.

Richiede concentrazione e resistenza , allena i piedi, le gambe e il busto, rinforza le braccia e le spalle e migliora la coordinazione intramuscolare e l’equilibrio.

Esercizio yoga: posizione del guerriero 3

Esercizio pilates: Shoulder Bridge

Bird Dog

Il Bird Dog, detto anche “Superman”, è un esercizio a corpo libero che ha come obiettivo quello di stabilizzare le vertebre lombari durante i movimenti che coinvolgono sia la parte alta che quella bassa del corpo.

Attiva principalmente gli erettori spinali e i muscoli glutei, trapezi e deltoidi. Inoltre, protagonista principale di questo esercizio è il core, che si compone di tutti quei muscoli con funzione stabilizzatrice e dal cui rinforzo deriva la salute della nostra schiena.

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

Cane a testa in giù:

Questa asana allunga e rinforza i muscoli della schiena e distanzia le vertebre l'una dall'altra, allentando la pressione sui dischi intervertebrali e stimolandoli a riassumere una posizione corretta. Allevia eventuali dolori e rinforza caviglie e gambe.

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

Ogni curva è a sè e ogni paziente ha la sua storia e necessita quindi di cure personalizzate e specialistiche

I migliori esercizi di pilates per la scoliosi

‍Shoulder bridge:

Il “ponte” è forse uno degli esercizi del matwork più eseguiti, perché coinvolge in modo completo il corpo. Durante l’esecuzione dell’esercizio i glutei rimangono costantemente contratti e questo ne permette una profonda tonificazione.

Oltre ai glutei, lavorano in modo continuo gli addominali, che mantengono l’assetto posturale corretto e i muscoli delle gambe.

Roll up:

Il roll up pilates è un esercizio di pilates che consiste nel srotolare la colonna vertebra dopo vertebra, rafforza i muscoli addominali e sviluppa la mobilità della colonna vertebrale rendendola flessibile.

Il muscolo trasverso ne è il protagonista ed è fondamentale per avere una postura corretta e stabilità (core stability). Più viene allenato, più diminuisce la pressione intra addominale e la protezione della tua colonna vertebrale da eventuali danni.

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

Come per il roll up, l’obiettivo principale dell’Oblique Roll Back è quello di rinforzare la muscolatura addominale profonda e superficiale.

Possono essere eseguite anche delle variazioni sulle gambe per permettere di effettuare delle torsioni e lavorare sui muscoli obliqui dell’addome o utilizzare attrezzi per semplificare o rendere più intenso l’esercizio

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

‍ The hundred:

È uno degli esercizi base del Pilates. Da solo l’Hundred mette in gioco contemporaneamente diversi gruppi muscolari, come gli addominali, i muscoli delle spalle, delle braccia e delle cosce. Come dice il nome però, per raggiungere la sua massima efficacia, richiede numerose ripetizioni.

Per capire come eseguire questo semplice esercizio, ti consigliamo di vedere questo video:

Meglio yoga e/o pilates o la ginnastica posturale?

Se eseguiti accompagnati da personale esperto, lo yoga e il pilates possono davvero essere due attività motorie di supporto alla fisioterapia.

Gli obiettivi di queste discipline infatti sono quelli di migliorare la mobilità e l’allineamento vertebrale, ridurre le tensioni muscolare e evitare la comparsa di dolore. Ma il loro limite principale è che non agiscono in modo specifico per correggere la curva .

Questo è invece il compito e l’obiettivo della ginnastica correttiva, che attraverso esercizi di autocorrezione mira a contrastare la deformità nei tre piani dello spazio verso cui viene spinta la colonna vertebrale.

A questo proposito sono stati eseguiti e pubblicati diversi studi per mettere a confronto l’efficacia di attività motorie come il pilates, lo yoga e il thai chi e terapie come la fisioterapia e gli esercizi di ginnastica correttiva.

Secondo uno studio, condotto da un team di ricercatori del Columbia University College of Physicians and Surgeons di New York e pubblicato dal Global Advances in Health and Medicine , uno specifico asana detto Vasisthasana aveva dato luogo a effetti benefici nella cura della scoliosi.

Successivamente è stata effettuata una "contro ricerca” dall’Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale , la quale afferma che: “Nel trattamento conservativo della scoliosi lo yoga viene incluso tra le tecniche con esercizi generici, come anche il Pilates o il Tai Chi. Esercizi generici che potrebbero avere un effetto generale come qualsiasi altra attività fisica, sport incluso, ma per quel che si sa oggi di certo non terapeutico sulla patologia”, spiega uno degli studiosi.

Con lo Yoga non si può curare la scoliosi. È quanto sostengono gli specialisti dell'Istituto scientifico italiano colonna vertebrale (ISICO), smentendo così le conclusioni a cui era giunto lo studio pubblicato sulla rivista scientifica Global Advances in Health and Medicine.

Lo Yoga e il pilates quindi, non possono proprio essere d'aiuto?

Nel trattamento conservativo della scoliosi - spiegano gli esperti di ISICO - lo yoga e il pilates vengono inclusi tra le tecniche con esercizi generici. Esercizi generici che potrebbero avere un effetto generale come qualsiasi altra attività fisica, sport incluso, ma per quel che si sa oggi di certo non terapeutico sulla patologia.

Si possono fare yoga e/o pilates dopo l’operazione chirurgica?

Nei casi di scoliosi gravi , quando l’angolo di Cobb supera i 45-50 gradi, potrebbe essere necessario ricorrere a un intervento chirurgico .

L’intervento chirurgico ha lo scopo di correggere la curva e bloccarne la progressione. L’operazione consiste nella correzione della curva scoliotica e nella fissazione del tratto di colonna che viene operato tramite degli ancoraggi a livello delle vertebre che si agganciano a barre in titanio e permettono di correggere la curva.

Per questo motivo in seguito all’intervento chirurgico (link articolo Operazione scoliosi (intervento)) la colonna non è in grado di piegarsi e muoversi normalmente nello spazio. Attività come yoga e pilates presentano diversi esercizi in cui viene richiesta una buona mobilità della colonna per cui la loro esecuzione potrebbe risultare molto difficoltosa se non addirittura impossibile in alcuni casi.

Conclusioni sulla Yoga e Pilates per la scoliosi

La scoliosi è una vera e propria patologia della colonna vertebrale che tende a peggiorare di anno in anno fino alla completa maturità ossea.

Lo yoga e il pilates sono due pratiche molto utili e con numerosi vantaggi per chi soffre di problemi posturali, e spesso possono essere una risorsa importante da affiancare alla fisioterapia e alla ginnastica correttiva.

Ma è vero anche che discipline motorie come lo yoga e il pilates, risultano aspecifiche e non personalizzate in base alla storia del paziente e all’entità della sua curva.

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Isometric Yoga-Like Maneuvers Improve Adolescent Idiopathic Scoliosis-A Nonrandomized Control Trial - Loren M Fishman
‍ The geometric curvature of the spine during the sirshasana, the yoga's headstand - Mário Hebling Campos, Nayane Martins Giraldi , Paulo Gentil , Claudio Andre Barbosa de Lira , Carlos A Vieira , Marcelo Costa de Paula
‍ Serial case reporting yoga for idiopathic and degenerative scoliosis - Loren M Fishman , Erik J Groessl , Karen J Sherman
‍ Outcome of 24 Weeks of Combined Schroth and Pilates Exercises on Cobb Angle, Angle of Trunk Rotation, Chest Expansion, Flexibility and Quality of Life in Adolescents with Idiopathic Scoliosis - Shkurta Rrecaj-Malaj, Samire Beqaj , Valbona Krasniqi , Merita Qorolli, Aleksandar Tufekcievski

Il linfodrenaggio manuale in fisioterapia

Wed, 03 Sep 2025 23:26:00 GMT

Il linfodrenaggio manuale è una tecnica delicata che usata in fisioterapia per risolvere gli accumuli di liquido a seguito di problematiche vascolari o di traumi. Scopri come possiamo aiutarti!

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Ti è mai capitato di sentire le gambe pesanti, le caviglie gonfie o di notare un rigonfiamento che non passa dopo un intervento o un trauma? Spesso la causa è un ristagno di linfa. In questi casi, il linfodrenaggio manuale può fare davvero la differenza.

Vediamo insieme quando si usa, come funziona, chi può aiutarti e cosa rischi se non intervieni.

Il linfodrenaggio manuale si può fare anche nella zona addominale, con delicate pressioni

Quando è utile il linfodrenaggio manuale

Il linfodrenaggio manuale non è un semplice massaggio, ma una vera tecnica terapeutica. È utile in diverse situazioni:

Linfedemi : quando la linfa non riesce a scorrere correttamente (può succedere per malformazioni congenite o dopo interventi chirurgici e radioterapie). Il gonfiore tende a peggiorare col tempo e va trattato in modo mirato.
Edemi post-chirurgici e post-traumatici : dopo un’operazione o un infortunio, può comparire un gonfiore che rallenta la guarigione. Con il linfodrenaggio si accelera il recupero e si riducono i tempi di riabilitazione.
Insufficienza venosa cronica : gambe pesanti, varici, formicolii o crampi possono trarre beneficio dal drenaggio.
Cicatrici e aderenze : migliora la qualità dei tessuti, riducendo la rigidità e favorendo la rigenerazione.
Problemi dermatologici : acne, eczema o piaghe da decubito possono rispondere meglio se i tessuti vengono “ripuliti” dal ristagno linfatico.
Disturbi digestivi : in alcuni casi aiuta anche su stipsi o tensioni addominali legate a un rallentamento della circolazione linfatica.
Gravidanza : quando compaiono gonfiori a gambe e piedi, il linfodrenaggio può alleviare i sintomi (sempre con valutazione medica e fisioterapica).

E non dimenticare che il linfodrenaggio dà il meglio se abbinato ad altre strategie di salute: una corretta alimentazione può ridurre la ritenzione idrica (chiedi al nutrizionista di Fisio Salute) e un’ attività fisica mirata può stimolare la pompa muscolare e migliorare la circolazione (parlane con il tuo fisioterapista in Fisio Salute).

Come si svolge una seduta di linfodrenaggio manuale

Una seduta di linfodrenaggio manuale è un’esperienza molto delicata. Non aspettarti pressioni forti o frizioni come nei massaggi classici: i movimenti sono lenti, ritmici e leggeri, perché l’obiettivo è stimolare i vasi linfatici superficiali senza sovraccaricare i tessuti.

Si parte con manovre di apertura a livello del collo o delle aree vicine ai linfonodi principali, per creare “spazio di scarico”.
Poi si lavora in modo progressivo, dalle zone prossimali (più vicine al tronco) a quelle distali (più lontane).
Le manovre variano in base al distretto trattato: cerchi fissi, pompaggi, movimenti rotatori.
Ogni gesto è lento e rilassante, tanto che molti pazienti si sentono più leggeri e calmi già durante la seduta.

La durata varia dai 30 ai 60 minuti a seconda del problema da trattare. Nei casi più complessi, il fisioterapista può proporre cicli di più sedute, magari integrandole con bendaggi, esercizi o tecniche strumentali.

Tramite il linfodrenaggio manuale si possono gestire i casi di ritenzione idrica agli arti inferiori

Controindicazioni: quando non va fatto

Il linfodrenaggio non è indicato in presenza di:

infezioni acute o febbre,
trombosi venosa profonda,
insufficienza cardiaca grave,
tumori in fase attiva,
alcune malattie renali.

Per questo è fondamentale che a eseguirlo sia un fisioterapista , capace di valutare prima di tutto la tua situazione clinica e proporti il percorso più sicuro.

Perché scegliere il fisioterapista e non l’estetista

In tanti propongono “massaggi drenanti”, ma non sempre si tratta di un vero linfodrenaggio. La differenza è sostanziale:

Il fisioterapista conosce a fondo anatomia e fisiologia del sistema linfatico.
È in grado di distinguere un edema “semplice” da un linfedema cronico.
Può integrarlo con altre terapie (bendaggi, esercizi respiratori, pressoterapia, kinesio taping).
Sa riconoscere controindicazioni e situazioni delicate.

Affidarti a chi non ha questa preparazione significa rischiare di fare un trattamento inefficace o, nei casi peggiori, dannoso.

E se non intervengo, cosa succede?

Ignorare un gonfiore o una pesantezza persistente può sembrare la via più semplice, ma col tempo porta a conseguenze:

Il gonfiore peggiora : i tessuti si induriscono, perdono elasticità e diventa sempre più difficile ridurli.
Aumenta il dolore : la pressione del liquido in eccesso crea fastidi, pesantezza e limita i movimenti.
Rischio infezioni : la linfa stagnante può diventare terreno fertile per infezioni cutanee.
Qualità della vita ridotta : difficoltà a camminare, scarpe che non entrano, disagio estetico e psicologico.

Intervenire subito con un trattamento adeguato ti permette invece di alleggerire le gambe, ridurre il dolore e migliorare la mobilità.

Una piacevole sessione di linfodrenaggio manuale alleggerirà le tue gambe pesanti

Conclusione: prenditi cura di te con Fisio Salute

Il linfodrenaggio manuale è una tecnica potente e sicura, se affidata a mani esperte. Può aiutarti a ridurre gonfiori, migliorare la circolazione, favorire il recupero e ritrovare leggerezza.

Ricorda che funziona ancora meglio se abbinato a uno stile di vita sano : alimentazione equilibrata, attività fisica mirata e trattamenti personalizzati.

Se noti gonfiori che non passano, pesantezza o dolore, non aspettare che peggiorino . Contatta Fisio Salute : i nostri fisioterapisti sapranno valutare il tuo caso e proporti il percorso giusto per stare meglio.

Chiama ora Fisio Salute e inizia a prenderti cura del tuo benessere.

Bibliografia

Manual lymphatic drainage and Kinesio taping applications reduce early-stage lower extremity edema and pain following total knee arthroplasty.

Guney-Deniz H, Kinikli GI, Aykar S, Sevinc C, Caglar O, Atilla B, Yuksel I.

Physiother Theory Pract. 2023 Aug 3;39(8):1582-1590. doi: 10.1080/09593985.2022.2044422. Epub 2022 Mar 15.

PMID: 35291929

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Effects of manual lymphatic drainage on total knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Lu H, Shao Q, Li W, Li F, Xiong W, Li K, Feng W.

BMC Musculoskelet Disord. 2024 Jan 2;25(1):30. doi: 10.1186/s12891-023-07153-8.

PMID: 38167036

Mechanical Lymphatic Drainage (RAGodoy): Literature Review.

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Cureus. 2022 Jan 15;14(1):e21263. doi: 10.7759/cureus.21263. eCollection 2022 Jan.

PMID: 35178318

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van la Parra RFD, Deconinck C, Krug B.

Obes Rev. 2024 Jan;25(1):e13648. doi: 10.1111/obr.13648. Epub 2023 Oct 3.

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Lower-Limb Lymphatic Drainage Pathways and Lymph Nodes: A CT Lymphangiography Cadaver Study.

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PMID: 31746690

Pressoterapia in fisioterapia: un aiuto contro gonfiore, edemi e problemi vascolari

Thu, 31 Jul 2025 23:34:33 GMT

In condizioni di gonfiore agli arti inferiori, la pressoterapia è un ottimo aiuto per ripristinare il corretto flusso sanguigno e linfatico. Scopri in che modo ti può aiutare!

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Pressoterapia in fisioterapia: un aiuto concreto contro gonfiore, edemi e problemi vascolari

Quando si parla di fisioterapia, spesso ci si concentra su dolori muscolari, traumi sportivi o rieducazione post-chirurgica.

Ma una delle problematiche più diffuse, silenziose e sottovalutate è legata al ristagno dei liquidi e alla cattiva circolazione linfatica e venosa: gonfiori, edemi, senso di pesantezza , spesso accompagnati da dolore, rigidità e difficoltà nei movimenti.

La buona notizia? Esistono trattamenti efficaci, non invasivi e altamente personalizzabili.

Tra questi, la pressoterapia si sta affermando come un alleato prezioso, soprattutto se inserita in un percorso fisioterapico integrato e strutturato.

Vediamo nel dettaglio quando può essere utile, perché funziona e cosa succede se si ignora il problema .

Uno dei metodi più usati dalle donne per sgonfiare le gambe è quello di sfruttare la forza di gravità

Edemi e gonfiori: un problema, tante cause

1. Edema di origine vascolare o linfatica

Chi soffre di insufficienza venosa (come nel caso delle vene varicose) o ha un sistema linfatico rallentato, conosce bene la sensazione di gambe gonfie e pesanti , soprattutto alla sera.

Il sangue e la linfa non vengono drenati correttamente verso l’alto, ristagnano e si accumulano nei tessuti.

Questo può portare, nel tempo, a complicazioni come ulcere, infiammazioni, dolore cronico , oltre a un impatto sulla qualità della vita e sulla libertà di movimento.

2. Gonfiore post-traumatico

In seguito a una distorsione, una contusione o una frattura, è comune sviluppare edemi localizzati .

Il corpo risponde al trauma aumentando la permeabilità dei vasi per portare sostanze riparative nella zona colpita.

Ma spesso il drenaggio non è sufficiente, e il liquido extracellulare resta lì, ostacolando il recupero, causando dolore e limitando la mobilità.

Dopo una distorsione di caviglia non è raro avere il piede gonfio e dolente

3. Edema post-chirurgico

Anche dopo un intervento chirurgico – ortopedico, vascolare o oncologico – è frequente la comparsa di gonfiore localizzato o diffuso , soprattutto in assenza di movimento e con una circolazione compromessa.

Intervenire precocemente è fondamentale per favorire la guarigione, ridurre il rischio di aderenze e prevenire complicanze come linfedema cronico.

4. Gonfiore cronico in pazienti oncologici o con linfedema primario

Alcuni pazienti convivono con forme croniche di edema, come nel caso del linfedema secondario a mastectomia con asportazione linfonodale , o in presenza di linfedemi primari , legati a malformazioni congenite del sistema linfatico.

In questi casi, la gestione deve essere continuativa e personalizzata, integrando più tecniche per migliorare la qualità della vita.

Approccio integrato: il segreto per un trattamento efficace

La chiave per trattare gonfiori e edemi non sta nella singola tecnica, ma in un approccio multidisciplinare, integrato e personalizzato .

In Fisio Salute crediamo che ogni paziente sia unico, e proprio per questo proponiamo percorsi su misura, combinando le migliori tecniche disponibili.

Linfodrenaggio manuale

Tecnica dolce e precisa, utile a stimolare il deflusso della linfa nei tessuti e nei vasi.

È indicata nei linfedemi, nelle fasi subacute post trauma o post chirurgia, ma anche in caso di stasi venosa cronica.

Tecarterapia

Agisce in profondità sui tessuti grazie al calore endogeno, stimolando la circolazione, riducendo l’infiammazione e favorendo il drenaggio dei liquidi in eccesso.

Utile soprattutto nelle fasi post-acute e nelle situazioni croniche.

Riabilitazione in acqua

Grazie alla pressione idrostatica dell’acqua e al movimento controllato , si ottiene un effetto drenante naturale, migliorando il ritorno venoso e linfatico.

In più, l’acqua riduce il carico sulle articolazioni, facilitando l’esercizio anche in fase precoce post-infortunio o post-operatoria.

A questo mix di tecniche efficaci si aggiunge una tecnologia innovativa: la pressoterapia.

Pressoterapia: cos’è, come funziona, perché sceglierla

La pressoterapia è un trattamento strumentale che utilizza cuffie o gambali gonfiabili a camere d’aria che si gonfiano in sequenza controllata, esercitando una pressione graduale e ritmica sugli arti inferiori o superiori.

Il principio alla base è semplice ma potentissimo: simulare il massaggio linfodrenante sfruttando la pressione dell’aria, per spingere i liquidi stagnanti verso le vie di deflusso naturali , migliorare la circolazione e ridurre il gonfiore.

La pressoterapia si esegue comodamente sdraiati sul lettino, in totale relax

Benefici principali:

Riduzione dell’edema e della ritenzione
Stimolazione del microcircolo
Sensazione di leggerezza e benessere immediata
Prevenzione delle complicanze vascolari
Supporto nei percorsi di riabilitazione post traumatica o chirurgica

La pressoterapia è completamente indolore, rilassante e personalizzabile , ed è adatta a molte condizioni cliniche, purché valutate da un fisioterapista esperto.

E se non faccio nulla per il mio gonfiore o edema?

È una domanda che molti pazienti si pongono, spesso rimandando il problema nella speranza che si risolva da solo.

Purtroppo, ignorare un edema persistente o un gonfiore ricorrente può portare a conseguenze serie :

Crisi circolatorie croniche
Linfedema irreversibile
Rigidità articolare e perdita di mobilità
Dolore e infiammazione cronica
Compromissione della guarigione post operatoria o post traumatica

In alcuni casi, la trascuratezza porta a dover affrontare terapie molto più lunghe e complesse.

Per questo intervenire precocemente è fondamentale, e la pressoterapia può rappresentare un punto di svolta, soprattutto se inserita in un programma fisioterapico completo e personalizzato .

Fisio Salute: la tua salute parte da una valutazione

In Fisio Salute utilizziamo macchinari professionali di ultima generazione per la pressoterapia , sempre inseriti in percorsi individualizzati, e solo dopo un’attenta valutazione fisioterapica.

La pressoterapia si associa quasi sempre ad altri trattamenti mirati, scelti dal fisioterapista che ti segue nel percorso verso il pieno benesserre

Che tu soffra di gonfiore alle gambe, stia recuperando da un intervento chirurgico o abbia bisogno di un supporto nei tuoi percorsi oncologici o post traumatici, ti accompagniamo con competenza, attenzione e un lavoro di squadra multidisciplinare.

Contattaci oggi stesso per una valutazione personalizzata : ti aiuteremo a capire se la pressoterapia può essere utile per il tuo caso e come integrarla nel miglior percorso possibile per il tuo recupero.

Bibliografia

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Hu D, Li L, Li S, Wu M, Ge N, Cui Y, Lian Z, Song J, Chen H.

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The Effect of Pressotherapy on Performance and Recovery in the Management of Delayed Onset Muscle Soreness: A Systematic Review and Meta-Analysis.

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PMID: 35456170

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PMID: 39407803

Ultrasuoni in fisioterapia: a cosa servono?

Fri, 25 Jul 2025 23:17:05 GMT

Gli ultrasuoni rappresentano un aiuto nei processi di guarigione dal dolore. Vengono utilizzati in fisioterapia in diversi ambiti. Scopri se possono aiutarti!

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Terapia a ultrasuoni: cos'è, a cosa serve e perché può aiutarti davvero

Quando si parla di terapia a ultrasuoni , si fa spesso confusione tra usi terapeutici e diagnostici.

In realtà, parliamo della stessa tecnologia, ma con applicazioni diverse.

Gli ultrasuoni, infatti, non sono altro che onde meccaniche ad alta frequenza capaci di attraversare i tessuti del corpo.

E, a seconda di come vengono utilizzate, possono ridurre l'infiammazione, alleviare un dolore... o restituirci un’immagine precisa grazie a un’ecografia.

In questo articolo ti spiego tutto quello che devi sapere sulla terapia a ultrasuoni in ambito fisioterapico: come funziona, quando si usa, e perché può fare la differenza nel tuo percorso di cura.

Come funziona la terapia a ultrasuoni?

L’ ultrasuonoterapia sfrutta il principio del cosiddetto effetto piezoelettrico inverso.

In parole semplici: un cristallo speciale (di solito quarzo) viene attraversato da una corrente elettrica ad alta frequenza e comincia a vibrare.

Quelle vibrazioni si trasformano in onde sonore ad alta frequenza (oltre i 20.000 Hz) – troppo alte per essere udite, ma perfette per attraversare i tessuti.

Quando queste onde raggiungono il tuo corpo, producono un effetto di micro massaggio profondo , aumentando localmente la temperatura dei tessuti. È proprio questo riscaldamento controllato che genera effetti benefici come:

Riduzione del dolore (azione analgesica)
Rilassamento dei muscoli contratti
Azione antifibrotica e antinfiammatoria
Miglioramento della circolazione locale

Quando è utile?

La terapia a ultrasuoni viene prescritta in molte condizioni che coinvolgono muscoli, tendini e articolazioni .

Tra le più frequenti troviamo:

Tendiniti e borsiti
Contratture muscolari dolorose
Artrosi e infiammazioni articolari
Cicatrici aderenziali e fibrosi
Infiammazioni plantari (come la fascite)

L'ultrasuono terapia si applica anche in caso di traumi articolari

Inoltre, ha un’azione fibrolitica , cioè è in grado di rompere le aderenze nei tessuti cicatriziali o nelle calcificazioni, facilitando il riassorbimento e migliorando la mobilità; ultimamente però, per questa applicazione si preferisce utilizzare le onde d’urto , che sono decisamente più potenti.

Come si applica?

L’applicazione più comune è a contatto diretto : si spalma un gel conduttivo sulla zona da trattare e si passa lentamente una sonda collegata all’apparecchio per gli ultrasuoni.

Il fisioterapista muove la testina in modo controllato, seguendo la zona da trattare e regolando l’intensità dell’emissione.

In altri casi, quando la zona è piccola o irregolare (come mani, gomiti o caviglie), si può usare la tecnica in acqua : il distretto corporeo viene immerso in una vaschetta di acqua calda, e la testina viene avvicinata a circa un centimetro dalla cute.

Ogni seduta dura in genere tra i 5 e i 15 minuti , e fa quasi sempre parte di un percorso più ampio, integrato con altre terapie manuali o strumentali.

Ma gli ultrasuoni si usano anche per la diagnosi?

Assolutamente sì: gli ultrasuoni sono alla base dell’ecografia .

A differenza dei raggi X, non emettono radiazioni e sono quindi sicuri anche in gravidanza. Sono ideali per osservare tessuti molli , come:

muscoli
tendini
borse sierose
organi interni

In fisioterapia, l’ecografia può essere utilizzata anche per guidare il trattamento , valutare l’evoluzione di un’infiammazione o controllare la presenza di lesioni.

Un altro strumento diagnostico legato agli ultrasuoni è l’ ecodoppler , che serve per valutare la velocità del flusso sanguigno e lo stato di salute dei vasi (utile ad esempio per escludere trombosi o verificare la circolazione periferica).

Quando non si può usare la terapia a ultrasuoni?

Ci sono alcune controindicazioni, ed è importante che sia il fisioterapista a valutarle. Non si applicano ultrasuoni :

su zone con protesi metalliche non compatibili
vicino a cuore, ovaie o testicoli
in presenza di lesioni cutanee, neoplasie o infezioni attive
su pazienti con problemi di sensibilità termica

Per questo è fondamentale che il trattamento venga eseguito da personale esperto , in strutture attrezzate e sicure.

E se non faccio nulla?

Ignorare un dolore persistente o affidarsi a soluzioni “fai da te” può sembrare una scelta innocua, ma porta spesso a cronicizzare il problema .

Un’infiammazione non trattata correttamente può peggiorare, trasformarsi in dolore cronico, o limitare in modo importante la funzionalità.

Lo stesso vale per trattamenti eseguiti senza valutazione accurata: un ultrasuono “dato a caso” non ha alcun effetto – o peggio, può creare danni.

Per questo è importante affidarsi a un centro specializzato come Fisio Salute , dove il trattamento fa parte di un percorso riabilitativo personalizzato.

Perché scegliere Fisio Salute?

Da Fisio Salute, ogni percorso inizia con un’ accurata valutazione fisioterapica , e le terapie strumentali – inclusi gli ultrasuoni – vengono integrate in modo mirato con esercizio terapeutico, terapia manuale e tecnologie avanzate.

Non perdi tempo, non sprechi energie, e soprattutto sei seguito passo passo da professionisti esperti e aggiornati .

Vuoi capire se la terapia a ultrasuoni fa per te?

Prenota una valutazione presso Fisio Salute .

Ti guideremo con competenza e trasparenza nella scelta del trattamento più adatto al tuo caso.

Siamo qui per aiutarti a tornare in movimento, con meno dolore e più fiducia nel tuo corpo.

Chiama ora lo studio o contattaci cliccando qui .

Bibliografia

Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management.

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Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999.

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PMID: 32147037

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PMID: 35859290

Le onde d'urto focali: quali patologie curano?

Fri, 25 Jul 2025 23:08:48 GMT

Le onde d'urto focali rappresentano un valido aiuto nella gestione di molte patologie di tendini e articolazioni. Sono più potenti di quelle radiali, e vanno utilizzate da personale esperto. Scopri come possono aiutarti!

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Onde d’urto focali: cosa sono, come funzionano e perché possono fare la differenza

Se hai sentito parlare di onde d’urto per tendiniti, fascite plantare o dolori muscolari o sperone calcaneale, forse non sai che non tutte le onde d’urto sono uguali .

In questo articolo voglio spiegarti cos’è la terapia a onde d’urto focali , perché è diversa da quella radiale e quando può essere davvero risolutiva.

Cosa sono le onde d’urto focali?

Le onde d’urto focali sono onde acustiche ad alta energia , che si concentrano in un punto ben preciso in profondità nel tessuto.

A differenza delle onde radiali (che si diffondono in superficie), quelle focali penetrano con maggiore intensità e precisione fino a 6-8 cm, raggiungendo direttamente la zona patologica.

Immaginale come un “mirino di precisione” che agisce in profondità, lì dove il problema ha origine.

È per questo che vengono utilizzate in ambito ortopedico e fisioterapico per patologie tendinee, calcificazioni o problemi ossei cronici.

Come funzionano?

Le onde focali generano un microtrauma controllato , che stimola:

La rigenerazione dei tessuti (attivazione di fattori di crescita)
La neo-vascolarizzazione (cioè la formazione di nuovi vasi sanguigni)
La riduzione dell’infiammazione e del dolore cronico
La rimozione delle calcificazioni , se presenti

In altre parole: il tuo corpo riceve un segnale forte e mirato per accelerare i processi di guarigione .

Quando sono indicate?

Le onde d’urto focali si utilizzano con ottimi risultati su patologie croniche resistenti ad altri trattamenti, tra cui:

Epicondilite e epitrocleite (gomito del tennista)
Tendinite rotulea e achillea
Fascite plantare (con o senza sperone calcaneare)
Calcificazioni alla spalla (cuffia dei rotatori)
Sindrome femoro-rotulea
Tendinopatia del medio gluteo o trocanterite
Pseudoartrosi e ritardi di consolidamento osseo

In genere si prevedono 3-5 sedute , una alla settimana, della durata di circa 10-15 minuti.

Una tipica applicazione di onde d'urto focali è quella sul tendine di Achille

Le onde d'urto focali si rivelano essere utili anche in casi di epicondilite, detta anche "gomito del tennista"

Perché non basta “aspettare che passi”?

Molte delle patologie sopra elencate, se trascurate o trattate solo con riposo e antinfiammatori, tendono a cronicizzare .

Il dolore può persistere per mesi o anni, limitare il movimento, condizionare il sonno e l’umore, e nei casi peggiori portare alla necessità di un intervento chirurgico.

Anche affidarsi a trattamenti generici o a strutture non specializzate può essere rischioso: non tutte le onde d’urto sono focali , e quelle radiali, sebbene più diffuse, non sono sempre adatte a trattare patologie profonde o calcificazioni.

Controindicazioni delle onde d’urto focali

Come ogni terapia strumentale, anche le onde d’urto focali hanno delle controindicazioni:

Tumori attivi o in valutazione
Gravidanza
Disturbi emorragici o uso di anticoagulanti
Presenza di pacemaker
Applicazioni in prossimità di organi cavi o encefalo

La valutazione iniziale con il fisioterapista o con il medico è fondamentale per stabilire se sei un candidato ideale.

Fisio Salute: il valore di un approccio personalizzato

Nel nostro centro utilizziamo solo onde d’urto focali di ultima generazione , con un approccio personalizzato. Nessuna terapia viene proposta a caso: ogni paziente viene valutato con test clinici e, se necessario, anche con ecografia.

Crediamo che un buon trattamento non sia solo una macchina , ma l’unione di tecnologia e competenza.

Per questo investiamo nella formazione del team e nella relazione con la persona , per trovare insieme il percorso più adatto.

Conclusioni

Le onde d’urto focali sono una terapia efficace, sicura e mirata per diverse patologie muscolari e tendinee. Se hai un dolore cronico che non passa, non aspettare che peggiori.

Prenota una valutazione fisioterapica da Fisio Salute: ti aiuteremo a capire se questo trattamento è adatto a te e ad impostare un percorso completo per tornare a stare bene.

Bibliografia

Extracorporeal Shockwave Therapy in the Management of Sports Medicine Injuries.

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Curr Sports Med Rep. 2021 Jun 1;20(6):298-305. doi: 10.1249/JSR.0000000000000851.

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PMID: 31950037

La tecar terapia in riabilitazione

Fri, 25 Jul 2025 23:00:46 GMT

La tecar terapia è ormai molto diffusa in riabilitazione. Scopri come può essere di aiuto nel tuo processo per combattere dolore, infiammazioni e gonfiori! Affidati a Fisio Salute per essere nelle mani giuste!

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Tecarterapia: cos’è, quando si usa e perché può fare la differenza

In ambito fisioterapico, la tecarterapia è uno degli strumenti più efficaci per ridurre il dolore, accelerare il recupero e favorire la guarigione dei tessuti.

Ma cos’è esattamente, come funziona e quando è utile davvero?

In questo articolo ti spiego tutto, con parole semplici, per aiutarti a capire se può essere il trattamento giusto anche per te.

Cos’è la tecarterapia?

La parola "Tecar" è l’acronimo di Trasferimento Energetico Capacitivo e Resistivo .

Si tratta di una forma di termoterapia endogena , ovvero una terapia che sfrutta il calore generato all’interno del corpo per stimolare i processi naturali di riparazione dei tessuti.

Il principio alla base della tecarterapia è semplice: attraverso un’apparecchiatura specifica, si genera una corrente ad alta frequenza che trasferisce energia ai tessuti profondi.

Questo processo aumenta il metabolismo cellulare, la microcircolazione e l’apporto di ossigeno ai tessuti , con un effetto antinfiammatorio, antidolorifico e rigenerativo.

A cosa serve la Tecarterapia?

La tecarterapia viene utilizzata in moltissimi quadri clinici, soprattutto in ambito muscoloscheletrico, post-traumatico e post-chirurgico.

Ecco alcune delle situazioni più comuni in cui può fare la differenza:

Lesioni muscolari : strappi, stiramenti, contratture
Tendiniti e tendinosi croniche
Distorsioni e lesioni legamentose
Dolori articolari da artrosi, artriti o condropatie
Fascite plantare
Borsiti
Lesioni meniscali in fase acuta
Sindrome femoro-rotulea e impingement alla spalla
Edemi e problematiche linfatiche
Recupero post-operatorio

L’obiettivo è sempre lo stesso: ridurre il dolore e accelerare la rigenerazione tissutale, abbreviando i tempi di recupero.

Come funziona, in parole semplici?

Durante la seduta, il fisioterapista utilizza una piastra di ritorno e un manipolo che emette energia, posizionandoli sull’area da trattare.

In questo modo si crea un circuito chiuso in cui l’energia penetra nei tessuti.

A seconda del tipo di tessuto da trattare, si utilizza:

Modalità capacitiva : per muscoli e tessuti ricchi di acqua (muscoli, vasi sanguigni, sistema linfatico)
Modalità resistiva : per strutture più dense e meno idratate (tendini, legamenti, capsule articolari)

Il paziente percepisce una sensazione di calore, generalmente piacevole, che indica l’attivazione del processo terapeutico.

Benefici principali della Tecarterapia

I benefici della tecar non sono solo percepiti soggettivamente: sono supportati da ricerche e dall’esperienza clinica.

I principali effetti sono:

Effetto antinfiammatorio : riduce gonfiore e infiammazione locale
Effetto antidolorifico : attenua il dolore già dopo poche sedute
Effetto rigenerativo : accelera i processi di guarigione dei tessuti
Miglioramento della circolazione e del drenaggio linfatico
Riduzione della rigidità articolare

Spesso, viene integrata con terapia manuale, esercizio terapeutico o linfodrenaggio per potenziarne l’efficacia.

Modalità e frequenza del trattamento

La durata di una seduta varia tra i 15 e i 20 minuti; il numero di sedute dipende dalla problematica da trattare, dalla fase (acuta o cronica) e dalla risposta individuale.

Generalmente si consiglia un ciclo di 5-10 sedute , ma è sempre il fisioterapista, dopo la prima valutazione, a stabilire il piano migliore.

In ogni caso, la tecarterapia non è mai una terapia a sé stante, ma è sempre inserita all’interno di una seduta che prevede anche terapia manuale o esercizio terapeutico , per completare l’effetto benefico.

La Tecar Terapia viene utilizzata spesso su problematiche di tipo muscolare

Uno degli utilizzi della Tecar terapia è anche quello in ambito linfatico, per favorire una miglior circolazione

Quando non è indicata?

La tecarterapia è un trattamento sicuro, ma ci sono alcune controindicazioni da rispettare:

Presenza di tumori attivi
Gravidanza
Portatori di pacemaker o protesi elettroniche
Presenza di mezzi di sintesi metallici recenti o non compatibili
Alterazioni della sensibilità termica

Un fisioterapista qualificato saprà valutare attentamente se e come utilizzarla in sicurezza.

E se non faccio nulla?

Ignorare il dolore, affidarsi al “fai da te” o a soluzioni non personalizzate è spesso il modo migliore per cronicizzare il problema , rallentare il recupero e aggravare la condizione.

Anche patologie che sembrano banali – come una tendinite o un dolore articolare – possono diventare limitanti se trascurate.

La tecarterapia, se usata correttamente, non è una scorciatoia , ma un acceleratore intelligente del processo di guarigione.

E da sola non basta: funziona al meglio se inserita in un piano terapeutico su misura, come facciamo ogni giorno a Fisio Salute.

Perché scegliere Fisio Salute?

Nel nostro centro, la tecarterapia è uno strumento che usiamo con criterio , solo quando è davvero utile per la tua guarigione.

Non è il “trattamento del momento”, ma parte di un lavoro di squadra tra professionisti sanitari, focalizzati sul tuo benessere.

Valutiamo ogni caso singolarmente, ti spieghiamo con chiarezza le opzioni e costruiamo un percorso che ti permetta di recuperare in sicurezza, con tempi realistici e obiettivi condivisi.

Vuoi capire se la tecarterapia è adatta anche al tuo caso?

Prenota una valutazione fisioterapica personalizzata .

Ti ascoltiamo, analizziamo la situazione e decidiamo insieme il percorso migliore.

Puoi farlo oggi stesso, chiamandoci o scrivendo direttamente dal sito.

Contattaci ora: il primo passo verso il recupero parte da qui.

Bibliografia

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PMID: 32441260

La riabilitazione in palestra: cos'è, come funziona e perché è così importante per te

Fri, 25 Jul 2025 22:48:12 GMT

La riabilitazione in palestra non è fitness e non è body building, ma un processo sanitario seguito da un fisioterapista specializzato nell'esercizio terapeutico. Scopri come può esserti utile.

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Riabilitazione in palestra: cos’è, come funziona e perché è così importante per te

Quando parliamo di riabilitazione in palestra , intendiamo una fase fondamentale del percorso fisioterapico: quella in cui, dopo la valutazione iniziale e gli eventuali trattamenti manuali o strumentali, si passa al lavoro attivo.

Sotto la guida del fisioterapista, inizi un programma di esercizi studiati su misura per te, con l’obiettivo di ridurre il dolore, recuperare il movimento e tornare a fare ciò che ami.

Perché è così utile la riabilitazione in palestra

L’esercizio terapeutico è ormai considerato un “farmaco naturale”: ha effetti scientificamente dimostrati su muscoli, articolazioni, nervi e perfino su cuore e polmoni. Ma – proprio come un farmaco – va “prescritto” nella dose giusta, nel momento giusto, con la giusta progressione.

La palestra fisioterapica è il luogo ideale dove fare questo lavoro in modo sicuro e personalizzato .

Qui non troverai macchine da body building o allenamenti standard, ma attrezzature selezionate e fisioterapisti che ti seguono passo passo .

A chi è utile?

La riabilitazione in palestra è adatta a tantissime condizioni diverse:

Problemi muscolo-scheletrici (es. mal di schiena, tendiniti, artrosi, ginocchia operate, traumi sportivi)
Patologie neurologiche (es. post-ictus, neuropatie, Morbo Parkinson, Sclerosi Multipla)
Riabilitazione post-chirurgica (legamenti, menischi, spalla, anca…)
Prevenzione in età avanzata per mantenere mobilità e autonomia, anche in condizioni di rallentamento motorio
Recupero cardiorespiratorio (es. dopo COVID o ricoveri prolungati)

Ogni esercizio viene scelto, adattato e monitorato in base alla fase del recupero , ai tuoi sintomi e alle tue capacità reali .

Non è solo palestra, è un percorso completo

Molti pazienti ci dicono: “Ah, ma allora la palestra serve anche per chi ha male, non solo per chi vuole allenarsi!” Esatto.

Questo approccio ci consente di costruire un percorso graduale, personalizzato e davvero efficace .

Come si struttura una seduta?

Ogni incontro con il fisioterapista in palestra segue un filo logico:

Riscaldamento : mobilità articolare, attivazione muscolare leggera, respiro.
Fase centrale : esercizi mirati al problema (forza, controllo, equilibrio…).
Rivalutazione funzionale : per verificare i miglioramenti e regolare i carichi.
Defaticamento : stretching, rilassamento o tecniche manuali.

Tutto viene annotato in una scheda individuale con esercizi, progressioni, obiettivi e note cliniche.

Questo ci permette di monitorare i tuoi progressi , modificare il piano se necessario e mantenere sempre il focus sui tuoi risultati.

Nella riabilitazione in palestra, ogni esercizio viene personalizzato sulle esigenze del paziente

Abbiniamo l'esercizio terapeutico alla tecnologia, per rendere la seduta più stimolante e divertente

Esempi pratici

Qui sotto puoi trovare solo alcune delle situazioni in cui è utile svolgere delle sedute di fisioterapia in palestra. Per ogni dubbio, ti invito a contattarci, per conoscere se il tuo caso può avere beneficio da questa metodica.

Ginocchio post-operatorio (LCA o menisco) : si lavora sul potenziamento del quadricipite e degli altri muscoli della catena muscolare, sulla propriocettiva (cioè sulla reattività e sull’equilibrio), e sul ciclo passo (anche nella corsa).

Spalla dolorosa o operata : si parte con mobilità del cingolo scapolare, poi si procede con esercizi in catena cinetica chiusa e aperta, rinforzo della cuffia, recupero del gesto (anchhe per gli sportivi che praticano sport “overhead” come pallavolo e basket).

Mal di schiena cronico : si fa mobilità specifica, rinforzo del core e dei muscoli coinvolti, lavoro respiratorio, tecniche di rieducazione posturale.

Anziani fragili : in queste situazioni il lavoro impostato è mirato al recupero o al mantenimento dell’equilibrio, della camminata e del tono muscolare per evitare cadute e indebolimento generale.

Attenzione a non sottovalutare il “non fare”

Il rischio più grande non è sbagliare esercizio: è non fare niente , aspettare troppo o limitarsi a qualche esercizio visto online o consigliato genericamente.

Senza un piano personalizzato e una cura tempestiva:

i dolori possono cronicizzarsi
i muscoli si indeboliscono
si perde fiducia nei propri movimenti
si rallenta (o si blocca) il recupero

Ecco perché affidarsi a un team di professionisti , come quelli di Fisio Salute, può fare la differenza.

Quanto dura il percorso?

Dipende dalla condizione iniziale, dagli obiettivi e dalla costanza. In genere:

Percorsi brevi : post-trauma lieve, riatletizzazione, rinforzo mirato
Percorsi medi : post-operatori, artrosi, lombalgie croniche
Percorsi lunghi : patologie croniche, neurologiche, anziani fragili

Al termine, potrai proseguire in autonomia con una scheda personalizzata da portare anche in palestra o a casa.

Molti degli esercizi proposti possono essere anche svolti in seguito in totale autonomia dal paziente

Conclusione: perché scegliere la riabilitazione in palestra da Fisio Salute

Fino a pochi anni fa si pensava che la palestra fosse solo per atleti.

Oggi sappiamo che l’esercizio attivo è il cuore della riabilitazione moderna , e Fisio Salute ha scelto di investire proprio in questa direzione.

Con fisioterapisti formati, attrezzature professionali e spazi dedicati, ti accompagniamo in un percorso che non si limita a "far passare il dolore", ma ti restituisce fiducia, funzionalità e autonomia .

Contattaci per fissare una prima valutazione fisioterapica, per sapere in che modo la riabilitazione in palestra può aiutarti.

Ti aspettiamo a Fisio Salute.

Bibliografia

Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus.

van Melick N, van Cingel RE, Brooijmans F, Neeter C, van Tienen T, Hullegie W, Nijhuis-van der Sanden MW.

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Best Exercise Options for Reducing Pain and Disability in Adults With Chronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core-Based, and Mind-Body. A Network Meta-analysis.

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J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Aug;52(8):505-521. doi: 10.2519/jospt.2022.10671. Epub 2022 Jun 19.

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PMID: 31271585

Laser terapia: una mano concreta contro dolore e infiammazione

Tue, 22 Jul 2025 22:58:17 GMT

Stimola la rigenerazione cellulare, riduce dolore e infiammazione in modo sicuro e non invasivo. Utile in tendiniti, artrosi, traumi e infiammazioni croniche. In Fisio Salute la integriamo in percorsi personalizzati per risultati concreti. Scopri di più e prenota la tua valutazione.

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Se hai un dolore articolare o un’infiammazione che non ti dà tregua, magari dopo un trauma o una ricaduta su una vecchia lesione, potresti aver sentito parlare della laserterapia .

In questo articolo voglio spiegarti in modo semplice e diretto che cos’è, come funziona e in quali casi può davvero aiutarti.

Cos'è la laserterapia e come funziona davvero

Partiamo dalle basi. Il termine LASER è l’acronimo di Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.

Ma per farla semplice: si tratta di un fascio di luce speciale, ad alta intensità, che quando viene applicato sulla cute stimola un cambiamento all'interno delle cellule . Non si tratta di una magia: è scienza pura.

Il laser “dialoga” con i mitocondri, che sono le centrali energetiche della cellula, attivando una risposta che accelera i processi di guarigione , riduce il dolore e l’infiammazione, migliora il microcircolo.

È una terapia non invasiva, indolore e localizzata , che si applica solo sulla zona da trattare.

Quando è utile la laserterapia

In Fisio Salute la utilizziamo molto spesso, soprattutto in fase acuta, come supporto alla terapia manuale e al recupero attivo.

Ecco i casi in cui la laserterapia può fare la differenza:

Tendiniti e tendinopatie (achillea, cuffia dei rotatori della spalla, rotulea al ginocchio)
Artrosi (soprattutto a ginocchia, anche, mani)
Dolori lombari e cervicali
Traumi articolari come distorsioni e contusioni
Stiramenti muscolari e lesioni lievi
Epicondilite (gomito del tennista)
Gonfiori post-operatori o ematomi
Dolori cronici legati a posture scorrette o sovraccarichi

Perché funziona: benefici concreti

Se il trattamento è eseguito correttamente, con i giusti parametri, la laserterapia può:

Ridurre il dolore anche dopo poche sedute
Abbassare l’infiammazione locale
Favorire il riassorbimento dei liquidi (gonfiori, edemi)
Stimolare la rigenerazione tissutale
Migliorare la microcircolazione
Accelerare i tempi di guarigione

Il tipo di laser che utilizziamo è alta energia, in grado di arrivare in profondità senza provocare dolore .

Durante la seduta, sentirai solo un leggero calore. Nulla di fastidioso.

Controindicazioni della laserterapia: quando fare attenzione

La laserterapia è sicura e ben tollerata dalla maggior parte dei pazienti, ma come ogni trattamento ha alcune controindicazioni da conoscere. In particolare, non è indicata nei seguenti casi:

Gravidanza (soprattutto se la zona da trattare è vicina all’addome)
Presenza di tumori maligni o sospetti nella zona da trattare
Pazienti epilettici, per il possibile effetto stimolante della luce
Portatori di pacemaker (in caso di trattamenti in zone molto vicine)
Infezioni cutanee attive, ferite aperte o sanguinamenti locali

Inoltre, è fondamentale evitare l’esposizione diretta del raggio laser agli occhi: per questo durante ogni seduta sia tu che il terapista indosserete degli occhiali protettivi.

Il nostro obiettivo è trattarti in sicurezza e con efficacia, sempre.

‍ Laserterapia e tatuaggi: serve attenzione

Se hai uno o più tatuaggi nella zona da trattare , è importante saperlo: il laser può interagire con i pigmenti dell’inchiostro, soprattutto quelli più scuri, generando surriscaldamento , irritazioni cutanee o addirittura bruciature superficiali .

Per questo motivo, durante la valutazione iniziale, il fisioterapista verificherà la presenza di tatuaggi nella zona da trattare e deciderà se:

evitare il trattamento laser direttamente sul tatuaggio
utilizzare parametri più cauti
proteggere l’area con materiali schermanti

In ogni caso, la sicurezza della tua pelle viene prima di tutto . E anche se un tatuaggio non preclude automaticamente la laserterapia, va sempre considerato nel piano terapeutico.

Laserterapia e colore della pelle: perché personalizziamo sempre

Un altro aspetto da considerare è il fototipo , ovvero il colore e la sensibilità della tua pelle alla luce.

Nei pazienti con pelle più scura , il laser può essere assorbito più intensamente dalla melanina , aumentando il rischio di iperpigmentazioni (macchie scure) o irritazioni cutanee , soprattutto se vengono utilizzati parametri standard non calibrati.

Per questo in Fisio Salute personalizziamo sempre l’intensità, la frequenza e la durata del trattamento , tenendo conto del tuo tipo di pelle e della zona da trattare. L’obiettivo è ottenere il massimo beneficio terapeutico , in totale sicurezza e senza effetti collaterali.

Il nostro approccio è sempre su misura, anche nei dettagli che spesso vengono trascurati altrove.

Quante sedute servono e quanto durano

Una singola seduta dura in media tra i 10 e i 20 minuti , a seconda della zona e del problema.

Il numero delle sedute viene stabilito dopo un’attenta valutazione fisioterapica , ma in genere si parla di cicli da 5 a 10 sedute. Difficilmente proponiamo una sessione di laser terapia su base quotidiana, e lasciamo passare almeno un giorno tra una seduta e l’altra.

Il costo? In linea con una seduta di fisioterapia tradizionale. Ma la cosa più importante non è il prezzo della singola terapia, bensì il fatto che sia inserita in un programma personalizzato , studiato per farti davvero stare meglio.

L'applicazione mirata di laser terapia in seguito ad una distorsione di caviglia velocizza il recupero

Il dolore anteriore di ginocchio può trarre beneficio dalla laser terapia ad alta potenza

Cosa succede se non fai nulla (o ti affidi alle soluzioni sbagliate)

Molti pazienti arrivano da noi dopo mesi di convivenza col dolore , magari pensando che sarebbe passato da solo, oppure dopo aver provato soluzioni “rapide” ma poco efficaci: pomate, farmaci fai-da-te, terapie generiche non personalizzate.

Il rischio è quello di cronicizzare il problema, bloccare la guarigione naturale e ritrovarsi con dolori ricorrenti che si riaccendono ogni volta che si fa uno sforzo o cambia il tempo.

In altri casi, ci si affida a strutture che offrono trattamenti standardizzati, senza una valutazione professionale . Il risultato? Sedute poco efficaci, spese inutili e tempo perso.

Perché affidarti a Fisio Salute

In Fisio Salute, la laserterapia non è mai “da sola” . La utilizziamo solo quando serve davvero, integrandola in un piano completo di fisioterapia basato sulla tua situazione specifica.

Ti seguiamo dalla prima valutazione, alla gestione del dolore, fino al recupero attivo, per farti tornare a fare ciò che ami senza fastidi.

Contattaci per una valutazione

Se hai un dolore articolare, muscolare o un problema infiammatorio che non accenna a migliorare, prenota una visita con uno dei nostri fisioterapisti .

Capiremo insieme se la laserterapia può fare al caso tuo e come integrarla nel percorso più efficace per te.

Ti aspettiamo in studio.

Bibliografia

Low-intensity LASER and LED (photobiomodulation therapy) for pain control of the most common musculoskeletal conditions.

DE Oliveira MF, Johnson DS, Demchak T, Tomazoni SS, Leal-Junior EC.

Eur J Phys Rehabil Med. 2022 Apr;58(2):282-289. doi: 10.23736/S1973-9087.21.07236-1. Epub 2021 Dec 16. PMID: 34913330

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Physical therapy for acute and sub-acute low back pain: A systematic review and expert consensus.

Wang XQ, Wang YL, Witchalls J, Han J, Zhang ZJ, Page P, Zhu Y, Stecco C, Lin JH, El-Ansary D, Ma QS, Qi Q, Oh JS, Zhang WM, Pranata A, Wan L, Li K, Ma M, Liao LR, Zhu YL, Guo JW, Chen PJ.

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Pathan AF, Sharath HV.

Cureus. 2023 Oct 26;15(10):e47706. doi: 10.7759/cureus.47706. eCollection 2023 Oct.

PMID: 38021828

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Terapia manuale

Mon, 09 Jun 2025 22:33:47 GMT

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La terapia manuale

La terapia manuale in fisioterapia si basa sull’utilizzo delle mani da parte del terapista per valutare e trattare disfunzioni articolari, muscolari e nervose. È indicata per una vasta gamma di disturbi, tra cui dolori cervicali e lombari, problematiche alla spalla, al gomito, al polso, all’anca, al ginocchio, al piede… e molte altre condizioni che compromettono il movimento e la qualità della vita.

Attraverso tecniche specifiche come mobilizzazioni, manipolazioni articolari e tecniche sui tessuti molli, la terapia manuale mira a ridurre il dolore, migliorare la mobilità e ripristinare la funzionalità del corpo . Ogni trattamento è personalizzato e parte da un’ attenta valutazione clinica , che consente al fisioterapista di individuare le cause alla base del disturbo.

Un aspetto distintivo della terapia manuale è la sua attenzione non solo al sintomo, ma alla persona nella sua globalità : l’obiettivo è trattare la disfunzione, ma anche prevenire ricadute, promuovendo il recupero completo del movimento e del benessere.

Per un approccio che non si limita alla cura, ma guarda anche alla prevenzione, spesso la terapia manuale è integrata con esercizi terapeutici.

Presso Fisio Salute, la terapia manuale è parte integrante dei percorsi riabilitativi personalizzati proposti dai nostri fisioterapisti specializzati.

Il dolore al centro della schiena

Wed, 15 Jun 2022 14:21:22 GMT

Esiste una tipologia di mal di schiena che può risultare di difficile gestione: il dolore al centro della schiena. In questo articolo ti parlerò di questa condizione.

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Il dolore al centro della schiena può diventare invalidante nel tempo, costringendoti all’interruzione delle tue attività lavorative e preferite

Cause viscerali

Problematiche ai visceri possono dare come risultato dolore al tratto dorsale e al centro della schiena. In caso di intestino infiammato (ad esempio la colite) o disturbi vescicali e renali ad esempio si può percepire mal di schiena accompagnato però anche da mal di stomaco e altri sintomi come febbre o nausea.

Altro caso particolare è quello del dolore al petto e alla schiena tipico dell’angina pectoris , evocato da problematiche cardiache: anche in questo caso il sintomo a livello dorsale è accompagnato anche da dolore al braccio, mandibole e senso di costrizione al petto.

Anatomia della schiena

Per capire meglio questo tipo di dolore ti farò un breve cenno riguardo l’anatomia del nostro corpo e in particolare della nostra colonna vertebrale. La spina dorsale è formata da vertebre divise così dall’alto verso il basso:

7 cervicali , disposte in modo da formare una curvatura in avanti detta lordosi
12 dorsali o toraciche , con una curvatura all’indietro detta cifosi. Queste, con coste e sterno formano la gabbia toracica
5 lombari , che presentano lo stesso tipo di curvatura del tratto cervicale
5 sacrali
3-5 vertebre coccigee , che appunto formano il coccige

I diversi tipi di mal di schiena

In base alla divisione della colonna nei vari tratti possiamo distinguere diversi tipi di mal di schiena a seconda di dov’è localizzato il sintomo:

cervicalgia : dolore alla parte alta della schiena, nella regione anteriore o posteriore del collo
dorsalgia : dolore al centro o metà della schiena, nella zona compresa tra le scapole
lombalgia : si tratta del più comune dolore alla parte bassa, tipicamente in seguito a strappi o colpi della strega. Spesso in questi casi c’è dolore alla schiena e alle gambe
dolore sacrale o coccigeo : dolore alla parte terminale della schiena e al bacino

Le cause del dolore al centro della schiena

Le cause della dorsalgia possono essere distinte in due categorie, ossia quella di origine muscoloscheletrica , ovvero i casi in cui il dolore origina da un disturbo che riguarda in maniera diretta la colonna e le sue parti, e quella di origine viscerale , perciò quando il dolore viene evocato da disordini degli organi interni di addome ma anche torace.

Individuare quindi quale sia l’epicentro del dolore è fondamentale per poi agire direttamente su di esso per risolvere il problema: affidarsi a specialisti quindi è di fondamentale importanza fin da subito senza esitare.

Cause muscoloscheletriche

Tra le cause di origine muscoloscheletrica possiamo individuare:

posture errate : il mantenimento di cattive posture per tempi prolungati durante la giornata può causare un’alterazione dell’equilibrio tra i vari muscoli della schiena, con conseguente dolore percepito al centro della schiena. Tipicamente in studio mi capita di incontrare pazienti con dolori dorsali che svolgono attività lavorative al computer o alla scrivania, seduti con le spalle curve anche per 6-8 ore al giorno
debolezza muscolare e scarsa mobilità : pazienti con un'aumentata cifosi dorsale o con scarso livello di attività fisica (e perciò vita sedentaria) spesso presentano dolore in zona centrale della colonna causato da una ridotta mobilità del tratto toracico e debolezza della muscolatura della schiena, con conseguenti contratture e dolore che si presentano anche dopo sforzi minimi
traumi diretti : ovviamente traumi alla colonna e in particolare al tratto dorsale può causare dolore in questa zona della schiena, con rischio anche di fratture vertebrali
patologie della colonna : artrosi della colonna, scoliosi, osteoporosi e altre condizioni patologiche possono essere causa di dorsalgia
problematiche nervose : infiammazione dei nervi della schiena come nel caso di ernie dorsali possono causare forti dolori persistenti durante la giornata con sensazione di bruciore
disturbi cervicali : in alcuni casi il dolore dorsale non deriva direttamente dal tratto toracico ma da problematiche al tratto più alto della colonna, come schiacciamento di vertebre cervicali o situazioni di collo bloccato

‍Sai che abbiamo scritto un libro sul mal di schiena, ricco di consigli utili e di esercizi per gestire il tuo problema? Lo trovi cliccando sull'immagine qui sotto:

Fisioterapia

Ovviamente da fisioterapista non posso che parlarti della fisioterapia come primo rimedio nei casi di dorsalgia acuta o persistente nel tempo. L’intervento fisioterapico non consiste solo nello scrocchiare la schiena o in qualche massaggio: un’attenta valutazione e un approfondito colloquio con il paziente permettono di individuare quei fattori che hanno dato il via al dolore al centro della schiena, in modo poi da impostare il programma terapeutico più adeguato alla situazione.

Il fisioterapista infatti può servirsi di diverse strategie di intervento da utilizzare anche insieme all’interno del percorso:

terapia manuale a lettino , tramite tecniche specifiche di trattamento sulla colonna o sui tessuti muscolari, per ridurre il dolore e permettere il recupero del movimento perso
terapie fisiche e strumentali , come TECARterapia, LASERterapia, ultrasuonoterapia, utili per diminuire l’intensità del sintomo in fase acuta
idrokinesiterapia : la fisioterapia in acqua all’interno di specifiche piscine riabilitative dà la possibilità di recuperare precocemente il movimento senza dolore e un iniziale rinforzo delle strutture, dato il vantaggio di scarico del peso offerto dall’acqua
esercizio attivo : programmi personalizzati e specifici di esercizi di rinforzo e mobilità all’interno della palestra riabilitativa permettono di massimizzare a lungo termine gli effetti benefici raggiunti nel breve termine, per dire addio definitivamente al mal di schiena dorsale
intervento educazionale : educare il paziente a individuare i fattori di rischio che hanno portato alla comparsa del mal di schiena è fondamentale per evitare recidive. Correggere la postura, cambiare scarpe non adeguate, lasciare esercizi per il domicilio… tutto questo è compito del fisioterapista

‍A proposito di esercizi per il mal di schiena abbiamo creato una vera e propria guida pratica con consigli per dare mobilità e forza alla tua schiena. La trovi cliccando sull'immagine qui sotto

Oltre alle più comuni lombalgie, lombosciatalgie e cervicalgie, esiste una tipologia di mal di schiena che può risultare fastidiosa e di difficile gestione: si tratta del dolore al centro della schiena.

In questo articolo ti parlerò di questa condizione, partendo dall’anatomia della schiena fino ad individuare cause e sintomi, per poi analizzare quali sono i rimedi più efficaci per la sua risoluzione.

Perciò buona lettura!

Cos’è il dolore al centro della schiena

Il dolore al centro della schiena (ossia la dorsalgia ) consiste in una forma appunto di mal di schiena in cui il dolore viene percepito nel tratto centrale della nostra colonna vertebrale, nella maggior parte dei casi nella fascia tra le scapole.

Nonostante non sia molto diffuso, il dolore al centro della schiena può risultare molto invalidante, costringendo il soggetto a interrompere le sue attività preferite ma anche lavorative.

La prognosi è in generale favorevole, ma attenzione: le cause possono essere di diverso tipo, ed è proprio in base a queste che può variare la risoluzione . Perciò non sottovalutare il problema e affidarsi a specialisti è la strategia migliore.

Non solo problematiche alla colonna, ma anche disturbi di organi viscerali come intestino, reni o vescica possono portare ad avvertire dolori in zona dorsale.

I sintomi

Il sintomo principale nei casi di dorsalgia è il dolore, localizzato nella maggior parte dei casi alle spalle o alle scapole .

Può presentarsi come fitte in alcuni momenti e movimento oppure persistente o costante durante la giornata o serale, segno di affaticamento muscolare.

In alcuni casi ci può essera anche mal di schiena a letto e notturno , specialmente nella posizione supina (ossia a pancia in su), dovuto alla pressione del letto sul tratto toracico, tipico in casi di infiammazione o contrattura muscolare.

Nei casi di ipomobilità del tratto per artrosi o scarsa attività fisica la dorsalgia si presenta con dolore al risveglio , che tende a diminuire con il movimento.

Spesso il dolore dorsale è associato al respiro, con dolori intercostali.

Il dolore inoltre può essere accompagnato anche da altre sensazioni come:

alterazione di sensibilità cutanea
sensazione di debolezza e cedimento
bruciore al centro della schiena

I rimedi contro il dolore al centro della schiena

A questo punto ti parlerò dei rimedi contro il dolore al centro della schiena, quali sono i più efficaci e come poter prevenire questa condizione o la sua ricomparsa dopo un primo episodio.

Come detto in precedenza valutare la vera causa del mal di schiena dorsale è fondamentale per poter intervenire in maniera mirata : da questo dipende quindi la durata della condizione e quindi la prognosi, ma salvo condizioni gravi o particolari è comunque favorevole.

Per permettere la sua risoluzione però è importante affidarsi a professionisti qualificati e specializzati, che ti possano accompagnare e guidare verso il percorso più efficace per te.

Terapia farmacologica

Specialmente in fase acuta un adeguato piano di trattamento farmacologico è utile per la riduzione del dolore invalidante e troppo intenso. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e analgesici sono i più indicati per queste situazioni. Fai sempre attenzione: non fidarti del tuo istinto e non abusare della loro assunzione , ma affidati al tuo medico e alle sue indicazioni!

Specialmente per i casi in cui il dolore dorsale è dovuto a stati infiammatori o patologie viscerali la corretta terapia farmacologica può diventare risolutiva.

Omeopatia

L’omeopatia è un sistema clinico farmaceutico che consiste nell’ utilizzo di derivati da sostanze vegetali, minerali o animali allo scopo di stimolare determinati processi di guarigione. Nel caso di dolore al centro della schiena farmaci omeopatici possono essere presi in considerazione per la riduzione del dolore, ma ci tengo a precisare questa cosa: a oggi sono scarse le evidenze scientifiche riguardo i reali benefici di questo tipo di cura.

Pilates, yoga… qualsiasi cosa!

Il movimento è la prima forma di cura e di prevenzione per quanto riguarda il dolore al centro della schiena. Mantenere uno stile di vita attivo è veramente importante per il benessere generale, compreso quella della nostra schiena. In questo modo permettiamo di mantenere mobilità e forza muscolare necessaria per le nostre attività abituali, evitando il rischio di contratture o dolori in seguito a movimenti bruschi o posture scorrette mantenute per troppo tempo.

Programmi di attività come il pilates, yoga, esercizi a corpo libero, qualsiasi cosa va bene! Anche solo camminare fa bene per la nostra schiena. L’importante è rimanere attivi: 30-40 minuti di attività per 3-4 volte alla settimana possono veramente cambiare la tua vita… e farti star bene!

Camminare a passo sostenuto per 30 minuti per 3-4 volte a settimana è uno stimolo adeguato ed efficace per prevenire dolori o disturbi alla tua schiena, e stare meglio a 360°!

Visita specialistica

Come già visto in precedenza il dolore al centro della schiena in alcuni casi può essere dovuto a condizioni particolari o patologie viscerali. Effettuare visite specialistiche fin da subito può essere determinante per la risoluzione anche in breve tempo del problema. Non sottovalutare la situazione e affidati quindi al parere di professionisti qualificati e competenti, che possono indirizzarti verso la figura specialistica più adeguata in base al tuo problema e sintomi presentati.

Conclusioni

Il dolore al centro della schiena è una condizione che può risultare invalidante, nonostante sia meno comune rispetto a problematiche come la lombalgia o il dolore alla cervicale. Intervenire in maniera adeguata è il segreto per la sua risoluzione: movimento e stile di vita attivo e fisioterapia sono i punti cardini per la dorsalgia dovuta a cause correlate alla colonna vertebrale.

Nei casi in cui il dolore deriva da patologie viscerali invece è fondamentale effettuare indagini più approfondite specialistiche in modo da poter intervenire il prima possibile sulla causa del sintomo.

Bibliografia

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PMID: 18543569.

Cosa mangiare prima dell'attività sportiva: la guida completa

Wed, 11 May 2022 12:54:58 GMT

Se sei un atleta o uno sportivo e vuoi sapere come supportare mediante l’alimentazione le tue prestazioni durante l’allenamento o la competizione, inizia da qui: in questo articolo troverai informazioni e consigli utili su cosa mangiare prima dell’attività sportiva.

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Il tennis è uno sport che ha determinate richieste energetiche, per questo motivo è importante considerarle quando pensiamo al fabbisogno alimentare

Cosa mangiare prima della attività sportiva: il giorno della competizione

Affinché l’atleta affronti la competizione (gara o partita) nel miglior stato psico-fisico possibile, gli obiettivi prioritari sono:

Garantire riserve energetiche di glicogeno muscolare ed epatico.
Prevenire ipoglicemia durante la competizione.
Promuovere uno stato di idratazione ottimale.
Evitare disagi gastro-intestinali prima e durante la competizione.

In generale a livello qualitativo la raccomandazione è sempre quella di una dieta in stile mediterraneo , ma con qualche specifica accortezza.

Nei giorni precedenti alla competizione:

Se la competizione dura meno di 1 ora : l’alimentazione non deve subire particolari variazioni, ma bisogna solo fare attenzione alla sua digeribilità.
Se la competizione dura più di 1 ora : è necessario aumentare la quota di carboidrati nei 2-3 giorni precedenti in modo tale da preparare le riserve energetiche di glicogeno.

Il giorno della competizione, l’ultimo pasto completo deve essere:

Consumato almeno 2-3 ore prima per consentirne la completa digestione e garantire la normalizzazione di glicemia e insulina.
Leggero e facilmente digeribile , preparato con cotture semplici e condito con pochi grassi.
Non molto abbondante. ‍
Composto principalmente da fonti di carboidrati complessi (pasta, riso, altri cereali, pane, patate).
Povero di fibre (ad esempio da legumi).

Immediatamente prima della competizione potrebbe essere utile consumare la cosiddetta “razione di attesa” rappresentata da fonti di energia a medio-lungo termine, cioè composta principalmente da carboidrati e zuccheri semplici, come biscotti secchi, fette biscottate, snack ai cereali, frutta essiccata.

Esempio di menu giornaliero con competizione al mattino

Colazione: 60g di pane con un uovo strapazzato o 30g di tacchino affettato e una mela

Spuntino o razione di attesa - 3 albicocche secche oppure 1 pacchetto di crackers o 3 biscotti secchi

Competizione

Nb. Le porzioni sono indicative

Esempio di menu giornaliero con competizione al pomeriggio

Colazione: 150g di yogurt greco con 4 cucchiai di granola di cereali

Spuntino: 1 banana e 10 mandorle

Pranzo: 90g di pasta integrale con zucchine e 1 cucchiaio di grana grattugiato

Spuntino o razione di attesa - 2 datteri oppure 1 pacchetto di taralli o 2 fette biscottate

Competizione

Nb. Le porzioni sono indicative.

Cosa mangiare prima della partita di pallavolo

Nel caso della pallavolo, si tratta di una attività sportiva di tipo “intermittente” dove la maggior parte del tempo il movimento dell’atleta è minimo e intervallato da veloci scatti e salti.

In questo caso il dispendio energetico è medio/basso , ovvero di 4 Kcal/Kg/h quindi in media circa 300 Kcal/h.

Esempio di pasto prima della partita di pallavolo:

Colazione prima della partita di pallavolo: 150g di yogurt greco con 4 cucchiai di granola e 1 banana

Pranzo prima della partita di pallavolo: 90g di pasta integrale con sugo semplice e 1 cucchiaio di grana grattugiato con contorno di fagiolini.

Cosa mangiare prima della partita di basket

Anche nel caso del basket, l’attività sportiva è di tipo “intermittente”, ma al contrario della pallavolo gli scatti e i salti sono intervallati da movimenti più continui e dinamici come la corsa leggera.

In questo caso il dispendio energetico è relativamente più alto ma comunque di livello medio, ovvero di 7 Kcal/Kg/h quindi in media circa 500 Kcal/h.

Esempio di pasto prima della partita di basket:

Colazione prima della partita di basket: 80g di pane con 150g di yogurt greco, 3 noci e 1 filo di miele e 1 mela

Pranzo prima della partita di basket: 90g di pasta integrale con 100g di ricotta, 1 cucchiaio di olio evo e scorza di limone con contorno di pomodori.

Nello specifico l’alimentazione ha come obiettivo:

Nel periodo di allenamento e pre-competizione: costruire scorte energetiche muscolari ed epatiche di glicogeno e predisporre l’organismo ad essere ben nutrito ed efficiente.
Durante la competizione: idratare e fornire energia prontamente disponibile.
Dopo la competizione: reintegrare le perdite di acqua e sali e ricostruire le riserve di glicogeno.

In particolare, nel resto dell’articolo ci focalizzeremo sul primo punto.

Cosa mangiare prima della attività sportiva: nel periodo di allenamento

Durante il periodo di allenamento, l’alimentazione che devono seguire gli sportivi è qualitativamente parlando del tutto simile a quella raccomandata per il resto della popolazione, ovvero dieta mediterranea.

A livello quantitativo, invece, ciò che cambia sono i fabbisogni energetici, nutrizionali e idrici che risultano nel complesso aumentati in diretta proporzione alla durata e intensità dell’allenamento e della disciplina sportiva.

In generale l’alimentazione degli sportivi deve essere adeguata, variata e equilibrata e suddivisa in 5 pasti giornalieri, 3 pasti principali e 2 spuntini, personalizzati a seconda delle specifiche esigenze personali e degli orari di allenamento.

In particolare:

I pasti principali (colazione, pranzo e cena) devono essere completi (cioè composti fonti di carboidrati, proteine, grassi e fibre) e almeno 2-3 ore prima della pratica sportiva.
Poco prima dell’allenamento lo sportivo dovrebbe consumare uno spuntino facilmente digeribile e che dia energia a medio-lungo termine, cioè composto principalmente da carboidrati complessi e pochi zuccheri semplici, come della frutta fresca, uno snack con dei cereali oppure, se l’orario è quello del pasto, un semplice piatto di pasta condito magari con delle verdure.

Bibliografia

https://www.amazon.it/dieta-mediterranea-Come-mangiare-stare/dp/888499473X
González-Gross M, Gutiérrez A, Mesa JL, Ruiz-Ruiz J, Castillo MJ. Nutrition in the sport practice: adaptation of the food guide pyramid to the characteristics of athletes diet .
Dossier Scientifico delle Linee Guida per una sana alimentazione (Edizione 2018), CREA Consiglio per la ricerca in agricoltura e l’analisi dell’economia agraria.
Manuale di nutrizione applicata IV edizione di Gabriele Riccardi , Delia Pacioni, Angela Giacco.

Perché per gli sportivi la dieta è importante?

Per atleti e sportivi l’alimentazione gioca un ruolo fondamentale in quanto contribuisce a rendere l’organismo efficiente e in grado di affrontare al meglio gli impegni di allenamento e di competizione.

In generale l’alimentazione dello sportivo deve essere adeguata a soddisfare gli aumentati fabbisogni energetici, nutrizionali e idrici , il tutto in modo altamente personalizzato a seconda delle specifiche esigenze personali dell’atleta e del tipo di disciplina sportiva effettuata.

Il fabbisogno di energia varia di molto a seconda della disciplina sportiva e in particolare in base al tipo e alla durata dell’attività svolta.
Per esempio una partita di pallavolo o un allenamento di tennis sono attività relativamente poco intense e richiedono tra 4 e 6 Kcal/Kg/h.
Al contrario una partita di pallacanestro o calcio o una gara di ciclismo possono richiedere tra 8 e 12 Kcal/Kg/h.
Di pari passo aumentano più o meno a seconda della disciplina sportiva anche i fabbisogni di carboidrati (50-60 e a volte anche 70 % delle Kcal giornaliere). Questi sono tra tutti i macronutrienti più importanti per gli sportivi in quanto glucosio e glicogeno (molecola di riserva in muscoli e fegato) rappresentano la fonte di energia principale e indispensabile.
Importante anche soddisfare i fabbisogni di proteine (15-20 % delle Kcal giornaliere o 1,2-2 g/Kg), importanti per costruire e mantenere la plasticità della massa muscolare. A tal proposito, al contrario di come spesso si pensa, non ci sono prove che un apporto maggiore di 2 g/Kg favorisca lo sviluppo della massa muscolare.

Di conseguenza è insensato (e talvolta nocivo) ricorrere ad integratori proteici senza supervisione di un esperto .

Inoltre le proteine in eccesso vengono semplicemente escrete con le urine e potrebbero portare a sovraccarico renale. Anzi, una normale alimentazione, se ben equilibrata, è già in grado di soddisfare abbondantemente i fabbisogni proteici senza ricorrere ad alcuna supplementazione.

Il fabbisogno di lipidi rimane invariato (25-35 % delle Kcal giornaliere), così come quello di vitamine e sali minerali.
Il fabbisogno di acqua, invece, è aumentato a causa della maggiore sudorazione che avviene durante l’attività sportiva ed è quindi importante bere regolarmente acqua, meglio se mediamente mineralizzata (con residuo fisso tra 500-1000 mg/L).
Al contrario di come spesso si pensa, è inutile ricorrere a bevande arricchite di minerali e zuccheri, al massimo succhi di frutta diluiti in acqua fresca.

I biscotti sono utilissimi come "spezza fame" e come razione d'attesa, prima di un evento sportivo

Il basket è uno sport di media intensità, per questo motivo ha necessità di un fabbisogno energetico maggiore.

Cosa mangiare prima della gara di nuoto

Parlando di nuoto, la sua particolarità più importante è che l’attività fisica viene svolta in acqua.

Di conseguenza l’alimentazione deve essere particolarmente calibrata e attenta per non creare in alcun modo disturbi alla digestione dell’atleta .

Quindi a maggior ragione l’ultimo pasto prima della gara deve essere consumato almeno 2-3 ore prima e deve essere di facile digestione, ma allo stesso tempo garantire le riserve energetiche necessarie.

In questo caso il dispendio energetico è medio-alto, ovvero di 8 Kcal/Kg/h quindi in media circa 600 Kcal/h e dipende dalla tipologia di gara e del numero di vasche da percorrere. In caso di lunghe distanze diventano più importanti le riserve energetiche di glicogeno muscolare.

Esempio di pasto prima della gara di nuoto:

Colazione prima della gara di nuoto: 80g di pane con burro d’arachidi 100% e banana e 150g di yogurt greco

Pranzo prima della gara di nuoto: 90g di pasta integrale con zucchine, 1 cucchiaio di olio evo a crudo e 1 cucchiaio di grana

Cosa mangiare prima della partita di calcio

A proposito del calcio, l’attività sportiva assomiglia a quella del basket cioè di tipo “intermittente”, ma a sua differenza gli scatti di corsa veloce sono intervallati da movimenti ancora più dinamici di corsa leggera lungo il campo per tutta la durata della partita.

Di conseguenza diventano quindi ancora più importanti le riserve energetiche di glicogeno muscolare.

In questo caso il dispendio energetico è alto , ovvero di 8 Kcal/Kg/h quindi in media circa 600 Kcal/h.

Esempio di pasto prima della partita di calcio:

Colazione prima della partita di calcio: 80g di pane con 1 uovo strapazzato e ½ avocado e 1 banana

Pranzo prima della partita di calcio: 90g di pasta integrale con sugo semplice e 1 cucchiaio di grana e contorno di insalata con 2 uova sode e 1 cucchiaio di olio evo.

Il calcio è uno sport ad alto consumo energetico: per questo motivo è importante avere delle scorte alimentari adatte a non trovarsi "a corto" verso la fine della partita

Cosa mangiare prima della gara di ciclismo

Nel caso del ciclismo, l’attività sportiva è intensa e soprattutto molto lunga. Quindi sono fondamentali le riserve di glicogeno muscolare.

Anche in questo caso il dispendio energetico è alto , ovvero di 8 Kcal/Kg/h quindi in media circa 600 Kcal/h, ma in base alla velocità può arrivare anche a 12-15 Kcal/Kg/h cioè circa 1000Kcal/h.

Esempio di pasto prima della gara di ciclismo:

Colazione prima della gara di ciclismo: Toast con 80g di pane con 80g di tacchino affettato e 1 banana

Pranzo prima della gara di ciclismo: 100g di pasta integrale con zucchine e 1 cucchiaio di grana grattugiato e 150g di pesce magro come merluzzo o nasello al vapore con 1 cucchiaio di olio evo, il tutto con contorno di fagiolini.

Conclusioni su cosa mangiare prima dell'attività sportiva

In conclusione è importante sapere che in base al fabbisogno energetico di un determinato sport, bisogna quindi abbinare le energie assunte in modo intelligente, soprattutto considerando anche i tempi digestivi di un determinato elemento.

La raccomandazione è poi quella di rivolgersi sempre ad un professionista nutrizionista esperto e specializzato in alimentazione sportiva, in modo tale da essere sicuri di seguire la dieta personalizzata più adatta alle necessità del singolo atleta.

Dieta dimagrante per diabetici: l'alimentazione come vera e propria cura

Wed, 11 May 2022 09:08:26 GMT

Il diabete è una delle malattie più presenti nel mondo occidentale, causa di numerosissimi problemi di salute sul lungo periodo e persino causa di morte prematura. In questo articolo voglio spiegarti come possiamo intervenire su questo spiacevolissimo problema grazie all'alimentazione.

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Lo zucchero è un alimento che noi consumiamo quasi tutti i giorni: è difficile pensare come nel diabete questo elemento sia causa di tanti guai!

Un pasto completo ha un determinato carico glicemico (CG), che deve essere tenuto sotto controllo per le persone affette da diabete.

Con il CG valutiamo l’impatto sulla glicemia della quantità totale di carboidrati assunti con un alimento in base alla porzione ed è molto più indicativo rispetto all’IG anche se quest’ultimo ha una lettura più immediata. La somma del CG di tutti i cibi consumati in un pasto fornisce il CG totale.

L’IG è influenzabile da vari fattori:

composizione del pasto -> proteine e grassi rallentano digestione ed assorbimento riducendo l’innalzamento della glicemia
contenuto di fibra -> anch’essa rallenta l’assorbimento dei nutrienti riducendo l’innalzamento della glicemia
metodo di cottura -> ad es. il purè di patate ha un IG più alto rispetto alle patate bollite fredde mangiate in insalata
grado di maturazione della frutta

L’IG è importante anche per il senso di sazietà ; alimenti con un IG basso mantengono per più tempo la sensazione di sazietà proprio grazie al minor aumento della glicemia in seguito al loro consumo.

Una dieta a baso IG permette un miglior controllo della glicemia a digiuno e post prandiale, dell’emoglobina glicata e della patologia in generale riducendo lo stato di infiammazione.

Ecco una lista con l’IG di vari cibi comuni:

‍ IG ALTO
Glucosio - 103
Purè di patate - 83
Cornflakes - 81
Carote - 80
Fava cotta - 80
Patate bollite - 78
Anguria - 76
Pane bianco - 75
Riso bianco bollito - 73
Pane integrale - 70
Gnocchi - 70
Fette biscottate - 70
‍ IG MEDIO
Riso integrale bollito - 68
Cous cous - 65
Zucca - 64
Barbabietola - 64
Banana - 62
Ananas - 59
Uva 59
Spaghetti - 58
Muesli - 57
Pane di segale 56
Porridge - 55
Pasta integrale 50
‍ IG BASSO
Farro - 46
Pesca - 42
Fragole - 40
Avena - 40
Quinoa - 35
Fagioli - 29
Lenticchie - 29
Ciliegie - 22
Soia - 18
Noce - 15
Melanzane - 10
Zucchine - 10

Anche la qualità dei grassi assunti con la dieta incidono sul diabete.

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La sostituzione di grassi saturi con grassi polinsaturi - presenti in frutta secca, semi oleosi, pesce, olio vegetali - permette di avere un miglior controllo dello stato infiammatorio, una riduzione del colesterolo e una maggior sensibilità all’insulina.

Una classica dieta mediterranea, ricca in cereali integrali, legumi, frutta e verdura, pesce ed olio extra vergine di oliva è sicuramente ottimale per il controllo della malattia ma anche per la sua prevenzione, riducendo stress ossidativo ed infiammazione.

Quanto si perde e in quanto tempo con la dieta dimagrante

La dieta per diabetici è uno stile di vita utile a tenere sotto controllo parametri e malattia, evitando un degenerare della condizione che può portare allo sviluppo di altre problematiche associate.

Spesso, però, diabete e sovrappeso vanno a braccetto . In questo caso è opportuno seguire una dieta dimagrante con lo scopo di correggere e tenere sotto controllo il peso.

La perdita di peso deve essere sempre valutata insieme al professionista che seguirà il paziente durante tutto il percorso.

Anche se il regime sarà ipocalorico, non si soffrirà la fame se non, in caso, nei giorni iniziali della dieta. Successivamente una dieta ben bilanciata permetterà di saziarsi e di non avere attacchi di fame durante la giornata.

Per chi è indicata la dieta dimagrante per diabetici?

I benefici di una dieta ben bilanciata derivano dalle basi su cui è strutturata:

elevato consumo di cibi di origine vegetale
elevato apporto di fibra
elevato consumo di acidi grassi insaturi affiancato da un ridotto consumo di grassi saturi e colesterolo.

Questi elementi, tipici di una dieta mediterranea, permettono di:

abbassare IG e CG del pasto
ridurre la glicemia a digiuno e dopo il pasto
ridurre il colesterolo totale e i trigliceridi aumentando il colesterolo buono (HDL)
ridurre lo stress ossidativo e l’infiammazione
migliorare la sensibilità all’insulina
mantenere sotto controllo il peso

Uno dei principali attori è la fibra, altamente contenuta in frutta, verdura, legumi, cereali integrali, frutta secca e semi oleosi.

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In una dieta sana ed equilibrata dovrebbero esserci almeno 25-30 g di fibra al giorno.

La fibra ha numerose proprietà:

riduce l’innalzamento della glicemia post-prandiale
aumenta il volume dei cibi aumentando il senso di sazietà del pasto e favorendo per più tempo questa sensazione; di conseguenza aiuta a ridurre l’introito calorico durante la giornata favorendo un maggior controllo del peso corporeo
riduce i livelli di colesterolo totale e di trigliceridi nel sangue
è cibo per i nostri batteri intestinali che fermentandola ne traggono nutrimento e restano in salute. Inoltre, i prodotti della fermentazione hanno azioni benefiche all’interno del nostro corpo.

Quali alimenti sono consentiti?

In una dieta per il diabete sono consentiti tutti i cibi, l’importante è la frequenza con cui questi vengono consumati.

Largo spazio a:

cereali in tutte le sue forme -> pasta, riso venere, rosso e integrale, orzo, farro, cous cous, quinoa, amaranto, sorgo, teff, grano saraceno, bulghur e avena - tutti meglio nella versione integrale
legumi -> ceci, piselli, fave, fagioli, lenticchie, soia, anche sottoforma di farine e prodotti derivati dalla soia come tempeh e tofu
frutta secca e prodotti derivati dalla loro fermentazione
semi oleosi come semi di lino, girasole, sesamo, zucca, canapa, chia
frutta, verdura e derivati
pesce ‍
olio extra vergine di oliva

Consentiti con moderazione

uova
latte e derivati
carne bianca

Da limitare:

carne rossa
affettati
patate e gnocchi
riso bianco
dolci e zuccheri semplici
bevande zuccherate, succhi, alcolici
alimenti con dolcificanti

Esempi di Menù settimanale per il diabetico

‍ LUNEDI’
Colazione: Latte con granola e 1 frutto
Spuntino: Pistacchi
Pranzo: Quinoa con lenticchie e melanzane
Spuntino: 1 yogurt con 1 frutto
Cena: Riso rosso con salmone e zucchine

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‍ MARTEDI’
Colazione: Yogurt greco bianco con pane di segale e marmellata (100% frutta, senza zuccheri aggiunti)
Spuntino: 1 frutto
Pranzo: Cous cous con primosale e radicchio
Spuntino: Grana e noci
Cena: Pane di segale con farinata e biete ripassate

MERCOLEDI’
Colazione: Porridge con miele e semi di lino
Spuntino: Mandorle
Pranzo: Pasta integrale con broccoli e tonno
Spuntino: 1 yogurt con 1 frutto
Cena: Cous cous con piselli, sedano, carote e semi di sesamo

‍

GIOVEDI’
Colazione: Pane di segale tostato con ricotta e cacao e 1 frutto
Spuntino: 1 frutto
Pranzo: Pasta e fagioli e insalata
Spuntino: Wasa con crema di frutta secca al 100%
Cena: Straccetti di pollo con indivia e wasa

‍

VENERDI’
Colazione: Bevanda di soia con fiocchi di avena e 1 frutto
Spuntino: Grana e noci
Pranzo: Riso venere con merluzzo, limone e fagiolini
Spuntino: 1 frutto
Cena: Uovo all’occhio di bue con asparagi e pane di segale

‍

SABATO
Colazione: Yogurt greco bianco con pane di segale e marmellata (100% frutta, senza zuccheri aggiunti)
Spuntino: 1 frutto
Pranzo: Insalatona con fagioli, semi di zucca e pane di segale
Spuntino: Pane di segale con arrosto di tacchino
Cena: Quinoa con tofu alla salsa di soia e peperoni

‍

DOMENICA
Colazione: Bevanda di avena con granola e 1 frutto
Spuntino: 1 frutto
Pranzo: Pasta integrale al pomodoro e branzino al forno con pomodorini
Spuntino: Wasa con ricotta e cacao
Cena: Pollo al forno con cavolfiore e wasa

Conclusioni sulla dieta dimagrante per i diabetici

In questo articolo ho voluto spiegare cosa sia la dieta dimagrante per i diabetici, partendo dalla spiegazione di cosa sia il diabete e come mai sia così importante prevenire questa patologia. Successivamente ho spiegato quale sia la dieta migliore per gestire i problemi legati all'indice glicemico e come possiamo integrare i cibi per migliorare l'efficacia. Tutto questo per aiutarti ad approcciare in modo corretto questo problema di salute.

Una cosa che però vorrei che fosse chiara è che il diabete necessita di un piano alimentare su misura e che debba essere preparato e studiato da professionisti del settore, sconsigliandoti vivamente il fai da te.

Per questo motivo spero vivamente di vederti da noi nei nostri studi.

Diabete mellito di tipo 1

Il DMT1 è caratterizzato dalla mancanza di produzione di insulina da parte del pancreas in seguito alla distruzione delle cellule che ne sono deputate; l’assenza dell’ormone obbliga il soggetto ad una terapia insulinica per mantenere nella norma la glicemia.

In Italia il DMT1 ha un’incidenza di circa il 10% rispetto a tutti i casi di diabete.

Questa forma di diabete si sviluppa in giovane età, in genere entro i 20 anni, ed ha solitamente una componente genetica. Non si sa ancora bene a cosa sia correlato lo sviluppo della malattia ma eventi fisici traumatici ed infezioni possono essere dei fattori scatenanti.

Tra i sintomi abbiamo:

polidipsia e poliuria -> aumento della sete ed aumento della minzione dovuti alla presenza di glucosio nelle urine e alla perdita di acqua ed elettroliti
astenia
dimagrimento dovuto alla mancata azione anabolizzante dell’insulina con conseguente perdita di massa muscolare.

L’unica cura per il DMT1 è l’iniezione di insulina prima dei pasti e prima di andare a dormire.

Diabete mellito di tipo 2

Il DMT2 è la forma principale di diabete (90% dei casi totali) con una prevalenza a livello italiano del 5% (circa 3.000.000 di persone).

Questa forma si sviluppa in età avanzata - in genere oltre i 50 anni, anche se l’età di esordio si sta abbassando con casi anche in età adolescenziale - ed è caratterizzata da una ridotta produzione di insulina o da un’alterata capacità di ricezione dell’ormone da parte delle cellule muscolari.

La malattia non ha un esordio netto ed immediato ma lo sviluppo dura anni in cui si presenta e peggiora la condizione di insulino-resistenza.

All’inizio, in genere, l’insulino-resistenza è compensata da un maggiore rilascio dell’ormone da parte del pancreas.

Con il passare del tempo il sovraccarico di lavoro delle cellule pancreatiche porta alla loro progressiva distruzione con una conseguente riduzione della produzione dell’ormone.

Il DMT2 è una patologia associata ad uno scorretto stile di vita , spesso correlato ad altre condizioni patologiche come sindrome metabolica, sovrappeso e/o obesità viscerale, dislipidemia (HDL basse e colesterolo alto, trigliceridi alti), ipertensione.

Nel DMT2 alimentazione ed attività fisica giocano un ruolo fondamentale sia nella prevenzione sia nel controllo della malattia favorendo il mantenimento di corretti valori di glicemia e per un miglioramento dell’insulino-resistenza ma, una volta diagnosticato, necessita di una terapia farmacologica associata.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è una forma che si sviluppa durante la gravidanza che a livello italiano si presenta nel 6-7% delle gestazioni.

La principale causa sono gli ormoni secreti dalla placenta che aumentano la resistenza all’insulina; in genere questo non crea problemi ma in alcuni casi il corpo non riesce a far fronte a questa condizione e si sviluppa il diabete, soprattutto negli ultimi mesi della gravidanza.

Dopo il parto il diabete regredisce ma aumenta il rischio di sviluppare DMT2 nei 5-10 anni successivi.

Il diabete gestazionale aumenta il rischio di complicazioni nel parto, preeclampsia, aumento eccessivo del peso del feto, ipertensione ed infezioni del tratto uro-genitale.

I fattori di rischio principali per il diabete gestazionale sono:

età > 35 anni
sovrappeso ed obesità pre gravidici
macrosomia fetale in un precedente parto (neonato > 4 kg)
diabete gestazionale in una precedente gravidanza
familiarità con il diabete

Quali sono le principali problematiche correlate al diabete

Se trascurato il diabete può far insorgere complicanze sia acute sia croniche.

Le complicanze acute sono più comuni nel DMT1:

coma chetoacidoso -> dovuto all’assenza di insulina che porta ad iperglicemia acuta e accumulo di corpi chetonici
coma ipoglicemico -> dovuto ad una glicemia troppo bassa in seguito ad un’iniezione massiccia di insulina

Il DMT2 è più soggetto a complicanze croniche dovute ad una prolungata condizione di iperglicemia (spesso passano anni tra l’inizio della malattia e la diagnosi). Le complicanze possono colpire vari organi e tessuti:

retinopatia diabetica
nefropatia diabetica
neuropatia diabetica
malattie cardiovascolari
piede diabetico

Spesso il diabete è associato ad altri fattori di rischio per le complicanze sopracitate , per questo occorre tenere sotto controllo pressione sanguigna, lipidi nel sangue (colesterolo e trigliceridi) e il peso corporeo.

La dieta per il diabete

Una dieta equilibrata e sana per un diabetico deve prevedere nella giusta proporzione tutti i nutrienti ed è erroneo pensare di eliminare i carboidrati.

Una dieta di stampo mediterraneo sembra essere un’ottima scelta , la quale deve prevedere:

45-60% delle calorie giornaliere fornite da carboidrati
meno del 10% di zuccheri semplici
10-15 % di proteine
20-35 % di grassi

A dispetto delle credenze popolari, i carboidrati sono fondamentali nella dieta , anche per un diabetico.

Sono la principale fonte energetica e solo il cervello usa circa 120 g di glucosio al giorno.

Diventa molto importante la scelta dei carboidrati, con una limitazione verso gli zuccheri semplici e privilegiando quelli complessi e le fibre.

Un fattore importante da tener conto nella scelta dei carboidrati da consumare è l’indice glicemico (IG) , ovvero il valore che indica l’incremento della glicemia indotto dall’ingestione di una porzione di un alimento rispetto ad uno di riferimento (glucosio o pane bianco), a parità di contenuto di carboidrati ed è indicato con una percentuale rispetto all’innalzamento della glicemia da parte dell’alimento standard.

In poche parole indica quanto impatta sulla glicemia un dato alimento; più è basso l’IG di un alimento e meno si alzerà la glicemia dopo aver consumato quel cibo :

IG < 50 -> basso
IG 50 < 70 -> medio
IG > 70 -> alto

L’IG da solo, però, non basta per fare le scelte migliori; un altro valore importante è il carico glicemico (CG) di un alimento e del pasto completo.

Cos’è il diabete

Negli ultimi anni si sente parlare sempre più spesso di glicemia e diabete, con un’incidenza sempre più elevata della malattia.

La glicemia non è altro che la concentrazione di glucosio nel sangue espressa in mg/dl. Il valore è regolato da vari ormoni che la mantengono tra i 70 e i 90 mg/dl.

L’insulina è sicuramente l’ormone più famoso, viene secreta dal pancreas ed ha il ruolo di abbassare la concentrazione di glucosio nel sangue. Viene rilasciata ciclicamente durante la giornata per mantenere nella norma la glicemia con un picco di secrezione quando la glicemia supera i 90 mg/dl, condizione tipica dopo i pasti.

L’insulina permette di ristabilire una normale concentrazione di glucosio nel sangue favorendo l’ingresso dello zucchero nelle cellule muscolari. Altri ruoli dell’ormone sono quelli di bloccare la produzione di nuovo glucosio attivando anche la produzione di glicogeno (molecola di riserva di carboidrati nel muscolo).

Si parla di diabete mellito quando la glicemia è costantemente alta; questa condizione si può verificare per un’insufficiente o un’assente produzione di insulina oppure per una sua inadeguata funzione.

Per effettuare la diagnosi occorre sottoporsi ad un esame del sangue.

Si può parlare di diabete nelle seguenti condizioni:

glicemia a digiuno (almeno da 8 ore) superiore a 126 mg/dl riscontrata in due prelievi differenti
glicemia due ore dopo un carico orale di glucosio (75 g) superiore a 200 mg/dl riscontrata in due prelievi differenti
emoglobina glicata >6,5% riscontrata in due prelievi differenti
glicosuria (presenza di glucosio nelle urine).

Esiste anche una condizione di pre-diabete quando sussistono le seguenti condizioni:

glicemia a digiuno (almeno da 8 ore) compresa tra 100 e 125 mg/dl
glicemia due ore dopo un carico orale di glucosio (75 g) compresa tra 140 e 199 mg/dl
emoglobina glicata compresa tra 6 e 6,49%.

 Esistono varie forme di diabete , le più comuni sono:

diabete mellito di tipo 1 (DMT1)
diabete mellito di tipo 2 (DMT2)
diabete gestazionale

Bibliografia

www.epicentro.iss.it
www.humanitas.it
www.salute.gov.it
www.siditalia.it
K. Esposito, M. Maiorino, D. Giuliano - Which diet is best for diabetes? - Diabetologia 52:988-989, 2009
F.S. Atkinson, K. Foster-Powell, J.C. Brand-Miller - International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008 - Diabetes care 31:2281-2283; 2008
Ojo, O.; Ojo, O.O.; Adebowale, F.; Wang, X.-H. - The effect of dietary glycaemic index on glycaemia in patients with type 2 Diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials - Nutrients 10, 373, 2018
Telle-Hansen, V.H.; Gaundal, L.; Myhrstad, M.C. - Polyunsaturated fatty acids and glycemic control in type 2 diabetes - Nutrients 11, 1067, 2019
Ojo O. - Dietary intake and type 2 diabetes - Nutrients 11, 2177, 2019

Bruciori alla schiena

Sat, 19 Mar 2022 12:34:16 GMT

In questo articolo quindi ti parlerò del bruciore alla schiena, cos’è, quali sono le sue cause e quali i rimedi per trovare pace rispetto a questo problema. Buona lettura!

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Cos’è il bruciore alla schiena

Nella pratica clinica mi capita in alcuni casi di sentirmi dire “non sento dolore, sento proprio bruciare alcuni punti della schiena!” .

Quando si parla di mal di schiena non esiste solo il dolore: il bruciore è un sintomo molto particolare che deve essere approfondito, anche se molto meno comune del dolore lombare e cervicale.

Il bruciore alla schiena è una condizione invalidante che si manifesta in maniera costante anche a riposo.

Nella maggior parte dei casi questa sensazione si presenta come calore percepito alla schiena bassa (bruciore lombare), tra le scapole e schiena alta, e quindi al centro della schiena (bruciore dorsale). Meno frequentemente questa condizione colpisce il tratto del collo (cervicale).

Risulta essere una condizione molto fastidiosa, la cui durata e quindi prognosi varia da soggetto a soggetto in base alle cause che hanno portato la manifestazione di questo sintomo: in questi casi il mio consiglio è quello di rivolgersi al proprio medico di base o specialista per poter inquadrare al meglio la situazione.

Il bruciore alla schiena si localizza a livello delle fasce laterali della colonna, lungo i tratti cervicale, dorsale e lombare

"Bruciore alla schiena" VS "mal di schiena": ci sono differenze?

La risposta è sì, ci sono delle differenze!

Innanzitutto, come puoi intuire, è il sintomo percepito: in particolare nella maggior parte dei casi il bruciore può essere isolato dal dolore .

Inoltre le cause tra le due condizioni sono differenti .

Il comune mal di schiena come ad esempio episodi di schiena bloccata, dolore alla schiena bassa o lombo sacrale sono principalmente associati a traumi o importanti sollecitazioni e movimenti improvvisi: la causa quindi risiede in problematiche “meccaniche” o a malattie tipiche della colonna vertebrale, come ad esempio l’artrosi.

Nel caso di bruciore invece, la causa non è di questo tipo: ciò comporta un’analisi molto più attenta e accurata.

Le cause

Come ti ho accennato nel paragrafo precedente, le cause che portano al bruciore alla schiena sono diverse e complesse , e in alcuni casi tendono anche a sovrapporsi.

I motivi dell’insorgenza di questi sintomi sono principalmente legati a:

stato di infiammazione diffuso alla schiena: sollecitazioni costanti per schiene rigide e deboli possono provocare uno stato di sofferenza generale e infiammazione dei nervi della schiena. In questi casi infatti non ci sono dei punti precisi di cedimento, ma una condizione di stress diffusa che provoca quindi bruciore
debolezza della muscolatura della schiena e scarsa mobilità : la presenza di questi due fattori può provocare un eccessivo lavoro muscolare per qualsiasi sforzo con conseguente contrattura e infiammazione, spesso associata a dolore alle vertebre dorsali e al centro della schiena, tipico nei soggetti molto esili e magri
condizioni patologiche non riguardanti la colonna : l’intestino infiammato ad esempio può provocare bruciore con associato mal di schiena lombare e gonfiore alla pancia, stessa cosa per i reni; problematiche ai polmoni o all’esofago possono causare invece bruciore al petto e dietro lo sterno.

Infine possono essere individuate altre cause più complesse come malattie sistemiche, neuropatie, o condizioni come herpes zoster.

Il tumore alla colonna vertebrale può provocare in alcuni casi bruciore alla schiena insieme ad altri sintomi come perdita di peso improvvisa, dolore costante anche durante la notte, debolezza generale e alterazione della sensibilità.

Bruciore al petto e attacco di cuore

Spesso quando si percepisce la sensazione di bruciore al petto si pensa subito a un attacco di cuore, e ci si spaventa immediatamente… ma c’è da fare chiarezza!

Il sintomo tipico dell’infarto, ossia l’angina pectoris, si manifesta con dolore a morsa retrosternale improvviso , associato a un senso di costrizione al petto e mancanza di fiato con dolore che può irradiarsi al braccio (in molti casi al lato sinistro, ma anche destro) o mandibola. Oltre a tutto ciò può presentarsi anche bruciore al petto e schiena.

Come puoi vedere dunque, il bruciore non è il sintomo “principe” dell’attacco di cuore . Se però associato a tutti gli altri, fondamentale è recarsi al pronto soccorso.

I sintomi

Ovviamente il sintomo cardine è il bruciore, prevalentemente muscolare , a livello delle fasce laterali della colonna vertebrale del tratto lombare, dorsale e cervicale.

Questa sensazione di calore diffuso alla schiena si presenta anche a riposo , quindi costante e non è connesso a specifici movimenti (a differenza del tipico mal di schiena), anche se qualche gesto specifico può aumentare la sensazione di bruciore e generare fitte.

Altri sintomi che possono presentarsi sono:

rossore della superficie della cute, con percezione di calore che aumenta al tatto
alterazione della sensibilità e presenza di formicolio diffuso sulla schiena
bruciore e mal di schiena anche a letto
gonfiore alla pancia, con associato dolore alle gambe e alla schiena bassa (specialmente se la causa è viscerale)

Il sintomo principale è il bruciore, percepito anche a riposo, non per forza associato al dolore

I rimedi

Come avrai capito il bruciore alla schiena è una condizione molto particolare, e la durata può variare in base a diversi fattori : in primis alla causa, e poi in base alla presenza o meno di dolore associato o mal di schiena cronico.

Fondamentale quindi in caso di bruciore alla schiena è di affidarsi a professionisti competenti per un’ approfondita valutazione e per eventuali rimandi a specialisti .

Nei prossimi paragrafi ti parlerò di alcuni rimedi nei casi di bruciore alla schiena non causati da problematiche complesse o viscerali.

Farmaci

Siccome la natura del bruciore alla schiena è di tipo infiammatoria, di rilevante importanza nell’ambito della cura farmacologica sono gli antinfiammatori non stereoidei (FANS) come l’ibuprofene o il diclofenac.

Altri farmaci comunemente usati sono analgesici o, nei casi in cui il sintomo compare per contratture muscolari, miorilassanti .

Nei casi in cui il bruciore alla schiena è causata da condizioni patologiche più complesse o viscerali l’approccio farmacologico è di primaria importanza, sotto la guida di medici specialisti.

Fisioterapia

La fisioterapia occupa il primo posto tra i rimedi per il bruciore alla schiena .

Ti spiego il perchè: come hai letto nei paragrafi precedenti, spesso il motivo per cui si viene a generare questa infiammazione diffusa alla schiena è il sovraccarico eccessivo mantenuto nel tempo non supportato da muscolatura adeguata.

La fisioterapia quindi agisce direttamente sul sintomo nelle fasi iniziali, andando ad alleviare la sensazione di calore percepita, per poi “ rieducare” la colonna e la muscolatura a sopportare tutti gli stress a cui è sottoposta durante la giornata… per evitare recidive e permetterti una vita più serena!

Ti parlo quindi ora delle strategie che il fisioterapista ha tra le sue mani per intervenire.

Terapie strumentali e manuali

In fase acuta, quando il bruciore è intenso, le terapie fisiche strumentali come la TECARterapia, laserterapia o ultrasuonoterapia, possono essere di grande aiuto per iniziare a ridurre il sintomo.

Queste terapie grazie alle diverse modalità di utilizzo e se associate a tecniche di trattamenti manuali, hanno un forte effetto antinfiammatorio sulle strutture coinvolte, portando grandi benefici.

Stretching

Lo stretching nei casi di bruciore alla schiena risulta indicato per diminuire lo stato di tensione e stress muscolare accumulato a causa del sovraccarico.

La muscolatura contratta può beneficiare molto dello stretching, sia che l’allungamento sia passivo (ossia fatto manualmente dal fisioterapista), sia attivo e quindi fatto direttamente dal paziente, anche a casa!

Lo stretching passivo e attivo è l’ideale per ridurre il sintomo e ripristinare le corrette lunghezze muscolari e aumentare la mobilità

Esercizi di rinforzo

Il rinforzo della muscolatura della schiena è la parte fondamentale e risolutiva del problema.

Eh si, non bastano farmaci, massaggi o terapie per eliminare definitivamente questa condizione: senza il rinforzo il rischio di una recidiva è dietro l’angolo!

La chiave quindi è stimolare la muscolatura posteriore della colonna con esercizi mirati e specifici in base agli sforzi a cui è sottoposta durante la giornata.

In base alla singola casistica, al grado di bruciore e presenza di dolore, l’approccio all’esercizio può essere effettuato tramite due diverse strategie:

in piscina riabilitativa (idrokinesiterapia) : sfruttando l’effetto antigravitario offerto dall’acqua vengono svolti esercizi con minor carico per iniziare il rinforzo e permettere il ripristino delle corrette lunghezze muscolare e rilassamento
in palestra riabilitativa : un programma di esercizi di rinforzo e mobilità specifici e la supervisione di professionisti specializzati permettono il recupero della forza e resistenza muscolare necessaria per la risoluzione del problema a lungo termine

Conclusioni

Hai potuto constatare che il bruciore alla schiena è una condizione invalidante e molto particolare, come particolari e complesse sono le sue cause: proprio in base all’identificazione di queste può variare la prognosi.

Fondamentale è rivolgersi a specialisti.

Nei casi in cui la causa risiede nella debolezza generale muscolare e rigidità della colonna, il rimedio più efficace è la fisioterapia: nello specifico l’esercizio attivo supervisionato, in acqua e/o in palestra riabilitativa, permette un recupero delle corrette lunghezze muscolari e resistenza necessarie per sopportare gli stress a cui la schiena è sottoposta durante la giornata… e dire addio definitivamente al bruciore alla schiena!

Bibliografia

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Pott Junior H, de Oliveira MFB, Gambero S, Amazonas RB.
Int J Infect Dis. 2018 Jul;72:11-15. doi: 10.1016/j.ijid.2018.04.4324. Epub 2018 May 7.
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Stability and Hip Exercises Improve Physical Function and Activity in Patients with Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial.
Kim B, Yim J. Core
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PMID: 32669487.
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PMID: 15867410.
Exercise, manual therapy, and education with or without high-intensity deep-water running for nonspecific chronic low back pain: a pragmatic randomized controlled trial.
Cuesta-Vargas AI, García-Romero JC, Arroyo-Morales M, Diego-Acosta AM, Daly DJ
Am J Phys Med Rehabil. 2011 Jul;90(7):526-34; quiz 535-8. doi: 10.1097/PHM.0b013e31821a71d0.
PMID: 21765272.

La dieta vegetariana: stare bene assieme al nostro pianeta

Thu, 10 Mar 2022 02:12:10 GMT

Un argomento che suscita sempre molto interesse è la dieta chetogenica, ma cosa vuol dire? In questo articolo voglio parlare delle sue peculiarità, per chi è utile e in che modo possiamo iniziare questo tipo di alimentazione.

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Cos'è la dieta vegetariana?

Con il termine dieta vegetariana si fa riferimento all’intera categoria di regimi alimentari che prevedono l’esclusione di carne, pesce e derivati; ulteriori categorie alimentari possono essere escluse a seconda del tipo di regime adottato.

Le principali tipologie di diete vegetariane sono:

‍latto-ovo-vegetariana (LOV) -> la più diffusa, include sia latte e derivati sia uova;
‍latto-vegetariana -> include latte e derivati ed esclude le uova;
ovo-vegetariana -> include le uova ed esclude latte e derivati;
vegana (VEG) -> il regime più restrittivo, esclude qualsiasi tipo di prodotto di origine animale; oltre a carne e pesce esclude anche uova, latte e derivati, miele e qualsiasi alimento la cui produzione sfrutta degli animali.

Esistono altri regimi di stampo vegetariano con un’impronta più filosofica che alimentare; stiamo parlando dei regimi fruttariano e crudista.

Il fruttarismo prevede il consumo di frutti in senso botanico (quindi anche verdura a frutto), comprendendo semi e frutta secca.

Il crudismo prevede il consumo di prodotti vegetali, uova e latte, tutti nella loro forma cruda (con preparazione inferiore ai 40°C). Esistono anche versioni vegane di questa corrente di pensiero.

Posso dimagrire con una dieta vegetariana?

La dieta vegetariana di per sé è uno stile di vita che unisce questioni salutistiche a questioni etiche relative al benessere animale ed al benessere ambientale.

Sicuramente può essere impostata anche in forma di dieta dimagrante volta alla perdita di peso qualora l’introito calorico sia inferiore al dispendio energetico giornaliero.

La perdita di peso è relativa all’impostazione della dieta stessa in base alle kcal che differiscono tra introito e dispendio energetico; la perdita di peso mensile può essere stimata intorno ai 2-3 kg.

Nel caso di una dieta dimagrante, anche se il regime sarà ipocalorico, non si soffrirà la fame se non, talvolta, nei giorni iniziali della dieta. Successivamente una dieta ben bilanciata permetterà di saziarsi e di non avere attacchi di fame durante la giornata.

Nel corso di un protocollo dimagrante il professionista valuterà come gestire l’andamento della dieta nel lungo periodo in base agli obiettivi prefissati.

Di per sé un regime vegetariano normocalorico lo si può mantenere tranquillamente per tutta la vita, non ci sono controindicazioni. È preferibile però, soprattutto quando ci si approccia a questo stile di vita, farsi seguire da un professionista per evitare carenze di nutrienti dovute all’esclusione di intere categorie alimentari; il rischio maggiore lo si corre sicuramente con un regime vegano.

Le verdure sono la base di qualsiasi alimentazione vegetariana

Per chi è indicata una dieta vegetariana?

Dieta latto-ovo-vegetariana e vegana, secondo i Position Paper dell’Academy of Nutrition and Dietetics e della SINU, se ben strutturate e complete dal punto di vista nutrizionale sono appropriate per ogni individuo in qualsiasi fase della vita (dalla prima infanzia alla terza età, comprese gravidanza ed allattamento, così come per atleti professionisti e non, seppur con particolare attenzione verso certe categorie).

‍

Quali sono i benefici di una dieta vegetariana?

Diversi sono gli studi che dimostrano un impatto positivo delle diete vegetariane sulla salute prevenendo varie patologie cronico-degenerative tra cui diabete mellito di tipo 2, malattie cardiovascolari ed alcune forme tumorali.

I benefici derivano dalle basi su cui è strutturata la dieta vegetariana:

• elevato apporto di fibra

• elevato consumo di cibi di origine vegetale

• elevato consumo di acidi grassi insaturi affiancato da un ridotto, se non azzerato, consumo di grassi saturi e colesterolo

• elevato apporto di antiossidanti

Uno dei principali attori nel ruolo preventivo è la fibra, altamente contenuta in frutta, verdura, legumi, cereali integrali, frutta secca e semi oleosi.

La fibra ha numerose proprietà:

• aumenta il volume dei cibi aumentando il senso di sazietà del pasto e favorendo per più tempo questa sensazione; di conseguenza aiuta a ridurre l’introito calorico durante la giornata favorendo un maggior controllo del peso corporeo

• riduce i livelli di colesterolo totale e di trigliceridi nel sangue

• riduce il carico glicemico post-prandiale, anch’esso correlato al senso di sazietà durante la giornata

• migliora la funzionalità intestinale

• favorisce il transito intestinale e velocizza l’espulsione del materiale fecale riducendo il tempo di contatto tra composti dannosi presenti negli scarti e la parete intestinale

• è cibo per i nostri batteri intestinali che fermentandola ne traggono nutrimento e restano in salute. Inoltre, i prodotti della fermentazione hanno azioni benefiche all’interno del nostro corpo

Una dieta sana ed equilibrata prevede un’assunzione di almeno 25-30 g di fibra al giorno.

Altri componenti a cui sono associati gli effetti benefici della dieta vegetariana sono i fitocomposti di cui ne sono ricchi esclusivamente gli alimenti di origine vegetale.

I fitocomposti sono una grande famiglia di molecole bioattive di cui fanno parte varie categorie, tra cui polifenoli, carotenoidi, composti solforati, steroli vegetali…

Queste molecole sono prodotte dalle piante per fronteggiare momenti di stress e per difendersi da agenti esterni.

Gli studi sui benefici derivanti dall’ingestione di alcune molecole promettono bene, però studi più approfonditi devono essere ancora condotti per capire il reale effetto dei fitocomposti nel nostro organismo. Infatti, spesso gli studi hanno lo scopo di valutare l’effetto di singole molecole non tenendo conto del fatto che l’effetto benefico dei fitocomposti può essere dovuto alla sinergia tra i vari elementi presenti nell’alimento una volta ingeriti. Per questo motivo è difficile studiarli e ci vorrà ancora del tempo.

Infine le diete vegetariane impattano positivamente sulla salute per la qualità dei grassi che si assumono. Infatti, tramite prodotti di origine vegetale, si introducono quelli che vengono definiti grassi “buoni”, mono e poli-insaturi; viceversa, l’introito di grassi saturi e colesterolo è di gran lunga ridotto se non quasi prossimo alla zero nelle VEG.

In sintesi i grassi vegetali sono alleati della salute cardiovascolare.

Gli effetti benefici sono propri di un regime vegetariano corretto, equilibrato e salutare.

Una dieta basata su pizza, patatine, junk food, seppur di stampo vegetariano, non solo non apporterà benefici ma sarà dannosa per la nostra salute.

Il tempeh è un alimento che dovrebbe contenere una certa dose di vitamina B12, ma non è ancora provato scientificamente

Acidi grassi omega 3 -> questi particolari grassi fanno parte della categoria degli acidi grassi essenziali, quelli che devono essere introdotti tramite l’alimentazione. Gli omega-3 sono molto importanti per la salute cardiovascolare e svolgono un’azione antiossidante.

Negli alimenti vegetali (noci, semi di lino, semi di chia ed oli associati) è presente l’acido α-linolenico che è il precursore di quelle che sono le molecole bioattive, ovvero quelle che hanno un ruolo benefico per il nostro organismo.

Queste sono l’acido docosaesaenoico (DHA) e l’acido eicosapentaenoico (EPA) che nella forma bioattiva si trovano nel pesce e in alcune alghe anche se in quantità molto variabile in quest’ultime.

Occorre stare attenti ad assumere i giusti alimenti per far sì che si possa coprire il fabbisogno giornaliero di EPA e DHA con alcuni accorgimenti per facilitare la conversione di ALA in EPA e DHA:

limitare l’assunzione di alimenti ricchi in acidi grassi omega-6 come la frutta secca diversa dalle noci, olio di mais e di girasole
assumere in contemporanea nutrienti che facilitano la conversione come vitamina B6, vitamina H, calcio, rame, magnesio e zinco.

Per le persone con un fabbisogno maggiorato, come donne in gravidanza e in allattamento, è consigliata l’integrazione.

Ferro -> gli alimenti di origine vegetale sono ricchi in questo micronutriente, si trova in legumi, cereali, frutta a guscio e in alcune verdure (soprattutto quelle a foglia verde), ma questo minerale è presente nella forma non-eme, con una biodisponibilità quasi dimezzata rispetto al ferro contenuto nei prodotti di origine animale (ferro eme).

Nei vegetali sono presenti anche varie molecole che ne riducono maggiormente la disponibilità all’assorbimento.

Per questi motivi in persone LOV e VEG il fabbisogno di ferro è aumentato dell’80% per sopperire alla minore biodisponibilità. Ma non preoccupatevi, coprire il fabbisogno è fattibile se nella dieta si inseriscono alimenti ad alto contenuto di ferro (cacao, fagioli, lenticchie, pistacchi, ceci, anacardi, verdura a foglia verde) e se si mettono in atto alcuni accorgimenti:

consumare frutta e verdura ricca di vitamina C (peperoni, rucola, cavoli e broccoli, agrumi, kiwi) insieme al consumo di ferro vegetale
ammollare i legumi e far germinare i cereali; in questo modo si riduce l’acido fitico, una molecola che lega il ferro riducendone l’assorbimento
consumare alimenti fortificati.

L’integrazione è opportuna solo se necessaria.

Zinco -> anche per lo zinco vale un po’ il discorso del ferro; in una dieta LOV o VEG la biodisponibilità di questo micronutriente è inferiore a quello di una dieta onnivora in quanto varie molecole presenti negli alimenti di origine vegetale, come acido fitico, ossalati e fibra, vanno ad interferire con l’assorbimento del minerale. Per questo è consigliata un’assunzione maggiore del 50% rispetto al fabbisogno giornaliero.

Come per il ferro ci sono un paio di accorgimenti:

ammollo dei legumi e germinazione dei cereali vanno a ridurre le molecole interferenti;
abbinare in un pasto alimenti ricchi in zinco (cereali, legumi, soia, frutta secca) con il consumo di vegetali ricchi di acidi organici, come il citrico e il malico, presenti nella frutta e negli ortaggi della famiglia delle crucifere (cavoli e simili).
Calcio -> i cibi di origine vegetale sono una buona fonte di calcio, soprattutto legumi e prodotti derivati dalla soia, frutta secca, alcuni semi oleosi e alcune verdure a foglia verde. Il problema è lo stesso dei sali minerali sopracitati, la biodisponibilità è inferiore rispetto al calcio presente nei cibi di origine animale in quanto nei vegetali fitati ed ossalati ne riducono l’assorbimento.

In un LOV, se la dieta è ben integrata con latticini, il rischio di carenza non c’è; nei VEG è consigliabile un aumento dell’introito di calcio rispetto ad un fabbisogno standard. Anche qui alcuni accorgimenti:

ammollo dei legumi e germinazione dei cereali vanno a ridurre le molecole interferenti;
consumare acqua contenente una buona quantità di calcio, il quale ha una disponibilità all’assorbimento simile, se non maggiore, a quella del calcio presente nei latticini.

La carne è un alimento vietato nella dieta vegetariana

In un regime VEG sono vietati anche:

Uova
Latte e derivati
Miele
Tutti i cibi che sfruttano animali per la produzione ‍

Conclusioni sulla dieta vegetariana

La dieta vegetariana, che venga scelta per le sue indubbie qualità nutrizionali oppure per aiutare il pianeta verso il cambiamento climatico, è un alimentazione che può essere molto benefica per il nostro organismo.

Se volessi decidere per una dieta vegetariana, ti consiglio di prenotare una visita nutrizionale con i nostri nutrizionisti.

Saranno in grado di aiutarti a progettare il percorso alimentare su misura per te.

Libri consigliati sulla dieta vegetariana

‍Verso la scelta vegetariana - U. Veronesi e M. Pappagallo - Giunti Editore
‍Cucinare secondo natura - L. Locatelli, C. Trevisani, A. Rinaldi -Edizioni Enea
‍Il piatto veg - L. Baroni - Sonda
‍Diventare vegetariani o vegani - F. Giordani, S. De Bernardin, S. Paloni,V. Pellegrino - Gribaudo
‍Cucina botanica - C. Perego - Gribaudo
‍È facile diventare un po’ più vegano - S. Goggi - Rizzoli
‍Vegan coach - M. Brunaccioni - Harper Collins
‍Perchè sono vegetariana - M. Hack - Edizioni dell’Altana

Bibliografia

Documento SINU: diete vegetariane
‍ Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: vegetarian diets
smartfood.ieo.it
airc.it
‍ isssalute.it
A. Satija and F.B. Hu. Plant-based diets and cardiovascular health - Trends Cardiovasc Med. 2018 Oct; 28(7): 437–441.
T. J. Key , P.N. Appleby, M. S. Rosell. Healtheffects of vegetarian and vegan diets - Review Proc Nutr Soc 2006Feb;65(1):35-41.

Occhio ai nutrienti della dieta vegetariana!

Abbiamo detto che una dieta LOV o VEG può essere intrapresa da tutti ma bisogna prestare una particolare attenzione nei confronti di determinati nutrienti.

‍ Proteine -> sebbene la qualità e la digeribilità delle proteine vegetali sia inferiore a quelle delle corrispettive animali non c’è rischio di carenza proteica in soggetti che seguono una dieta LOV o VEG. Per far fronte a ciò si consiglia un incremento del 5-10% dell’introito proteico giornaliero rispetto al fabbisogno stilato nei LARN (Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed energia per la popolazione italiana); da analisi, però, il consumo proteico medio eccede comunque quello consigliato dai LARN anche in LOV e VEG.

Le principali fonti di proteine vegetali sono legumi e cereali.

I primi hanno un buon profilo proteico ma sono carenti in metionina e cisteina (2 aminoacidi), mentre i secondi sono carenti in lisina e triptofano; la cosa positiva è che un gruppo alimentare ha un profilo aminoacidico che compensa quello dell’altro; perciò, assumendo entrambi i gruppi nell’arco della giornata si riesce a coprire senza problemi il fabbisogno proteico giornaliero.

Questo vale per qualsiasi gruppo di persone (bambini ed adolescenti, gravidanza, allattamento, atleti), basta apporre solo qualche accorgimento.

Vitamina B12 -> questa vitamina è nota per essere presente quasi esclusivamente in prodotti di origine animale ed in piccole quantità.

Le alghe spesso vengono considerate una fonte vegetale di vitamina B12 seppur il loro contenuto può essere molto variabile e spesso la vitamina si trova in forme non biodisponibili per l’organismo; anche sul contenuto di vitamina B12 nel tempeh ci sono vari dubbi.

Per far fronte al rischio di carenza è opportuna un’integrazione tramite il consumo di alimenti fortificati (es. cereali per la prima colazione) e tramite integratori i cui dosaggio e posologia saranno concordati con professionisti.

L’integrazione è opportuna anche in LOV in quanto il solo consumo di uova e latticini non è in grado di coprire il fabbisogno.

Quali alimenti sono consentiti?

In un regime LOV e VEG molti sono gli alimenti consentiti. In entrambi i protocolli si possono mangiare:

Cereali in tutte le sue forme , dal classico chicco ai prodotti di derivazione. La lista è lunga -> abbiamo i classici pasta e riso (in tutte le sue varietà), orzo, farro, cous cous, fino ai meno conosciuti quinoa, amaranto, sorgo, teff, grano saraceno, bulghur e avena.
Legumi , ceci, piselli, fave, fagioli, lenticchie, soia anche sottoforma di farine, prodotti derivati dalla soia come tempeh e tofu.
Seitan , estratto dalla farina, alimento proteico altamente composto da glutine.
Frutta secca e prodotti derivati dalla loro fermentazione.
Semi oleosi : semi di lino, girasole, sesamo, zucca, canapa, chia.
Frutta, verdura e derivati ‍
Alghe marine ‍
Bevande e yogurt vegetali ‍
Sostituti vegetali dei classici prodotti animali , es. affettato vegetale (da limitare)

In un regime LOV sono consentiti in aggiunta ai cibi sopracitati:

Uova
Latte e derivati
Miele

In commercio si trovano vari prodotti vegetariani e vegani pronti (ad es. burger vegetali).

Come tutti i prodotti industriali, però, spesso sono ricchi di grassi ed additivi. Perciò leggere sempre bene le etichette prima di comprarli e preferire l’acquisto di prodotti freschi.

Quali alimenti non sono consentiti?

In entrambi i regimi sono vietati:

Carne, affettati e derivati
Pesce e derivati
Prodotti contenente gelatina di origine animale

Frutta e verdura contengono una grande dose di fibra

Dieta per dimagrire: la guida definitiva e senza rinunce

Tue, 08 Mar 2022 13:58:28 GMT

Questo articolo è rivolto a tutte quelle persone che vogliono migliorare la propria alimentazione. Se ti trovi in uno stato di sovrappeso, e vuoi attuare alcuni cambiamenti. leggi questo articolo e trova tutte le informazioni per dimagrire in modo facile, salutare e definitivo!

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La pizza: l'alimento principe degli italiani

Come conseguenza, in questi casi, la perdita di massa grassa sarebbe molto difficile (il nostro corpo vuole preservare la sopravvivenza) e pericolosa per la salute (una certa percentuale di massa grassa è del tutto fisiologica e indispensabile per la nostra salute).

Come prima cosa, quindi, è necessario valutare se si hanno davvero dei Kg di massa grassa in eccesso. Come?

Calcolare BMI o Indice di Massa Corporea : è il numero che si ottiene dalla formula

BMI = [ peso in Kg / (altezza in m)2] ed è una stima approssimativa della situazione del nostro peso.

Misurare circonferenza della vita con un metro : è forse la misurazione facilmente calcolabile più importante di tutte perché è un importante indicatore correlato al grasso viscerale addominale, ovvero il tessuto adiposo maggiormente correlato a infiammazione e patologie metaboliche-cardiovascolari.

Misurare le pliche cutanee con il plicometro : è la misurazione dello spessore di tessuto adiposo sottocutaneo; dalla somma di quella bicipitale, tricipitale, sottoscapolare e sovrailiaca si ricava la stima percentuale di grasso corporeo.

Analizzare la composizione corporea tramite bioimpedenziometria (BIA) : uno strumento medicale elettronico chiamato bioimpedenziometro stima la percentuale di massa grassa, massa magra e acqua corporea, utile in ambito clinico per monitorare il cambiamento di questi parametri nel tempo.

I risultati può interpretarli solo un professionista nutrizionista.

Se i valori del nostro corpo corrispondono a quelli riportati aumentati, significa che è presente della massa grassa in eccesso che può essere diminuita attraverso un dimagrimento.

Tuttavia, le prime due tecniche potrebbero essere applicate anche in autonomia, mentre le ultime due necessitano di un professionista del settore.

In ogni caso è comunque sempre bene rivolgersi ad un nutrizionista professionista che, grazie alle sue competenze, saprà prendere le misure nel modo corretto e valutare l’approccio migliore.

Quindi cosa dobbiamo fare per dimagrire?

La condizione necessaria e indispensabile affinché ci sia dimagrimento e quindi perdita di massa grassa è che il cosiddetto bilancio calorico sia negativo, ovvero le energie (espresse in Kcal) introdotte con l’alimentazione devono essere minori di quelle spese dal nostro dispendio energetico.

La formula è: Deficit calorico = [Kcal in entrata - Kcal in uscita].

Per fare ciò bisogna agire su due fronti: seguire una dieta ipocalorica e/o aumentare il dispendio energetico.

Per aumentare il dispendio energetico (quindi le Kcal in uscita) si può agire a sua volta su tre fronti:

Aumentare la termogenesi indotta dalla dieta , ovvero l’energia che il nostro organismo spende per digerire il cibo che viene mangiato. Questa agisce per il 10% e può aumentare con l’assunzione di alcuni nutrienti (per esempio le proteine hanno un potere termogenico maggiore rispetto agli altri macronutrienti) o di alcune sostanze, come quelle nervine(per esempio il caffè). L’efficacia di queste tecniche è comunque irrilevante.
‍

Aumentare l’attività fisica , ovvero l’insieme complessivo di tutti i movimenti, sia programmati (come quelli sportivi) sia spontanei (come gli spostamenti o le attività quotidiane). Questa agisce per il 30% e seppur non sia la componente che incide maggiormente, è comunque una di quelle che fa maggiormente la differenza. ‍

Aumentare il metabolismo basale . Questa è la componente che incide maggiormente, ovvero per ben il 60%. Esso dipende da numerosi fattori, la maggior parte dei quali non possiamo modificare (per esempio temperatura corporea, temperatura esterna, fattori ormonali, fattori genetici, stati d’animo, farmaci, genere, momento del ciclo mestruale).

Uno dei pochi fattori su cui possiamo agire è la massa magra e in particolare quella muscolare. Diventa quindi importante non solo un’attività fisica di tipo aerobico, ma anche quella di tipo anaerobico (per esempio esercizi con pesi in palestra).

Per quanto riguarda la dieta ipocalorica, con questo terminesi intende un qualsiasi regime alimentare che permetta di assumere una quantità di calorie inferiore rispetto al proprio fabbisogno energetico.

Nelle ore e nel giorno successivo, il glicogeno viene utilizzato e l’acqua viene naturalmente eliminata, ripristinando così anche il peso sulla bilancia.

Un ragionamento analogo vale anche per il contrario. Quando vediamo una diminuzione del peso sulla bilancia di 1 o 2 Kg nel giro di pochi giorni non significa che sia avvenuto dimagrimento, ovvero perdita di massa grassa.

Questo può avvenire per esempio in estate dopo aver praticato dell’attività sportiva: la perdita di peso sarebbe rappresentata dalla maggiore eliminazione di liquidi attraverso l’aumentata sudorazione.

Oppure può succedere nei primi giorni in cui si segue una di quelle fantomatiche diete che riducono o eliminano carboidrati dalla nostra alimentazione: le scorte di glicogeno vengono utilizzate portando con sé la perdita di tanta acqua e inoltre si ha una riduzione di massa muscolare.

Oltre al danno la beffa insomma : oltre a non esserci perdita di massa grassa,otteniamo disidratazione e peggioramento della composizione corporea e del metabolismo.

Quanto tempo ci vuole per dimagrire?

La risposta a questa domanda ovviamente dipende dal diverso obiettivo che ogni persona può avere.

Quel che è certo è che per avere un dimagrimento reale (e definitivo) in termini di massa grassa, siano necessari tempo e pazienza, poiché, come visto sopra, non si tratta di variazioni rapide e quotidiane.

In generale, si considera fisiologica, sana e duratura una perdita di Kg di massa grassa compresa tra ½ - 1 Kg a settimana.

Questo significa che per raggiungere l’obiettivo di un dimagrimento di 5 Kg sarà necessario un periodo di tempo compreso tra 5 - 10 settimane ovvero tra 1½ - 2½ mesi. Per dimagrire di 10 Kg ci vorranno tra 10 -20 settimane quindi tra 2½ - 5 mesi. Per un dimagrimento di 20 Kg tra 20 - 40 settimane ovvero tra 5 - 10 mesi e così via.

Così facendo si può essere sicuri che il dimagrimento sia definitivo e che non si incappi nel famoso “effetto yo-yo”, ovvero la perenne oscillazione più o meno repentina di peso e massa grassa.

Ciò detto però è doveroso precisare che siamo tutte persone diverse, con corpi e metabolismi diversi, con vite e priorità diverse, e che il percorso di uno può essere diverso dal percorso di un altro. ‍

Per questo motivo è necessario non fare confronti e vivere il proprio personale percorso con la massima serenità possibile!

Inoltre bisogna specificare che è normale e fisiologico che spesso la velocità di dimagrimento diminuisce man mano che ci si avvicina all’obiettivo di peso identificato dal normopeso.

Infine, spesso succede che l’obiettivo prefissato, nonostante sia conforme al “peso ideale” rappresentato dalle equazioni scientifiche non coincida con il “peso salutare”, ovvero un peso che si può mantenere senza rinunce e difficoltà e che non compromette la salute fisica e psicologica della persona.

Bisogna ricordare che non siamo macchine matematiche, ma esseri umani!

Perché vogliamo dimagrire?

Spesso la volontà di dimagrire parte da una motivazioneestetica. Questa è sicuramente una motivazione rilevante dal punto di vistapsicologico, ma da quello medico decisamente non la più importante.

Per quanto riguarda l’estetica, è importante comprendere eaccettare che la ricerca di un eventuale dimagrimento non deve essereun’imposizione dettata dai canoni della società, la quale ci vorrebbe semprebelli e magri.

Basta pensare a come i canoni estetici siano cambiati (e cambieranno ancora) nel corso degli anni: in pratica non ci sarà mai un momento in cui il nostro corpo è conforme a quello che viene rappresentato in quel momento della storia.

Inoltre, al mondo c’è una grandissima varietà di forme e corpi diversi (determinati principalmente da fattori genetici, quindi non modificabili) ed è impensabile e sbagliato cercare di adattarli ad un unico modello “ideale”!

Il segreto dunque è fare un passo indietro, cambiare prospettiva, accettare la forma del nostro corpo, amarlo con gentilezza e, qualora necessario, migliorarlo facendo esaltare i nostri punti di forza.

Per quanto riguarda la salute, invece, spesso il dimagrimento e la perdita di grasso in eccesso sono importanti per migliorarelo stato di salute.

È risaputo infatti che molto spesso sovrappeso, obesità e un girovita elevato sono associati a patologie o condizioni metaboliche come ipertensione, ipercolesterolemia e dislipidemia, iperglicemia o diabete di tipo2, infiammazione cronica silente e aumentato rischio cardiovascolare. Nel complesso, si tratta della Sindrome Metabolica.

Di quanti Kg è possibile dimagrire?

Affinché ci sia un dimagrimento, ovvero una perdita di massa grassa, bisogna considerare un fattore che molto spesso non è scontato: per ridurre una certa quantità di massa grassa ci deve di fatto essere un eccesso di massa grassa!

Spesso, infatti, a causa di modelli corporei a cui siamo quotidianamente esposti oggigiorno che esaltano eccessiva magrezza, siamo portati a pensare e convincerci che le nostre naturali forme del tutto fisiologiche siano causate da un eccesso di grasso, quando al contrario non è così.

Dieta mediterranea per dimagrire: un po’ di teoria

Voglio in questo paragrafo dirti cinque cose sulla dieta mediterranea:

Il punto di forza della dieta mediterranea è che non si tratta di una dieta vera e propria , così come oggigiorno molto spesso erroneamente concepita.
Non è un periodo di tempo limitato, in cui si fanno restrizioni e rinunce, al termine del quale si torna alle stesse cattive abitudini di sempre.
È uno stile alimentare equilibrato fatto da tante piccole e grandi abitudini alimentari e comportamentali che ripetute ogni giorno fanno la vera differenza.
La parola “dieta”, infatti, in realtà significa “stile di vita”!
Se onnivora non esclude nessun alimento , neanche quelli erroneamente considerati come “alimenti che fanno ingrassare” a prescindere. Comprende in modo equilibrato frutta e verdura al pari di pasta, pane, riso, patate; pesce e legumi, ma anche carne, uova e formaggi; frutta secca e avocado, ma non esclude il consumo occasionale di patatine, biscotti e dolciumi. Il segreto è l’equilibrio e mangiare tutto nelle giuste quantità e con le frequenze raccomandate!
Ancora prima dell’alimentazione, un ruolo chiave lo ha l’idratazione . Bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno è alla base della dieta mediterranea e di un regime alimentare ideato per dimagrire!
Non solo ti permette di farti raggiungere e mantenere un peso salutare, ma grazie alla qualità nutrizionale degli alimenti che comprende quotidianamente, garantisce salute e longevità! ‍
Non esistono sgarri! Tutto è compreso nella dieta mediterranea, non c’è nessun alimento capace di “rovinare” la dieta, anche durante un percorso dimagrante. Tutto dipende da quantità e frequenze e tutti i cibi sono nostri amici!

Dieta mediterranea per dimagrire: in pratica

Cosa mangiare allora in pratica per dimagrire?

Per conoscere le frequenze raccomandate sopracitate, bisogna fare riferimento alla Piramide alimentare della dieta mediterranea.

Per sapere le porzioni adatte ad un regime alimentare ipocalorico impostato per un dimagrimento è necessario affidarsi ad un nutrizionista, tuttavia di seguito sono riportate anche le porzioni standard di ciascun alimento.

Partiamo dalle basi: cosa vuol dire dimagrire?

La parola “dimagrire” è molto spesso usata come sinonimo di “perdere peso”, quando in realtà non è così!

“Dimagrimento” infatti significa “perdita di massa grassa”.

Quando vediamo variazioni repentine o quotidiane di peso sulla bilancia, infatti, non significa che ci sia stata una variazione della massa grassa, ma quasi certamente un aumento o diminuzione di liquidi e feci.

Un esempio molto semplice che tutti noi possiamo sperimentare è quando ci capita di pesarci il giorno successivo aver mangiato una pizza.

Sulla bilancia vedremo che il nostro peso può risultare aumentato di 1 o 2 Kg. Significa che siamo dunque ingrassati? Ovvero che la nostra massa è aumentata?

Assolutamente no!

Quei Kg in più che vediamo sulla bilancia sono dovuti alla massa fecale proveniente dalla digestione del pasto precedente e all’acqua trattenuta momentaneamente dal nostro organismo a causa della rilevante quota di sale contenuto nella pizza.

Ma non solo! La pizza è in fin dei conti un pasto come un altro, ma a volte è un alimento oggettivamente più carico di carboidrati rispetto ad altri pasti quotidiani che tanti di noi mangiano ogni giorno. Significa che quei carboidrati in più ci hanno fatto ingrassare? Ancora no!

Quello che succede è che i carboidrati che assumiamo tramite il cibo, una volta metabolizzati, vengono immagazzinati soprattutto a livello di fegato e muscoli sotto forma di glicogeno, una fonte di riserva per glucosio ed energia. Ogni molecola di glicogeno lega 3 molecole di acqua ed eccole qui, sono proprio loro che pesano sulla bilancia.

Esistono numerosi tipi di corporatura, ed ognuno con le sue caratteristiche

La palestra è un'attività importante per perdere peso, essendo prima di tutto anaerobica

Per fare questo è indispensabile non improvvisarsi in conti "fai da te" che potrebbero essere controproducenti o addirittura dannosi per la salute.

Al contrario affidarsi ad un professionista del settore, ovvero un nutrizionista capace di valutare le soggettive necessità di ciascuna persona .

Alla luce del fatto che, purtroppo, esistono professionistiche si improvvisano illecitamente nutrizionisti (per esempio personal trainer, coach nutrizionali, naturopati), è bene chiarire chi sono gli unici veri professionisti che lavorano nel settore della nutrizione e possono prescrivere diete:

Dietologi : sono medici specializzati in nutrizione, possono effettuare diagnosi, prescrivere diete, esami ematici e farmaci.

Biologi nutrizionisti : sono biologi specializzati in nutrizione, possono prescrivere diete autonomamente in stati fisiologici e patologici dietro raccomandazione medica.

Dietisti : sono laureati in dietistica, cioè una triennale professionalizzante, dipendono dal medico e possono prescrivere diete solo dietro sua prescrizione, sia in stati fisiologici che patologici.

Per dimagrire non contano solo le calorie

Anche la qualità della dieta contribuisce a permettere un buon dimagrimento.

È necessario ottimizzare e mantenere un buon profilo metabolico-ormonale, soprattutto attraverso il controllo di picchi glicemici e insulinemici (che stimolano l’accumulo di tessuto adiposo). È importante ridurre l’infiammazione cronica silente. È importante la scelta degli alimenti attraverso una forte educazione alimentare di base.

Quale dieta (non) scegliere per dimagrire?

Da anni se non addirittura da decenni siamo stati tartassati, in passato da giornali e televisione, oggi da libri e internet, da fantomatiche diete miracolose che promettono di perdere peso e dimagrire velocemente.

Dieta Dukan , dieta del gruppo sanguigno , dieta Plank , dieta Sirt , dieta dell’anguria o del minestrone.

Peccato che ciascuna di esse si sia rivelata fallimentare e inutile sul lungo termine, nonché diseducativa e addirittura pericolosa per la Salute.

Quale dieta scegliere allora?

La nostra amata dieta mediterranea ! Se adeguata ai fabbisogni personali è la soluzione per dimagrire in salute e per sempre.

Nel grafico che segue possiamo vedere come la dieta mediterranea, comparata ad altri regimi alimentari a scopo dimagrante, sia l’approccio alimentare che permette di mantenere il peso raggiunto più a lungo e senza variazioni lungo il percorso.

Grafico che mostra come la dieta mediterranea sia indicata sul lungo periodo

La famosa piramide alimentare

Conclusioni sulla dieta per dimagrire

Come ho voluto spiegarti in questo articolo, il vero modo per dimagrire non è fare delle rinunce sul lungo periodo, ma quanto piuttosto adottare uno stile di vita salutare che gradualmente porti la persona a stare bene, in forma e felice del proprio corpo.

Se vuoi migliorare la tua alimentazione, posso consigliarti una visita con un nutrizionista del nostro gruppo: saprà consigliarti ed aiutarti al meglio!

Bibliografia

Link esterni

Idee e ricette della nutrizionista: https://www.instagram.com/paroladipesca/?hl=it
Libro: https://www.amazon.it/dieta-mediterranea-Come-mangiare-stare/dp/888499473X
Libro: https://www.amazon.it/gp/product/B08CHJXT5Q/ref=dbs_a_def_rwt_hsch_vapi_tkin_p1_i4
‍https://www.sevencountriesstudy.com/
http://www.unesco.it/
“Scientific Evidence of Interventions Using the Mediterranean Diet: a Systematic Review.” Lluís Serra-Majem, PhD, MD, Blanca Roman, MD,Ramón Estruch, PhD, MD, Nutrition Reviews, Volume 64, Issue suppl_1, February2006, Pages S27–S47
“Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet.” Iris Shai, R.D., Ph.D., Dan Schwarzfuchs, M.D., YaakovHenkin, M.D., Danit R. Shahar, R.D., Ph.D., et al., for the Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT) Group July 17, 2008
“ Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating Willett. ” WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A,Helsing E, Trichopoulos D. Am J Clin Nutr. 1995 Jun;61(6 Suppl):1402S-1406S.doi: 10.1093/ajcn/61.6.1402S. PMID: 7754995.
“The diet and 15-year death rate in the seven countries study.” Keys, A., Mienotti, A., Karvonen, M. J., Aravanis, C., Blackburn,H., Buzina, R., Djordjevic, B. S., Dontas, A. S., Fidanza, F., Keys, M. H.,Kromhout, D., Nedeljkovic, S., Punsar, S., Seccareccia, F., & Toshima, H.(1986). American Journal of Epidemiology, 124(6), 903-915.

Cos’è il dolore alla parte alta della schiena?

Wed, 02 Mar 2022 18:36:02 GMT

Il dolore alla parte alta della schiena è una condizione invalidante nonostante sia meno comune del dolore al collo o del mal di schiena lombare. In questo articolo ti spiegherò quindi cos’è il dolore alla parte alta della schiena, quali sono le cause e sintomi, i rimedi e infine il ruolo della fisioterapia.

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Per dolore alla parte alta della schiena, comunemente chiamata dorsalgia , si intende una condizione in cui il soggetto percepisce dolore al centro schiena , ossia tra il collo e l’inizio del tratto lombare, con sintomi localizzati tendenzialmente tra le scapole e spalle .

 La prognosi è favorevole , anche se può variare in base alla causa che ha portato al dolore: un’attenta valutazione è fondamentale per individuare le strutture coinvolte, in modo da effettuare un intervento efficace per la riduzione del sintomo o l’invio a un medico specialista per ulteriori indagini.

Il dolore alla parte alta della schiena si localizza principalmente tra le scapole, con sintomi diffusi alle spalle fino al collo

L’anatomia della schiena

Per capire meglio cos’è il dolore alla schiena alta ti parlerò in maniera semplice e breve dell’anatomia della schiena.

La colonna vertebrale è formata da:

7 vertebre cervicali
12 vertebre dorsali o toraciche
5 vertebre lombari
5 vertebre sacrali
3-5 vertebre coccigee

Vista lateralmente puoi notare lungo la colonna delle curve, fondamentali per la distribuzione corretta del peso: queste prendono il nome di lordosi (cervicale e lombare) e cifosi (dorsale).

Le vertebre dorsali insieme a 12 paia di coste (o costole) e allo sterno formano la gabbia toracica , al cui interno sono contenuti e protetti organi come polmoni, cuore e vasi sanguigni.

I diversi tipi di mal di schiena

In base quindi alla localizzazione dei sintomi possiamo individuare diversi tipi di mal di schiena:

cervicalgia : quando il dolore è localizzato nella parte anteriore o posteriore del collo. Colpo di frusta, traumi, scoliosi cervicale sono situazioni comuni che possono provocare questa tipologia di mal di schiena
dorsalgia : in presenza di dolore al centro schiena, tra le scapole o spalle.
lombalgia : ci si riferisce al dolore lombo sacrale. Strappo alla schiena, schiena bloccata, dolore alla schiena bassa con sintomi agli arti inferiori sono condizioni comuni di lombalgia
dolore al coccige/osso sacro : spesso in seguito a cadute o traumi a livello della parte finale della colonna vertebrale

Le cause del dolore alla parte alta della schiena

Nella maggior parte dei casi il dolore alla parte alta della schiena viene ricondotto a un atteggiamento posturale “scorretto” mantenuto nel tempo , con spalle in chiusura e testa protratta in avanti: chi è costretto a stare seduto a una scrivania o davanti al computer ha un rischio maggiore di riscontrare questo problema.

In questi casi si viene a generare un indebolimento delle strutture muscolari della schiena, rigidità generale e infine dolore.

Oltre alla postura però possono essere individuate altre cause:

traumi, movimenti bruschi o sforzi intensi, con conseguenti stiramenti , spasmi o contratture della muscolatura del collo, spalle e della zona scapolare ‍
ernia dorsale
difetti dell’allineamento della colonna (scoliosi cervicale, dorsale, aumento della cifosi)
tensione o debolezza muscolare del diaframma

Infine in alcuni casi l’algia dorsale può essere ricondotta a condizioni patologiche più complesse , relative a organi digestivi (come stomaco, reni), cuore (infarto, con senso di costrizione al petto irradiato al braccio) o vasi sanguigni (rottura dell’aorta, percepita come una pugnalata intensa e improvvisa in mezzo alle scapole). In questi casi fondamentale è un intervento specialistico.

Spesso il dolore alla parte alta della schiena è tipico di chi lavora tante ore sedute davanti a una scrivania o al computer

I sintomi del dolore nella parte alta della schiena

Il dolore alla parte alta della schiena si manifesta principalmente con fitte al centro schiena e tra le scapole .

E’ continuo , spesso associato a sensazione di tensione o contrattura muscolare, che tende a diminuire stando sdraiati e a riposo, e peggiora stando in piedi o seduti per tanto tempo . In alcuni casi può irradiarsi verso torace, collo o spalle. La durata può essere variabile, da alcuni giorni fino a mesi, fino a diventare cronico se non curato.

Il dolore può essere associato a:

formicolio alla schiena o alterazione della sensibilità
perdita di forza e sensazione di affaticamento della schiena
percezione di bruciore in mezzo alle scapole
mal di schiena al risveglio con rigidità del tratto dorsale
dolore associato al respiro

Inoltre in alcuni casi questa condizione può essere accompagnata da lombalgia e cervicalgia o collo bloccato.

I rimedi del mal di schiena

Ti parlerò ora dei rimedi più efficaci che possono esserti utili per eliminare il dolore alla parte alta della schiena.

Ricordati, per poter iniziare qualsiasi trattamento è importante capire quale sia la causa del tuo mal di schiena : è quindi importante rivolgersi a professionisti qualificati per indagare in maniera accurata il problema e le cause, per individuare la strategia migliore, o essere rimandati a visite mediche specialistiche.

Farmaci

Quando il dolore nelle prime fasi è troppo intenso e invalidante una corretta terapia farmacologica può risultare molto utile per alleviare il sintomo. Anche in questo caso è determinante un consulto da medici competenti.

Comuni sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come il diclofenac o l’ibuprofene, o farmaci analgesici .

In alternativa esistono cerotti medicati che, applicati nell’area interessata, rilasciano il principio attivo nell’arco di 6-8 ore. Nei casi di dolore intenso (e in seguito a valutazione medica), si può ricorrere a cortisonici , dato il forte potere antinfiammatorio e l’azione rapida.

Importante è affidarsi a medici specialisti per capire quale sia la cura farmacologica più adatta alla tua situazione

Omeopatia

In alcuni casi vengono presi in considerazione anche farmaci omeopatici per il trattamento e la riduzione dell’algia dorsale. E’ importante sapere però che a oggi ci sono poche prove scientifiche riguardanti la reale efficacia di questi tipi di rimedi.

Fisioterapia

Infine, da buon fisioterapista, ti parlo ora del ruolo principale che ricopre la fisioterapia nei casi di dolore alla parte alta della schiena.

Escluse condizioni patologiche importanti per cui fondamentale è l’intervento specialistico medico, la fisioterapia va ad agire direttamente sulle cause che hanno provocato il dolore, per permettere una migliore gestione dei sintomi e risolvere definitivamente il problema a lungo termine .

Nei prossimi paragrafi ti spiegherò di quali strategie il fisioterapista può usufruire per il trattamento del dolore alla parte alta della schiena.

Terapie fisiche strumentali e massaggi

Terapie fisiche strumentali come la TECARterapia, laserterapia e ultrasuoni sono molto utili in fase acuta per alleviare i sintomi nella fase più intensa e iniziale e permettere un precoce recupero dei movimenti in alcuni casi limitati anche dalla paura di sentire sintomi spiacevoli.

Terapia manuale e massaggi

Spesso il dolore alla parte alta della schiena è causato dalla presenza di stati di tensione e contratture muscolari importanti che causano rigidità e impossibilità di compiere gesti che coinvolgono il tratto dorsale, spalle e collo.

In questo caso la terapia manuale e massaggi possono essere efficaci per ridurre il dolore e rilassare i tessuti coinvolti, permettendo quindi il rientro nelle attività quotidiane e preferite fino a quel momento impossibili.

Esercizio attivo

L’ esercizio attivo è parte fondamentale dell’intervento fisioterapico .

E’ dimostrato infatti che un programma di esercizi specifici e supervisionati da professionisti specializzati è il rimedio più efficace per ridurre i sintomi e massimizzare i risultati nel lungo termine, per prevenire ricadute… e dire addio al dolore alla parte alta della schiena.

Gli esercizi sono incentrati sul recupero e miglioramento della mobilità della schiena alta, sul rinforzo della muscolatura scapolare, della zona dorsale e del diaframma, e sulla correzione e gestione dell’atteggiamento posturale durante le proprie attività, sportive o lavorative.

Il trattamento specialistico

Come già detto nei paragrafi precedenti, in alcuni casi il dolore alla parte alta della schiena è lo specchio di problematiche più particolari e complesse, che possono coinvolgere organi interni come quelli digestivi, cuore o vasi sanguigni importanti.

In tutti questi casi è di primaria importanza rivolgersi a personale medico specialistico per avviare un intervento mirato sulle cause del dolore.

La valutazione iniziale quindi deve essere condotta da professionisti qualificati , in grado di riconoscere questi tipi di situazioni.

Conclusioni

Il dolore alla parte alta della schiena è una condizione meno comune della lombalgia e cervicalgia, ma comunque invalidante.

Principalmente la causa è legata ad alterazioni muscolari o scheletriche, anche se non sono da escludere motivi più complessi: importante è affidarsi a professionisti per individuare il giusto intervento.

Escluse condizioni particolari, tra i rimedi più efficaci per risolvere il dolore alla parte alta della schiena, la fisioterapia occupa un ruolo principale: tramite trattamenti passivi (terapia fisica strumentale, manuale e massaggi) e di esercizio attivo può portarti definitivamente alla guarigione!

Bibliografia

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‍ Fruth SJ
Phys Ther. 2006 Feb;86(2):254-68. ‍
Effect of an exercise program for posture correction on musculoskeletal pain
‍ Kim D, Cho M, Park Y, Yang Y.
J Phys Ther Sci. 2015 Jun;27(6):1791-4. doi: 10.1589/jpts.27.1791.
‍ The application of a feasible exercise training program in the office setting
‍ Shariat A, Lam ET, Kargarfard M, Tamrin SB, Danaee M.
Work. 2017;56(3):421-428. doi: 10.3233/WOR-172508.
‍ The effect of a postural exercise program on muscle power in Italian high school students
‍ Saverio S, Tumolo MR, Mincarone P, De Micheli P, Bertone L, Salerno C, Bodini A, Guarino R; HSD, Ponzini G, Colella R, Leo CG, Canali V
J Phys Ther Sci. 2020 Oct;32(10):626-631. doi: 10.1589/jpts.32.626.

La visita medico sportiva non agonistica: come funziona

Thu, 17 Feb 2022 22:01:15 GMT

La visita sportiva medico non agonistica è fondamentale per accedere ai tuoi sport preferiti: scopri se devi farla, e prenota la stessa da noi a Fisio Salute.

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Che cos'è e come funziona la visita medico sportiva?

La visita medico sportiva è un esame che viene effettuato con l'obiettivo di valutare l'idoneità fisica di un individuo alla pratica sportiva.

A seguito di questa visita, i medici decideranno di rilasciare (o meno in caso di non idoneità) il certificato di idoneità medico sportiva per l'attività non agonistica o per l'attività agonistica.

Per quali persone è richiesto il certificato medico sportivo?

L'attività sportiva non agonistica è necessaria per le persone che svolgono attività non competitiva e sono iscritti ad associazioni affiliate al CONI, mentre invece l'attività sportiva di tipo agonistica è legata agli atleti iscritti nelle varie federazioni e discipline.

In maniera più specifica, la visita sportiva agonistica è obbligatoria per tutti gli atleti iscritti come agonisti in una società ad una federazione sportiva di qualsiasi tipo.

La visita non agonistica è obbligatoria per tutte quelle persone che sono iscritte come tesserati, come soci, come non agonisti all'interno di un associazione di promozione sportiva, un'associazione sportiva non dilettantistica .

Ad esempio, le piscine hanno spesso come ragione sociale un'associazione sportiva non dilettantistica affiliate al CONI, quindi richiedono una certificazione non agonistica.

Al di sotto dei 6 anni di età non è previsto il rilascio dell'attività sportiva non agonistica, mentre è previsto il rilascio della prestazione ludico motoria nel caso serva all'associazione sportiva per regolamento interno.

Inoltre per alcuni sport (ad esempio il calcio) l'attività agonistica inizia in determinati range di età. In questo caso la persona farà certificati di idoneità sportiva non agonistica fino ai 12 anni, dopodiché dovrà effettuare il certificato di idoneità sportiva agonistica.

Come si svolge la visita non agonistica?

La visita offerta comprende una visita clinica, anamnesi, misurazione dei parametri emodinamici, un ECG a riposo, una saturimetria a riposo ed un eventuale implementazione di quello che potrebbe essere richiesto dal medico.

Ad esempio se hai patologie di carattere metabolico, ci potrebbe essere la richiesta della glicemia. Se invece hai problemi di tipo respiratorio, potrebbe essere richiesta la spirometria. Il tutto dipende dalle condizioni del paziente.

Insieme a questi esami verrà introdotto anche l'esame antropometrico, cioè peso, altezza e calcolo del BMI.

Quanto costa il certificato medico sportivo non agonistico?

Il prezzo del certificato medico sportivo varia tra i 35 euro ed i 55 euro, in base ad una serie di fattori quali il tempo della visita e gli esami effettuati.

Nel centro Fisio Salute abbiamo deciso di offrire le visite di attività sportiva non agonistica a 50 euro , per garantire un trattamento di qualità da parte di medici professionisti.

Quanto dura il certificato medico sportivo?

Il certificato medico sportivo ha la durata di un anno.

Deve essere quindi rinnovato con cadenza annuale, in modo da non incorrere in problemi da un punto di vista di partecipazioni alle attività.

Quali documenti sono necessari per ottenere il certificato medico sportivo?

I documenti necessari per ottenere il certificato medico sportivo sono:

Il codice fiscale della persona che sta effettuando l'esame
Un documento di identità
Tutte le documentazioni cliniche ai fini del rilascio

Ad esempio una persona ipertesa avrà degli esami cardiologici a disposizione o degli accertamenti che dovrà portare.

Una persona diabetica invece avrà l'ultima emoglobina glicata ad esempio. Il tutto va portato al momento della visita.

Qual è la differenza tra il certificato non agonistico, quello ludico motorio e quello agonistico?

La principale differenza tra il certificato non agonistico e quello ludico motorio è che il certificato medico ludico motorio non richiede l'ECG, cosa invece fondamentale nel certificato medico sportivo non agonistico.

Il certificato medico sportivo agonistico invece è esclusivo per svolgere attività agonistica, e può essere rilasciato solo da un medico dello sport.

Chi può rilasciare il certificato medico sportivo non agonistico?

I professionisti che possono rilasciare questo certificato sono i medici dello sport, i medici soci aggregati della Federazione Italiana Medicina Sportiva. Limitatamente ai propri assistiti anche i pediatri e i medici di base possono rilasciare questo certificato.

Quali convenzioni esistono per rilasciare il certificato medico sportivo non agonistico?

I certificati vengono rilasciati da medici che sono collegati a strutture: nel caso di Fisio Salute, abbiamo una collaborazione con la struttura InSport di Villa Guardia e con il gruppo G.S. Villa Guardia. In questo caso, abbiamo delle convenzioni dirette che prevedono quindi alla persona di avere un risparmio nel momento in cui effettuano una visita per ottenere i nostri servizi.

Come prenotare la visita sportiva non agonistica

Per prenotare la visita sportiva non agonistica, ti basterà chiamarci ai riferimenti presenti in questa pagina.

Conclusioni sulla visita medico sportiva

La visita medico sportiva che sia agonistica o non agonistica è un passaggio obbligato per il rilascio del certificato di idoneità.

Oltre al discorso dell'obbligatorietà, è anche un modo interessante modo per sapere il nostro livello di salute.

Bibliografia

J Sports Med Phys Fitness 2020 Mar;60(3):486-492
The effect of music on anaerobic exercise performance and muscular endurance
Paul Cutrufello, Brittany Benson, Michael Landram
Int J Sports Med 2021 Jan;42(1):19-26.
Current Insights into Exercise-based Cardiac Rehabilitation in Patients with Coronary Heart Disease and Chronic Heart Failure
Simon Nichols, Gordon McGregor, Jeff Breckon, Lee Ingle
Top Spinal Cord Inj Rehabil. Fall 2019;25(4):355-369.
Effect of Body Weight-Supported Treadmill Training on Cardiovascular and Pulmonary Function in People With Spinal Cord Injury: A Systematic Review
Ramzi Alajam, Abdulfattah Alqahtani, Wen Liu

L'ozonoterapia: la terapia medica per la schiena

Sat, 12 Feb 2022 12:34:16 GMT

L'ozonoterapia è una terapia d'elezione in numerosi situazioni cliniche, quali dolori alla schiena o ernie del disco. Ma quali altre indicazioni terapeutiche ha questa terapia? Scopriamolo in questo articolo.

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Cos’è l’ozonoterapia (detta anche ossigenoterapia)

L’ozonoterapia è una terapia medica che può eseguire esclusivamente un medico, e che consiste nella iniezione per via sottocutanea, intradermica, intramuscolare o sottocutanea di una dose di ozono calibrata e proporzionata all’indicazione clinica.

È una terapia generalmente priva di effetti collaterali e non presenta quasi mai controindicazioni né reazioni allergiche. Grazie alle proprietà cicatrizzanti, antisettiche ed antinfiammatorie, immunostimolanti, antidolorifiche e vascolarizzanti, l’ozonoterapia è indicata in molte patologie.

Cos’è l’ozono e perché è utile per la salute

L’ozono è per definizione la molecola triatomica dell’ossigeno, la cui formula è O₃.

Viene generato da una scarica elettrica in un campo elettrico alternato di alta tensione, detto anche effetto corona. Quando la molecola di ossigeno è colpita da questa scarica elettrica, si scinde e alcuni di questi atomi si aggregano a molecole di ossigeno formando l’ossigeno triatomico, detto ozono.

In natura l’ozono si presenta come un gas instabile, con un’emivita di qualche minuto prima di trasformarsi in ossigeno. Oltre al suo effetto benefico per l’organismo, l’ozono è presente attorno al globo terrestre, proteggendo gli abitanti dalle radiazioni dei raggi ultravioletti derivanti dal sole.

È inoltre il più efficace battericida e virucida.

L'ozonoterapia è un potente virucida

Quali sono gli effetti biologici dell’ossigeno-ozono terapia

I principali effetti biologici dell’ossigeno-ozono sono:

Aumento della produzione del 2,3 difosfoglicerato responsabile della cessione di O2 ai tessuti
Attivazione della fagocitosi
Attivazione delle citochine
Attivazione di enzimi che bloccano i perossidi ed i radicali liberi nei globuli rossi
Disinfezione ed azione diretta trofica
Formazione dei ROS
Riduzione della viscosità ematica
Miglioramento del trasporto di O2

Tutti questi effetti rendono l’ozonoterapia un efficace strategia per la risoluzione di molte situazioni cliniche.

Come si pratica l’ozonoterapia

Nel nostro centro applichiamo l’ozonoterapia per via infiltrativa e non sistemica utilizzando le sue proprietà antinfiammatorie e antalgiche locali.

Molte patologie hanno come substrato patologie l’infiammazione con un’ottima risposta all’ozonoterapia. L’ossigeno-ozono terapia, avendo una serie di peculiarità date dalla sua potente azione terapeutica, può essere applicata in numerosi campi:

Quali sono le applicazioni cliniche dell’ozonoterapia nel nostro centro?

Neurochirurgia

Ernia del disco
Dolore lombare e cervicale
Lombosciatalgia
Dolore postoperatorio da chirurgia vertebrale

Ortopedia

Ernia del disco
Dolore lombare e cervicale
Lombosciatalgia
Dolore post operatorio da chirurgia vertebrale
Reumatismo articolare
Gonartrosi
Coxartrosi

Dermatologia e medicina estetica

Cellulite
Acne
Eczema
Lipodistrofia (detta comunemente cellulite)
Micosi
Psoriasi

Geriatria

Demenza senile
Artrosi
Processi infiammatori cronici
Dolore cronico

Vascolare

Ulcera diabetica
Ulcere post-flebiche
Ulcere trofiche
Piede diabetico

Chirurgia

Prevenzione e cura infezioni post chirurgiche

Conclusioni sull'ozonoterapia

L'ozonoterapia è una terapia molto valida per molte situazioni cliniche. L'importante è che vengano effettuate da un professionista medico sanitario che sappia bene in che modo praticare questo tipo di terapie, in modo da garantire i migliori risultati possibili.

Bibliografia

Arch Med Res 2006 May;37(4):425-35.
Scientific and medical aspects of ozone therapy. State of the art
Velio Alvaro Bocci
Neuro Endocrinol Lett 2021 Mar;42(1):13-21.
The possibilities of using the effects of ozone therapy in neurology
Jan Masan, Miron Sramka, Daria Rabarova
Acta Reumatol Port Jul-Sep 2018;43(3):172-181.
Ozone therapy for low back pain. A systematic review
Tânia Costa, Daniela Linhares, Manuel Ribeiro da Silva, Nuno Neves

Dieta per dimagrire 10 Kg: per sempre ed in salute

Thu, 10 Feb 2022 01:22:29 GMT

Hai necessità o il desiderio di perdere peso? Leggi questo articolo per scoprire come e perché è importante raggiungere il tuo obiettivo!

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Cosa vuol dire dimagrire 10 Kg?

Iniziamo con una prima importantissima precisazione non sempre scontata: il termine “dimagrire” non è sinonimo di “perdere peso”, ma significa“ perdere massa grassa”. Variazioni di peso più o meno importanti e repentine, infatti, spesso possono essere dovute anche a perdita di liquidi, feci e massa magra.

Di conseguenza dimagrire 10 Kg significa perdere 10 Kg di massa grassa, senza intaccare la massa magra muscolare. Per raggiungere questo obiettivo è necessario capire e accettare che serve tempo, pazienza e amore perse stessi.

Inoltre, per far sì che ciò accada bisogna considerare un'altro fattore, anch’esso non sempre scontato: per dimagrire 10 Kg è necessario avere 10 Kg di massa grassa in eccesso!

Spesso, infatti, a causa di modelli corporei a cui siamo quotidianamente esposti che esaltano eccessiva magrezza, siamo portati a pensare che le nostre forme naturali e fisiologiche siano dovute ad un eccesso di grasso, quando invece non è così. Di conseguenza, in questi casi, la perdita di massa grassa sarebbe molto difficile (il nostro corpo vuole sopravvivere) e dannosa per la salute (una certa percentuale di massa grassa è fisiologica e salutare).

Il primo passo, quindi, è valutare se si hanno davvero 10 Kg di massa grassa in eccesso. Come?

Calcolare BMI o Indice di Massa Corporea : è il numero che si ottiene dalla formula
BMI = [ peso in Kg / (altezza in m)2 ] ed è una stima approssimativa della situazione del nostro peso.
Misurare circonferenza della vita con un metro : è forse la misurazione facilmente calcolabile più importante di tutte perché è un importante indicatore correlato al grasso viscerale addominale, ovvero il tessuto adiposo maggiormente correlato a infiammazione e patologie metaboliche-cardiovascolari.
Misurare le pliche cutanee con il plicometro : è la misurazione dello spessore di tessuto adiposo sottocutaneo; dalla somma di quella bicipitale, tricipitale, sottoscapolare e sovrailiaca si ricava la stima percentuale di grasso corporeo.
Analizzare la composizione corporea tramite bioimpedenziometria (BIA) : uno strumento medicale elettronico chiamato bioimpedenziometro stima la percentuale di massa grassa, massa magra e acqua corporea, utile in ambito clinico per monitorare il cambiamento di questi parametri nel tempo.

Dimagrire è sinonimo di Salute, se fatto correttamente e con i giusti alimenti

Le prime due tecniche potrebbero anche essere applicate in autonomia, mentre le ultime due necessitano di un professionista del settore: in ogni caso comunque è bene rivolgersi sempre ad un nutrizionista che, grazie alle sue competenze professionali, saprà prendere le misure correttamente e valutare l’approccio corretto.

Il sovrappeso spesso porta una serie di problemi di Salute, dovuti ad una difficoltà dell'organismo

Come è possibile dimagrire 10 Kg?

Iniziamo facendo alcune importanti premesse: ogni copro è diverso e reagisce in modo diverso; ogni persona è diversa e avrà un percorso diverso; inoltre l’obiettivo da raggiungere non si identifica come “peso ideale” ma come “peso salutare”, ovvero un peso che si può mantenere senza rinunce e difficoltà e che non compromette la salute fisica e psicologica della persona.

In teoria per perdere 10 Kg di grasso si agisce parallelamente in due modi:

Dal punto di vista quantitativo: è necessario creare un deficit calorico, ovvero l’energia che si spende deve essere maggiore di quella introdotta; si aumentano le calorie spese con l’attività fisica e si diminuiscono le calorie introdotte con l’alimentazione; il deficit calorico non deve essere eccessivo altrimenti risulta dannoso per la salute e controproducente (bloccherebbe il metabolismo); è importante capire le porzioni alimentari adatte e personalizzate; è fortemente raccomandato rivolgersi ad un nutrizionista professionista.
Dal punto di vista qualitativo: è necessario ottimizzare e mantenere un buon profilo metabolico-ormonale, soprattutto attraverso il controllo di picchi glicemici e insulinemici (che stimolano l’accumulo di tessuto adiposo); è importante ridurre l’infiammazione cronica silente; è importante la scelta degli alimenti attraverso una forte educazione alimentare.

In pratica per perdere 10 Kg di grasso si può agire in diversi modi alternativi:

Diete lampo, veloci e drastiche come le famose diete Dukan , Sirt , Plank che promettono risultati miracolosi e rapidi, ma che in realtà risultano assolutamente inutili, inefficaci, controproducenti, diseducative e spesso dannose per la salute; assolutamente sconsigliate.
Dieta chetogenica: protocollo dieto-terapico caratterizzato da un regime alimentare estremo e altamente restrittivo applicato in pochissimi casi di obesità e altre patologie; è debilitante e diseducativo, sfocia molto spesso nel classico effetto yo-yo in cui si recupera tutto il peso perso.
In generale sconsigliata ed attuabile solo sotto stretta osservazione nutrizionale e medica, parallelamente ad una forte educazione alimentare.
Dieta bilanciata ipocalorica dimagrante: stile di vita e alimentare basato sui principi della nostra amata dieta mediterranea ; garantisce una perdita di grasso lenta e progressiva ma anche definitiva e salutare; risulta educativa, piacevole, appagante, facile, economica, sostenibile; arricchita da una base di educazione alimentare; è sicuramente la strategia più consigliata!

Quanto tempo ci vuole per dimagrire 10 Kg?

La premessa è che è necessario accettare un cambiamento lento e progressivo (ma ricordo definitivo) e che è importante vivere questo processo con pazienza.

In generale, si considera fisiologica, sana e duratura una perdita di Kg di massa grassa compresa tra ½ - 1 Kg a settimana. Di conseguenza, per raggiungere l’obiettivo di un dimagrimento di 10 Kg sarà necessario un periodo di tempo compreso tra 10 - 20 settimane ovvero tra 2½ - 5 mesi.

La dieta mediterranea è uno dei migliori stili di alimentazione a livello globale

Un altro concetto fondamentale è che nella dieta mediterranea, anche quando a scopo dimagrante, non è necessario fare spiacevoli restrizioni e rinunce, ma sono presenti tutti gli alimenti, nelle giuste porzioni e frequenze: di seguito riporto i punti fondamentali. Tuttavia, per sapere quali sono le indicazioni personalizzate adatte a te è raccomandato rivolgersi ad un nutrizionista.

Frequenze quotidiane e settimanali:

Acqua : tutti i giorni, 1500-2000 mL al giorno
Attività fisica : tutti i giorni, scale, spostamenti, pulizie, giochi, camminate e sport
Frutta e verdura : tutti i giorni, 5 porzioni al giorno
Cereali : tutti i giorni, 3-5 porzioni al giorno
Olio extravergine d’oliva : tutti i giorni, 2-3 porzioni al giorno
Latte e yogurt, vaccino o di soia : anche tutti i giorni, fino a 2 volte al giorno
Frutta secca e semi : anche tutti i giorni, 1 porzione al giorno
Legumi : 3-7 porzioni a settimana
Pesce : 3-4 porzioni a settimana di cui 1 volta pesce conservato
Carne : massimo 3 porzioni a settimana, di cui solo 1 volta carne rossa o conservata
Uova : 2-4 porzioni a settimana
Formaggi : 2 porzioni a settimana (compresa la pizza se con mozzarella)
Dolci, snack, merendine : massimo 1 porzione a settimana

Quantità delle porzioni standard:

Frutta fresca : 100-150g
Verdura cruda : 200g
Pasta e cereali : varia tra 60-80g
Pane fresco : varia tra 50-100g
Olio extravergine di oliva : 10g cioè 1 cucchiaio
Latte vaccino o di soia : 150-200 mL cioè 1 bicchiere o 1 tazza
Yogurt bianco al naturale vaccino o di soia : 125 mL cioè 1 vasetto
Frutta secca e semi : varia tra 5-20 g, 1-2 cucchiaini di crema 100%
Legumi : 150g se freschi, cotti o in scatola oppure 50g se secchi crudi
Pesce : varia tra 100-200g
Carne : varia tra 100-150g per quella fresca bianca o rossa, 50g per quella conservata
Uova : varia tra 1-2 uova
Formaggi : 100g se freschi e leggeri, 50g se stagionati e grassi
Dolci : 1 fetta di torta, 2 pasticcini, 1 brioche, 1 gelato
Prodotti da colazione : 1-2 cucchiaini di marmellata o nutella, 3-4 biscotti, 2-3 cucchiai di cereali da colazione

Suddividi i pasti principali come segue:

- ½ del piatto con verdure crude e/o cotte (principale fonte di fibre)

- ¼ del piatto con pasta o riso o cereali o pane o patate (principale fonte di carboidrati)

- ¼ del piatto con legumi o pesce o uova o formaggio o carne (principale fonte di proteine)

- 1 cucchiaio di olio evo o avocado o frutta secca (principale fonte di grassi)

Queste indicazioni valgono anche in caso di dieta mediterranea vegetariana o vegana, semplicemente senza considerare carne, pesce e le altre fonti animali.

Menu d’esempio per dimagrire 10 Kg

Colazione: uno dei consigli è variare durante la settimana:

Pane fresco tostato con yogurt greco 0% spalmato, noci e filo di miele, tazza di tè

Oppure

Cappuccino con latte vaccino (parzialmente scremato) o di soia (senza zuccheri aggiunti), pane fresco tostato con crema 100% arachidi spalmata e marmellata

Oppure

Latte con biscotti, mela

Spuntino

Banana e yogurt bianco (parzialmente scremato) o di soia (senza zuccheri aggiunti)

Pranzo

Pasta e fagioli con alloro
Insalata mista oppure finocchi con olio, limone e pepe

Spuntino

‍ Pera e quadratino di cioccolato fondente

Cena

Orata al cartoccio con pomodorini, capperi e olive
Pane
Catalogna con aglio, olio e peperoncino

Ovviamente in questo esempio di menu, non sono riportate le specifiche quantità e grammature delle fonti alimentari che vi compaiono.

Per avere un’idea della grandezza che dovrebbero avere le porzioni, le fonti ufficiali (LARN) hanno messo a disposizione le cosiddette porzioni standard riportate nel paragrafo precedente .

Tuttavia, queste porzioni possono sensibilmente variare da individuo a individuo. Per questo motivo è sempre raccomandato rivolgersi ad un nutrizionista professionista per conoscere le proprie quantità personalizzate.

Conclusioni sulla dieta per dimagrire 10 kg

Quando decidiamo di voler dimagrire, spesso ci poniamo un numero arbitrario che vogliamo ottenere. Questo tipo di comportamento è però controproducente, perché facciamo in modo di raggiungere dei risultati che non sono definitivi ma solo transitori, che invece dovrebbero essere raggiunti con un percorso sul lungo termine impostato con una valutazione nutrizionale da parte di una professionista del settore.

Perché dimagrire 10 Kg?

Spesso la necessità di dimagrire parte da un motivo estetico, sicuramente una motivazione psicologicamente rilevante, ma dal punto di vista medico decisamente non la più importante.

Dal punto di vista estetico, è fondamentale capire e accettare che la ricerca di un eventuale dimagrimento non deve essere un’imposizione dettata dalla società, che oggigiorno ci vorrebbe sempre belli e magri.

Basti pensare a come i canoni estetici siano cambiati (e cambieranno ancora) nel corso degli anni: praticamente non ci sarà mai un momento in cui il nostro corpo è conforme a quello che viene rappresentato. Al mondo c’è una vastissima varietà di forme e corpi diversi (principalmente determinati da immodificabili fattori genetici) ed è impensabile e sbagliato cercare di adattarli ad un unico e selezionato modello ideale!

Il segreto dunque è cambiare prospettiva, accettare la forma del nostro corpo, amarlo con gentilezza ed eventualmente migliorarlo esaltando i nostri punti di forza.

Dal punto di vista medico, invece, spesso il dimagrimento e la perdita di grasso risulta fondamentale per migliorare lo stato di salute.

Sovrappeso, obesità e un girovita elevato, infatti, sono molto spesso associati a condizioni metaboliche e patologie come ipertensione, ipercolesterolemia e dislipidemia, iperglicemia o diabete di tipo 2 (in breve Sindrome Metabolica), infiammazione cronica silente e aumentato rischio cardiovascolare.

Schema della dieta per dimagrire 10 Kg

Parlando di dieta bilanciata dimagrante prima abbiamo nominato la dieta mediterranea : di cosa si tratta?

La dieta mediterranea è un modello alimentare, ma non solo: è un vero e proprio stile di vita, quello ispirato alle abitudini e alle tradizioni dei paesi che si affacciano sul bacino mediterraneo.

Parlando nello specifico delle abitudini, il concetto fondamentale da tenere a mente è che sono proprio loro, quelle piccole e grandi azioni quotidiane che fanno parte della nostra routine e che si ripetono giorno per giorno a determinare in modo duraturo e definitivo un cambiamento fisico, sia in termini di aumento di peso sia in termini di dimagrimento.

Diventa quindi importante che queste abitudini siano sostenibili nel tempo e per far sì che ciò accada è importante che siano piacevoli!

Bibliografia

Libro : https://www.amazon.it/dieta-mediterranea-Come-mangiare-stare/dp/888499473X

Libro : https://www.amazon.it/gp/product/B08CHJXT5Q/ref=dbs_a_def_rwt_hsch_vapi_tkin_p1_i4

http://www.unesco.it/it/PatrimonioImmateriale/Detail/384#:~:text=La%20dieta%20mediterranea
https://www.sevencountriesstudy.com/
“Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. ” Iris Shai, R.D., Ph.D., Dan Schwarzfuchs, M.D., Yaakov Henkin, M.D., Danit R. Shahar, R.D., Ph.D., et al., for the Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT) Group July 17, 2008
“Scientific Evidence of Interventions Using the Mediterranean Diet: a Systematic Review.” Lluís Serra-Majem, PhD, MD, Blanca Roman, MD, Ramón Estruch, PhD, MD, Nutrition Reviews, Volume 64, Issue suppl_1, February 2006, Pages S27–S47,
“The diet and 15-year death rate in the seven countries study.” Keys, A., Mienotti, A., Karvonen, M. J., Aravanis, C., Blackburn, H., Buzina, R., Djordjevic, B. S., Dontas, A. S., Fidanza, F., Keys, M. H., Kromhout, D., Nedeljkovic, S., Punsar, S., Seccareccia, F., & Toshima, H. (1986). American Journal of Epidemiology, 124(6), 903-915.
“Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating Willett.” WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E, Trichopoulos D. Am J Clin Nutr. 1995 Jun;61(6 Suppl):1402S-1406S. doi: 10.1093/ajcn/61.6.1402S. PMID: 7754995.

Fisioterapia per scoliosi: quali esercizi ci insegna?

Sat, 22 Jan 2022 20:12:03 GMT

La ricerca e le pubblicazioni più recenti oggi, ci dicono infatti che le maggiori evidenze hanno individuato nella fisioterapia un ruolo e un’importanza centrale nel trattamento della scoliosi in termini di efficacia. In questo articolo voglio quindi spiegarti quali esercizi siano ideali per la scoliosi.

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Fisioterapia per scoliosi: gli esercizi migliori per la Salute

La scoliosi è una patologia evolutiva che comporta una deformazione della colonna vertebrale nei tre piani dello spazio. Può comparire in diverse fasi dello sviluppo (età infantile, giovanile o adolescenziale) e la sua gravità varia da persona a persona.

Se non trattata, la scoliosi tende a peggiorare , provocando gravi conseguenze come dolore e difficoltà di movimento.

Ma la buona notizia, per fortuna, è che la scoliosi si può trattare !

Negli ultimi anni si è fatta molta confusione su quali fossero i possibili rimedi per curare la scoliosi , consigliando soluzioni diverse come il nuoto, il pilates, lo yoga  , la ginnastica correttiva, l’osteopatia o la chiropratica e tanto altro ancora…

Questi sono alcuni degli approcci che oggi vengono indicati in caso di scoliosi, ma la verità è che alcuni sono efficaci e altri meno .

In tutto questo caos però, c’è una cosa che ci guida e che ci aiuta a discernere a chi affidarci, ed è la ricerca scientifica .

La ricerca e le pubblicazioni più recenti oggi ci dicono infatti che le maggiori evidenze hanno individuato nella fisioterapia un ruolo e un’importanza centrale nel trattamento della scoliosi in termini di efficacia.

Quando si parla di fisioterapia per scoliosi, è importante tenere bene a mente che l'obiettivo finale del percorso riabilitativo non è quello di raddrizzare la curva, ma bensì il rallentamento della progressione della stessa.

Per raggiungere questo risultato esistono centinaia, anzi migliaia, di esercizi diversi che possono essere proposti , ognuno con obiettivi diversi in base alle caratteristiche della curva.

Che ruolo ha la fisioterapia nel trattamento della scoliosi?

L’Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale ISICO è ad oggi il punto di riferimento per la ricerca nel campo del trattamento della scoliosi e delle patologie della colonna.

Secondo ISICO e il suo team di ricercatori, il trattamento fisioterapico ad oggi si occupa di:

Scoliosi in età evolutiva di lieve entità, cioè con un Angolo di Cobb inferiore ai 25°.
In questi pazienti la fisioterapia è il primo passo per cercare di evitare il peggioramento della curva e l’utilizzo del corsetto .
Scoliosi in età evolutiva di media entità , cioè con Angolo di Cobb tra i 25 e i 50°.
In questi pazienti la fisioterapia è un supporto al corsetto ortopedico e l’obiettivo è quello di mantenere i risultati raggiunti e di coadiuvare l’azione delle spinte del busto .
Scoliosi età evolutiva di grave entità , cioè con angolo di Cobb maggiore di 50°.
In questi casi il trattamento che solitamente viene consigliato è l ’intervento chirurgico e la fisioterapia può essere un valido supporto nel recupero post operatorio e nel mantenimento dei risultati ottenuti.
Scoliosi di varie entità nell’adulto e nell’anziano . Quando si raggiunge la maturità scheletrica, cioè quando la lunga fase di crescita si ferma, la deformità strutturale della colonna vertebrale si struttura e allora si inizia a parlare di scoliosi adulta.

In questi casi la fisioterapia è utile per trattare le conseguenze e i sintomi derivanti dalla scoliosi, come ad esempio dolore e problemi viscerali, ma in questa fase non è più possibile modificarne l’entità.

Cos’è la rieducazione posturale? A cosa serve?

La rieducazione posturale , o ginnastica posturale , è una metodica specifica della fisioterapia che si occupa di trattare diversi problemi posturali tramite esercizi mirati alla correzione della curva.

Si tratta di un approccio globale che agisce sulle zone più rigide e retratte che nel tempo possono causare errati compensi e dolore.

E’ utile soprattutto nel trattamento degli atteggiamenti scoliotici , di problemi come iperlordosi, ipercifosi e dorso piatto e nelle forme più lievi di scoliosi.

Esempio di rieducazione posturale è il Metodo Mézières . L’obiettivo della ginnastica posturale con il Metodo Mézières è quello di far allungare i muscoli, attraverso esercizi di respirazione associati a movimenti degli arti superiori e degli arti inferiori, che vengono posti in specifiche posizioni dal terapista.

L’obiettivo della ginnastica posturale secondo Mezieres è quello di allungare i muscoli e ridurre le tensioni attraverso esercizi di respirazione diaframmatica

Quali sono gli esercizi di fisioterapia utili per la scoliosi?

Per poter intervenire efficacemente sull'evoluzione della scoliosi, è importante affidarsi a personale specializzato ed eseguire esercizi specifici per il proprio tipo di curva.

Gli esercizi più utili per la scoliosi si dividono in 3 grandi gruppi , hanno obiettivi diversi e agiscono su strutture differenti.

I 3 gruppi più importanti di esercizi sono:

Esercizi di ginnastica posturale (come ad esempio il Metodo Mezieres)
Esercizio terapeutico di rinforzo muscolare (come ad esempio il fisiopilates)
Esercizi di ginnastica correttiva (Metodo SEAS)

Ginnastica posturale e esercizi di allungamento muscolare (Metodo Mezieres)

Come dicevamo l’obiettivo della ginnastica posturale con il Metodo Mézières è quello di far allungare i muscoli, e in base alla posizione si può agire su varie zone della colonna.

Esercizi di allungamento della muscolatura cervicale : utili in chi ha una scoliosi dorsale o cervicodorsale e soffre di tensioni cervicali, dolore nella zona anteriore o posteriore del collo, mal di testa, vertigini.
Esercizi di allungamento del gran dorsale : il muscolo gran dorsale è il muscolo più esteso del corpo. Origina dal bacino e ha dei fasci che si inseriscono a livello dorsale e lombare della colonna vertebrale.

Per questo motivo è molto coinvolto nei problemi posturali e nelle scoliosi dorsali, lombari o dorsolombari . In questi casi è importante lavorare con la respirazione per mantenere una buona lunghezza muscolare e evitare tensioni.

Esercizi di allungamento del muscolo gran dorsale sono efficaci per chi ha scoliosi dorsale o lombare

Esercizi di allungamento della catena posteriore : la catena posteriore è l’insieme dei muscoli che sono localizzati nella parte posteriore del nostro corpo e che ci permettono di mantenere la posizione eretta.

Sono i muscoli più importanti a livello posturale e lavorarci globalmente riducendone la tensione è un ottimo esercizio per chi soffre di problemi posturali come iperlordosi o ipercifosi .

Per vedere una sequenza di esercizi di allungamento muscolare secondo il Metodo Mezieres, ti consigliamo di vedere questo video

Esercizio terapeutico e esercizi di rinforzo muscolare (Fisiopilates)

L’esercizio terapeutico è l’insieme di movimenti, posture ed attività che permettono al fisioterapista di migliorare la qualità dei movimenti del paziente e prevenirne la disfunzione .

Diversi esercizi terapeutici per la scoliosi prendono origine dal Metodo Pilates , e appartengono a una nuova branca della fisioterapia chiamata FisioPilates . Il Pilates è un sistema di allenamento nato all’inizio del Novecento da Joseph Pilates, ispirandosi ad alcune pratiche dello Yoga (link articolo “Attività motorie e scoliosi”).

L’obiettivo di questa tipologia di esercizi è quello di migliorare la postura attraverso l’ allenamento del controllo muscolare e aumentare la forza dei muscoli posturali profondi centrali del nostro corpo , chiamati core.

Esercizi di rinforzo addominale : un addome più tonico consente di creare un vero corsetto muscolare naturale , utile per trattare le scoliosi lombari e migliorare la postura e l’equilibrio.

Esercizi di rinforzo dei muscoli spinali : i muscoli spinali sono muscoli che contrastano la gravità e mantengono la colonna vertebrale eretta, dando sostegno a tutta la schiena . Per questo motivo, migliorare il controllo e la forza a livello di questi muscoli è molto utile per chi soffre di scoliosi e problemi posturali.

Esercizi di rinforzo degli stabilizzatori delle scapole : chi ha una scoliosi dorsale o cervicodorsale , spesso è riconoscibile in quanto osservando la schiena è possibile notare delle asimmetrie a livello delle scapole.

Questo accade perché la curva a livello dorsale provoca un diverso controllo muscolare tra i muscoli della scapola destra e quelli della scapola sinistra , con conseguenti tensioni, limitazioni nei movimenti e dolori a livello delle spalle.

Lavorare in modo specifico su questi muscoli può aiutare a prevenire questi problemi e a trattare la scoliosi a questo livello.

Esercizi di rinforzo degli stabilizzatori del bacino: gli stabilizzatori del bacino, come ad esempio i glutei , hanno il compito di evitare l’instaurarsi di asimmetrie a questo livello e di mantenere la zona lombare forte e allineata. Questi esercizi sono un esempio di fisioterapia per scoliosi lombare o per chi soffre di atteggiamenti scoliotici derivanti da problemi di appoggio plantare o valgismo delle ginocchia

Per vedere una sequenza di esercizi di rinforzo muscolare secondo il Metodo Pilates, ti consigliamo di vedere questo video:

Ginnastica correttiva e esercizi di autocorrezione (SEAS)

L’Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale ISICO ha messo a punto un protocollo di esercizi specifici per la scoliosi: il protocollo SEAS (cioè Approccio Scientifico con Esercizi alla Scoliosi.

Il protocollo è utilizzato per pazienti con scoliosi minori ed è il primo passo per cercare di evitare il corsetto . L’obiettivo di questi esercizi è quello di educare il paziente a correggere la propria curva grazie all’utilizzo di uno specchio e a leggere spinte da parte del terapista in punti specifici, che poi il ragazzo deve essere in grado di mantenere in autonomia.

Gli esercizi di autocorrezione del metodo SEAS sono ad oggi i più efficaci per il trattamento delle scoliosi lievi e possono essere eseguiti a livello cervicale, dorsale o lombare in base alla localizzazione della curva.

Autocorrezione cervicale

Lavorare sui muscoli addominali crea un vero e proprio corsetto naturale a livello lombare

I muscoli spinali danno sostegno alla schiena e mantengono la colonna vertebrale eretta.

Esercizi molto utili in chi presenta asimmetria delle scapole e scoliosi dorsali o cervicali

Il ponte è un esercizio molto utile per il rinforzo dei glutei e viene eseguito soprattutto in caso di scoliosi lombare

Esercizi di autocorrezione cervicale, utili per le scoliosi cervicali

Autocorrezione dorsale

Esercizi di autocorrezione dorsale, utili per le scoliosi dorsali

Autocorrezione lombare

Esercizi di autocorrezione lombare, utili per le scoliosi lombari

Per vedere una sequenza di esercizi di autocorrezione secondo il Metodo SEAS, ti consigliamo di vedere questo video

Posso fare questi esercizi in autonomia o devo comunque chiedere prima ad un fisioterapista?

La scoliosi è una vera e propria patologia della colonna vertebrale , e con la crescita del bambino e del ragazzo tende a evolversi e a peggiorare . Ogni stimolo che la colonna riceve in fase di crescita può essere utile per migliorare l’evoluzione della curva o, se eseguito male può essere causa di un peggioramento.

Per questo motivo è molto importante che gli esercizi vengano eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista , soprattutto se in fase evolutiva:

All’inizio , per impostare gli esercizi più adatti alla propria curva.

Non tutti gli esercizi infatti vanno bene per tutte le scoliosi.

Il fisioterapista sarà in grado di indicarti quali siano più utili per te , in base a varie caratteristiche della tua colonna come la convessità, la localizzazione della curva, i gradi Cobb e la presenza di altri elementi (come iperlordosi,ipercifosi o dorso piatto).

Durante gli esercizi : per essere sicuri di eseguirli nel modo corretto.

Soprattutto in età evolutiva la percezione del proprio corpo è difficile, a maggior ragione per chi soffre di scoliosi e ha asimmetrie e difficoltà di equilibrio.

Esiste comunque una parte di esercizi che il ragazzo può eseguire in autonomia a domicilio (meglio se con feedback visivi come video e immagini) ma almeno una volta a settimana è necessaria la supervisione per controllare che tutto stia procedendo per il verso giusto.

La presenza del fisioterapista durante gli esercizi assicura una corretta esecuzione e evita complicanze

Ogni mese e mezzo circa per essere rivalutati con test specifici dal fisioterapista e capire come sta procedendo il percorso riabilitativo.

Domande più frequenti:

‍ Se volessi rivolgermi ad un fisioterapista dovrei prima consultare un fisiatra per la scoliosi?

Una delle domande che ci viene posta più spesso dai nostri pazienti è se è necessario recarsi dal fisiatra prima di iniziare il percorso di fisioterapia.

Per la fisioterapia in generale, la risposta è dipende:

nel caso in cui si voglia fare fisioterapia tramite il Sistema Sanitario Nazionale, la visita fisiatrica è obbligatoria e essenziale per poter iniziare il percorso
nel caso in cui il paziente sia interessato a eseguire un percorso di fisioterapia privatamente la visita fisiatrica non è più necessaria e le tempistiche per poter iniziare risultano più veloci

Nel caso di scoliosi invece il discorso è un po’ diverso: trattandosi di una patologia evolutiva infatti, è importante e consigliabile in ogni caso aver eseguito una visita specialistica (fisiatrica o ortopedica) e una radiografia , per avere una diagnosi accurata di scoliosi e poter dare al fisioterapista gli strumenti per impostare un percorso adeguato .

La radiografia della propria scoliosi è un elemento fondamentale per impostare la terapia più adeguata.

É necessario fare fisioterapia nel post operatorio della scoliosi?

L’ intervento chirurgico corrisponde alla scelta terapeutica più invasiva, ma anche l’ultima a disposizione per correggere la scoliosi nei casi più gravi.

Si tratta di un’operazione dura e complicata e solitamente si ricorre a questa soluzione quando la scoliosi supera i 45-50° Cobb e l’intervento risulta ormai inevitabile.

L’operazione per la scoliosi è una sola, ovvero la fusione spinale o artrodesi spinale e consiste nella correzione della curva scoliotica e nella fissazione del tratto di colonna che viene operato tramite degli ancoraggi a livello delle vertebre che si agganciano a barre in titanio.

Come per le scoliosi lievi o lieve-moderate per le quali è necessario fare fisioterapia, anche per le scoliosi trattate chirurgicamente è importante seguire un percorso riabilitativo post intervento.

Ecco però la differenza nell’obiettivo di trattamento: se per le scoliosi idiopatiche in trattamento conservativo l’obiettivo della fisioterapia è quello di stabilizzare la curva ed evitare un suo peggioramento, nel caso delle scoliosi chirurgiche l’obiettivo è quello di riprendere la completa funzionalità, mobilità e forza muscolare per tornare alla normale vita quotidiana dopo l’operazione chirurgica.

‍ Esistono fisioterapisti specializzati in questo settore?

La risposta a questa domanda è… assolutamente si!

Il mondo della fisioterapia è molto vasto e variegato, e soprattutto per problemi evolutivi come la scoliosi è molto importante rivolgersi a fisioterapisti specializzati.

Ad esempio, fisioterapisti che hanno eseguito corsi post-laurea come il Metodo Mezieres, RPG o il Metodo Souchard , sono fisioterapisti specializzati nella parte di ginnastica posturale e nel trattamento dei disturbi posturali.

Fisioterapisti invece che hanno eseguito il Master ISICO , ad oggi centro di ricerca con più evidenze, pubblicazioni e risultati, sono specializzati in ginnastica correttiva e nel trattamento specifico delle scoliosi.

In generale l’ideale è cercare centri specializzati con Team di fisioterapisti che abbiano formazione in questi settori, in continuo aggiornamento e confronto con fisiatri e ortopedici di riferimento.

Conclusioni sulla fisioterapia per scoliosi

Se non trattata, la scoliosi tende a peggiorare , provocando gravi conseguenze come dolore e difficoltà di movimento.

Per poter intervenire efficacemente sull'evoluzione della scoliosi, è importante affidarsi a personale specializzato ed eseguire esercizi specifici per il proprio tipo di curva. Gli esercizi più utili per la scoliosi si dividono in 3 grandi gruppi , hanno obiettivi diversi e agiscono su strutture differenti.

I 3 gruppi più importanti di esercizi sono:

Esercizi di ginnastica posturale (come ad esempio il Metodo Mezieres)
Esercizio terapeutico di rinforzo muscolare (come ad esempio il fisiopilates)
Esercizi di ginnastica correttiva (Metodo SEAS).

E’ molto importante che gli esercizi vengano eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista e è consigliabile in ogni caso aver eseguito una visita specialistica (fisiatrica o ortopedica) e una radiografia , per avere una diagnosi accurata di scoliosi e poter dare al fisioterapista gli strumenti per impostare il percorso più adeguato.

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis. Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.
‍ Scoliosis: review of types of curves, etiological theories and conservative treatment - Halima Shakil , Zaheen A Iqbal , Ahmad H Al-Ghadir
‍ Physiotherapeutic scoliosis-specific exercises for adolescents with idiopathic scoliosis - J Bettany-Saltikov , E Parent, M Romano, M Villagrasa, S Negrini
‍ Exercises for adolescent idiopathic scoliosis - Michele Romano , Silvia Minozzi, Josette Bettany-Saltikov, Fabio Zaina, Nachiappan Chockalingam, Tomasz Kotwicki, Axel Maier-Hennes, Stefano Negrini
‍ Effects of corrective, therapeutic exercise techniques on adolescent idiopathic scoliosis. A systematic review - Luis Ceballos Laita , Cristina Tejedor Cubillo , Teresa Mingo Gómez, Sandra Jiménez Del Barrio
‍ Fusionless surgery in early-onset scoliosis. Odent T, Ilharreborde B, Miladi L, Khouri N, Violas P, Ouellet J, Cunin V, Kieffer J, Kharrat K, Accadbled F; Scoliosis Study Group (Groupe d’étude de la scoliose); French Society of Pediatric Orthopedics (SOFOP). Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Oct;101(6 Suppl):S281-8.

Ecco le foto della scoliosi per conoscerla e non averne paura

Thu, 20 Jan 2022 12:10:19 GMT

La scoliosi è una patologia evolutiva della colonna vertebrale che comporta una complessa deformità strutturale. In questo articolo vedremo diverse foto e immagini per capire bene di cosa si tratta, come appare in un bambino e in un adulto, che differenze visibili ci sono tra una scoliosi lieve e una più grave e quali tipi di corsetto esistono per i bambini e gli adulti che soffrono di questa patologia.

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Alla radiografia la colonna appare ruotata su se stessa e deviata da un lato

Fotografie di scoliosi grave (immagini e radiografie)

La gravità della scoliosi viene classificata in base ai gradi Cobb , misura che viene evidenziata dalla radiografia.

L’angolo di Cobb, come si può vedere nell’immagine 3, è l’angolo calcolato tracciando le rette perpendicolari alle vertebre più inclinate. E’ una misura che viene presa dall’ortopedico o dal fisiatra di riferimento e ci indica quanto è grave l’evoluzione della scoliosi.

Come dicevamo, la scoliosi è una patologia che comporta una complessa deformità strutturale a livello della colonna vertebrale.

Quello che acccade è che le vertebre tendono a subire una rotazione e a deformarsi sul piano frontale deviandosi lateralmente . Per questo motivo, come si può vedere nell’immagine, alla radiografia la colonna apparirà curvata da un lato e ruotata su se stessa .

 Dall’esterno invece, quello che sarà evidente è un’asimmetria a livello dei fianchi , un’ altezza diversa di spalle e scapole e una rotazione a livello del tronco .

Le foto della scoliosi: conoscere cosa sia ti aiuta a comprenderla

La scoliosi è una patologia evolutiva della colonna vertebrale che comporta una complessa deformità strutturale

Può insorgere in età infantile, in età puberale o in età adolescenziale ed, essendo evolutiva, tende a peggiorare di anno in anno fino alla maturità ossea.

Immagini di una schiena con scoliosi (immagini e radiografie)

Radiografia scoliosi grave con Angolo di Cobb di 68°

Quando l’angolo di Cobb è superiore ai 50° ,si è di fronte a una scoliosi grave . In questi casi è quasi certo che la scoliosi progredirà in età adulta e determinerà problemi di salute e una riduzione della qualità di vita.

Sulla base di queste soglie vengono prese decisioni importanti, come la necessità di un intervento chirurgico (45-50°) e gli obiettivi del trattamento fisioterapico.

Quando una scoliosi è grave, si presenta con elementi caratteristici visibili nell’immagine 4 e 5, come ad esempio:

Gibbo importante
Evidente asimmetria dei fianchi
Bacino più alto da un lato
Spalla più alta di un’altra
Deviazione laterale della colonna o della testa
Rotazione del tronco

In questa immagine è possibile vedere con semplicità come appare la colonna vertebrale in un soggetto con scoliosi e in un soggetto sano

Una scoliosi grave può provocare importanti deformità a livello della gabbia toracica e dell’addome.

Quando la scoliosi è grave, la curva è tale da andare a comprimere i visceri e non permetterne una buona funzionalità.

Il rischio principale è che la deformità della colonna infatti, possa provocare:

Difficoltà respiratorie
Difficoltà digestive
Stipsi
Problemi circolatori

Nei casi di scoliosi gravissima si può arrivare anche a compromissioni dell’attività cardiaca e severe compromissioni della capacità toracica. Se vuoi conoscere e approfondire le conseguenze e i possibili rischi di una scoliosi grave, ti consigliamo di leggere questo articolo .

Nell’immagine 6 è possibile vedere la radiografia di un soggetto con scoliosi grave , e è possibile notare come la rotazione e la deviazione della colonna vada a comprimere i visceri e comprometterne una buona funzionalità.

In questa immagine è possibile notare come la scoliosi provochi una deformità del torace e dell’addome, andando a compromettere la mobilità e la funzionalità dei visceri.

Per tutti questi motivi, spesso in questi casi l’ortopedico decide di consigliare l’ intervento chirurgico , con lo scopo di correggere la curva e bloccarne la progressione.

Le linee guida della Scoliosis Research Society indicano che i 45-50° Cobb sono il limite oltre il quale si consiglia la correzione chirurgica. L’intervento ha l’obiettivo di evitare i problemi di natura posturale, estetica, cardiorespiratoria ed il dolore che si manifesterebbero se la scoliosi continuasse a peggiorare.

L’intervento chirurgico consiste nella correzione della curva scoliotica e nella fissazione del tratto di colonna che viene operato tramite degli ancoraggi a livello delle vertebre che si agganciano a barre in titanio e permettono di correggere la curva.

Per approfondire in cosa consiste l’intervento chirurgico per la scoliosi, ti consigliamo di leggere questo articolo , dove potrai trovare informazioni più dettagliate.

Nelle scoliosi gravi con una deviazione laterale superiore ai 45-50˚ Cobb, l’intervento chirurgico è la strategia di trattamento migliore.

Schiena di un bambino con scoliosi (immagini e fotografie)

La scoliosi può insorgere fin da bambini e in base all’età in cui viene diagnosticata si può parlare di scoliosi infantile, puberale o adolescenziale ; esistono anche scoliosi in età neonatale , anche se più rare, oppure addirittura scoliosi prenatali che si sviluppano durante la vita intrauterina.

Attorno ai 6/7 anni si può iniziare a osservare la schiena del bambino, controllando l’altezza delle spalle e delle scapole o la presenza di eventuali asimmetrie a livello dei fianchi .

In questi casi la schiena del bambino può apparire come in alcune delle fotografie seguenti, o, se allo stadio iniziale, presentare le stesse asimmetrie in forma più lieve.

In qualsiasi caso, anche se si dovesse trattare di differenze lievi, si consiglia uno screening posturale con un fisioterapista esperto , che sarà in grado di eseguire alcuni semplici test per capire se è necessaria una visita specialistica e spiegarvi in modo semplice e chiaro come è possibile intervenire.

Per avere più informazioni riguardo la scoliosi nei bambini e negli adolescenti, e quali terapie siano più indicate in queste età, ti consigliamo di leggere questo articolo .

La scoliosi può insorgere in età infantile, in pubertà, in adolescenza e nei casi più gravi anche nel periodo neonatale o prenatale.

Busto/corsetto per la scoliosi

In base all’entità della scoliosi, tre sono gli strumenti fondamentali a disposizione per poterla trattare:

gli esercizi fisioterapici specifici
il corsetto
l’ intervento chirurgico .

Per valutare se sia necessario prescrivere un corsetto, il medico tiene conto di diversi fattori, come:

l’ entità della curva e il tipo di scoliosi
la maturità ossea
le asimmetrie presenti .

Come valori di riferimento si può dire che il trattamento con busti e/o gessi si prescrive per scoliosi con Angolo di Cobb>25° fino ad arrivare a valori di 40°- 45 °, oltre i quali si ritiene necessario l’intervento chirurgico.

Esistono moltissime tipologie di corsetto, e se sei interessato ad approfondire le differenze tra ognuno e quando è più indicata una tipologia rispetto a un’altra, ti consigliamo di leggere questo articolo .

Qui di seguito puoi trovare le fotografie dei principali corsetti ad oggi in mercato, più o meno utilizzati e consigliati dai medici in base all’età del paziente e all’entità della scoliosi.

Corsetto Sforzesco: corsetto ultra rigido indicato per scoliosi gravi, ma al tempo stesso ben tollerato e poco visibile esternamente.

Corsetto Milwaukee, efficace su curve lombari, dorsali o dorso lombari, meno stretto a livello della gabbia toracica ma poco tollerato e accettato dai pazienti adolescenti.

Corsetto Cheneau, rigido, attualmente il più diffuso. Generalmente ben tollerato.

Corsetto SpineCor, elastico, permette i movimenti, ben tollerato dai pazienti, indicato per scoliosi meno gravi.

Busto/corsetto per la scoliosi dei bambini

I bambini, si sa, hanno bisogno di muoversi molto e di sentirsi liberi. Per questo motivo è importante considerare corsetti elastici e facilmente regolabili nei casi più semplici. Nei casi più gravi però, essendo rapida l’evolutività e alto il rischio di peggioramento, purtroppo è necessario ricorrere a busti più rigidi con controlli e modifiche più frequenti e le alternative sono poche.

Nelle scoliosi più lievi è spesso consigliato l’utilizzo di corsetti elastici e facilmente regolabili

Nelle scoliosi più importanti è necessario ricorrere a busti più rigidi

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis. Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.
‍ Postoperative Pain Management in Pediatric Spinal Fusion Surgery for Idiopathic Scoliosis. Lee CS, Merchant S, Chidambaran V. Paediatr Drugs. 2020 Dec;22(6):575-601.
‍ Efficacy of bracing in early infantile scoliosis: a 5-year prospective cohort shows that idiopathic respond better than secondary - 2021 SOSORT award winner S Negrini , S Donzelli , G Jurenaite , F Negrini , F Zaina - Eur Spine J, 2021 June
‍ Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness. Bettany-Saltikov J, Turnbull D, Ng SY, Webb R. Open Orthop J. 2017
‍ The Sforzesco brace can replace cast in the correction of adolescent idiopathic scoliosis: A controlled prospective cohort study - Stefano Negrini 1 , Salvatore Atanasio, Francesco Negrini, Fabio Zaina, Gianfranco Marchini
‍ Measurement of Milwaukee Brace Pad Pressure in Adolescent Round Back Deformity Treatment - Taher Babaee, Mojtaba Kamyab, Amir Ahmadi, Mohammad Ali Sanjari, and Mohammad Saleh Ganjavian
‍ Brace technology thematic series: the 3D Rigo Chêneau-type brace - Manuel Rigo, Mina Jelačić
‍ SpineCor treatment for Juvenile Idiopathic Scoliosis: SOSORT award 2010 winner - Christine Coillard, Alin B Circo, Charles H Rivard
‍ Bracing In The Treatment Of Adolescent Idiopathic Scoliosis: Evidence To Date - Nikos Karavidas
‍ Fusionless surgery in early-onset scoliosis. Odent T, Ilharreborde B, Miladi L, Khouri N, Violas P, Ouellet J, Cunin V, Kieffer J, Kharrat K, Accadbled F; Scoliosis Study Group (Groupe d’étude de la scoliose); French Society of Pediatric Orthopedics (SOFOP). Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Oct;101(6 Suppl):S281-8.
‍ Isolated painless scoliosis in lumbar disc herniation - Ali Akhaddar and Hafid Arabi
Treatment of severe scoliosis with posterior-only approach arthrodesis and all-pedicle screw instrumentation - Marco Crostelli, Osvaldo Mazza, Massimo Mariani, Dario Mascello

Correggere la scoliosi nell’adulto: basta mal di schiena

Wed, 19 Jan 2022 13:41:47 GMT

La scoliosi è una patologia della colonna vertebrale che comporta una deformità strutturale nei tre piani dello spazio, portando le vertebre a svilupparsi in modo anomalo durante la crescita. La scoliosi può dare diversi disturbi e dolori, e evolvere in modalità differenti in base allo stile di vita che si adotta. In questo articolo vedremo quali sono le tipologie di scoliosi che si possono presentare in un adulto, come si possono trattare e quali conseguenze si possono instaurare se non si interviene.

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Nella maggior parte dei casi, compare in età infantile, adolescenziale o giovanile, ma talvolta può comparire anche in età adulta

Scoliosi che si presentano in età adulta : può essere conseguente a problemi della colonna vertebrale come ernie al disco o degenerazione dei dischi intervertebrali , spondilolistesi (ovvero scivolamento in avanti di una vertebra), fratture vertebrali o conseguente a problemi di altra natura come una paralisi di una parte del corpo o problemi agli arti inferiori.

Tutti questi problemi infatti possono provocare asimmetrie a livello della colonna o del bacino e nel tempo andare a creare una vera e propria curva scoliotica a livello lombare, dorsale o cervicale.

La scoliosi degenerativa è chiamata anche “ de novo ”, perché insorge in età adulta ed è causata dalla degenerazione dei dischi intervertebrali e delle articolazioni tra le vertebre.

Scoliosi che si presenta in età avanzata : anche in questo caso la scoliosi si crea in seguito a problemi degenerativi del rachide come ad esempio l’osteoporosi (soprattutto nelle donne in menopausa) e fratture spontanee delle vertebre tipiche dell’anziano.

Per vedere qualche esempio di esercizi per contrastare la scoliosi in età avanzata, ti consigliamo di vedere questo video:

La differenza fondamentale tra una scoliosi che compare durante la crescita e una che si manifesta dopo la maturità ossea, è la causa .

In base al momento della comparsa infatti, la scoliosi può essere:

‍ di natura idiopatica : compare in giovane età e non sembra essere legata a una causa specifica . Si dice infatti che ha un’eziologia multifattoriale e il più delle volte sembra legata a fattori familiari.
‍ di natura degenerativa : compare in età adulta o avanzata, come conseguenza a problemi degenerativi delle vertebre, dei dischi intervertebrali o delle strutture legamentose che stabilizzano le vertebre tra di loro.

Ecco allora che in base alle cause (idiopatica o degenerativa), si distinguono :

Scoliosi che vengono dall’adolescenza : classica scoliosi idiopatica .

In questi casi se la curva rimane sotto i 30° Cobb (misura rilevata dalla radiografia che indica la gravità della scoliosi) in età adulta si stabilizza e la comparsa di complicanze dipende per lo più dallo stile di vita: in questi casi infatti è importante mantenere una postura adeguata durante il lavoro, evitare uno stile di vita sedentario , praticare uno sport e in caso di dolore contattare un fisioterapista per delle sedute di controllo

Se invece la scoliosi supera i 30° Cobb è importante eseguire esercizi specifici con continuità con un fisioterapista specializzato . Queste curve infatti tendono a peggiorare anche in età adulta, in modo meno aggressivo rispetto agli adolescenti, ma comunque con un’evoluzione di 0,5-1 grado Cobb all’anno.

Queste forme evolutive richiedono un adeguato trattamento per prevenire gravi disabilità nell’anziano.

Che tipologia di scoliosi può affrontare l’adulto?

Come dicevamo, in età adulta ci si può trovare a dover affrontare disturbi di diverso genere , come ad esempio un dolore lombare, un dolore cervicale, delle cefalee frequenti o dei formicolii a braccia e gambe , derivanti da un problema di scoliosi della colonna vertebrale.

Se ti trovi in questa situazione, il tuo caso potrebbe essere:

già presente da anni e non te ne sei mai accorto : questo è di solito il caso di scoliosi lievi, non diagnosticate durante l’età evolutiva perchè silenti e asintomatiche, che durante l’età adulta iniziano a “farsi sentire”. I fattori che fanno scatenare la comparsa del dolore possono essere diverse: una postura scorretta al lavoro, movimenti ripetuti che gravano sulla colonna vertebrale, un aumento ponderale o una gravidanza.
già presente da anni e diagnosticata in tenera età : questo è il caso di chi è più consapevole della situazione della sua schiena, magari ha già eseguito anni di fisioterapia, indossato corsetti o subito interventi chirurgici. In questi casi la scoliosi è solitamente un po’ più seria , e se non si fosse fatto nulla durante la giovinezza, sicuramente lo sarebbe ancora di più. E’ importante non perdersi d’animo e continuare a prendersi cura della propria schiena.

Trascurarla in età adulta può infatti portare dolori e peggioramenti della curva, ma mantenersi attivi permette di conviverci serenamente e continuare a fare tutte le attività delal vita quotidiana in tranquillità!

presentata in età adulta : caso più raro, ma esiste anche chi non ha mai avuto problemi di scoliosi da ragazzo, e si trova a dover affrontare questo problema da adulto,e più avanti vedremo come e perchè.

Si può correggere la scoliosi da adulti/in età adulta?

Le domande che ci vengono poste più spesso dai nostri pazienti in caso di scoliosi in età adulta sono: E’ ancora possibile intervenire? e se sì, c’è un limite di tempo per farlo?

Come dicevamo, una volta adulti il margine per avere una vera e propria correzione della scoliosi è notevolmente ridotto, in quanto il limite per poter intervenire sull’accrescimento delle vertebre è la maturità ossea (20 anni).

Questo però non significa che da adulti non si possa più fare nulla, anzi! Quando si tratta di un problema come la scoliosi, non è mai troppo tardi per intervenire.

In qualsiasi momento infatti, intervenire è sempre meglio rispetto a scegliere di non far nulla .

Se si decide di non far nulla e trascurare la propria schiena, nel tempo è molto probabile andare incontro a peggioramento della curva e comparsa di sintomi come dolore lombare o cervicale, rigidità muscolare e articolare, disturbi viscerali, sciatalgie o cervicobrachialgie.

Con il tempo compare una flessione del corpo in avanti, debolezza agli arti inferiori, limitata resistenza alla deambulazione ed alla stazione eretta prolungata, fino a determinare anche disabilità importanti in età avanzata.

I momenti più delicati dell’età adulta possono essere ad esempio quello della gravidanza o della menopausa, fasi in cui il corpo si modifica e va incontro a lassità legamentosa e fragilità ossea.

Nei casi più può essere sufficiente mantenere una postura adeguata durante il lavoro, evitare uno stile di vita sedentario e praticare uno sport con continuità

La gravidanza è uno dei momenti più delicati della fase adulta di una donna, in cui chi ha la scoliosi può soffrire di dolori e andare incontro a peggioramento della curva

Prendendo in mano la situazione e intervenendo il prima possibile, è possibile prevenire la comparsa di tutte queste complicanze ed evitare quindi che la scoliosi evolva peggiorando negli anni.

Quali sono i rimedi per la scoliosi da adulto?

Per evitare il peggioramento della curva e la comparsa di tutte le conseguenze che può portare , ci sono diverse possibilità a cui poter ricorrere.

In base all’entità della scoliosi infatti i possibili rimedi in età adulta sono essenzialmente tre:

Esiste una terapia specifica?

La terapia più specifica e adatta a tenere sotto controllo la scoliosi è senza dubbio la fisioterapia .

Gli esercizi specifici per la scoliosi hanno infatti l’obiettivo di controllare il dolore, ridurre le tensioni, evitare la comparsa di rigidità e soprattutto evitare che la fragilità ossea e la forza di gravità portino la scoliosi a peggiorare ulteriormente.

Il fattore più importante in caso di scoliosi è infatti il rinforzo della muscolatura addominale (il famoso “core”) e spinale , che permette di creare un vero e proprio “corsetto naturale” in grado di sostenere la colonna e evitare il crollo della curva.

Il rinforzo della muscolatura addominale permette di creare un vero e proprio “corsetto naturale” in grado di sostenere la colonna vertebrale

Nelle forme più lievi di scoliosi adulte, potrebbe essere sufficiente evitare lo stile di vita sedentario, mantenere sempre attiva la pratica di uno sport e prenotare dei controlli periodici con un fisioterapista per monitorare la situazione.

Nei casi in cui la scoliosi è un po’ più grave però, lo sport da solo potrebbe non essere sufficiente.

Per stabilizzare la colonna e evitare l’utilizzo di un corsetto o di dover ricorrere alla chirurgia, potrebbero essere necessari esercizi specifici che comprendano movimenti di allungamento muscolare, di correzione della curva e di rinforzo muscolare.

Gli esercizi di respirazione della ginnastica posturale sono un valido aiuto per agire sull’allungamento muscolare

Questi andranno eseguiti con regolarità nella quotidianità, e il beneficio sarà percepibile anche nel breve termine.

Gli esercizi di allungamento muscolare sono quelli della ginnastica correttiva e in questo video ne vedremo qualche esempio:

Per eseguire gli esercizi di correzione della curva invece, si consiglia l’utilizzo di uno specchio. Dopo anni abituati a percepire la propria colonna in un determinato modo, all’inizio può risultare difficile correggersi, e il feedback visivo di uno specchio può essere di grande aiuto in questo senso.

In questo video potrai vedere qualche esempio di esercizio di correzione della curva scoliotica:

Si deve usare il busto/corsetto?

Spesso, in prima visita, i pazienti adulti con problemi legati alla loro scoliosi ci chiedono se è possibile e se può avere ancora senso mettere un corsetto che magari in età adolescenziale hanno rifiutato, ma che a distanza di anni, con una maggiore consapevolezza, diventa un vero e proprio desiderio.

Questo perché, come dicevamo, in età adulta il principale nemico della scoliosi è proprio la forza di gravità e la gestione del peso . L’aumento ponderale da un lato, e la debolezza muscolare dall’altro, sono infatti i fattori che possono aggravare maggiormente la scoliosi in questa fase della vita.

Per questo motivo il primo consiglio che viene dato è quello di praticare uno sport, evitare la sedentarietà e eseguire esercizi specifici di rinforzo addominale.

Ma in alcuni casi però, tutto questo non basta.

Purtroppo curve gravi , associate alla perdita delle curve fisiologiche della colonna in pazienti in età più avanzata, rendono più difficile sostenere la schiena solo con gli esercizi .

La tipica frase che ci sentiamo ripetere dai nostri pazienti è: “Sento la necessità che qualcuno mi sorregga la schiena, altrimenti mi devo sdraiare”.

In questi casi allora, può essere davvero utile e di aiuto indossare corsetti elastici o semirigidi che hanno come obiettivo quello di sostenere passivamente la schiena , alleviando il dolore e supportando l’azione dei muscoli addominali.

In commercio sono presenti molte fasce elastiche lombari, bustini di stoffa e stecche con spallacci , ideati prevalentemente per il mal di schiena e non per i pazienti scoliotici, ma che possono comunque andar bene per questi scopi.

In caso di scoliosi, la sensazione spesso è quella di sentire la necessità di qualcuno o qualcosa che sorregga la propria schiena

Spesso l’intervento chirurgico viene preso in considerazione in età adulta per evitare disabilità importanti nell’anziano.

Durante l’intervento, il chirurgo riposiziona la colonna vertebrale, in base al grado di flessibilità, e corregge per quanto possibile la curva: generalmente, le curve anche gravi possono essere recuperate fino al 50-60% ; nei casi estremamente gravi, anche un recupero meno importante può cambiare totalmente la vita della persona .

L’operazione consiste in una vera e propria fusione delle vertebre , attraverso l’utilizzo di barre e viti, che hanno lo scopo di sostenere e immobilizzare la colonna vertebrale, in modo da limitarne l’instabilità e il peggioramento della curva.

Conclusioni sul correggere la scoliosi nell'adulto

Nella maggior parte dei casi, la scoliosi compare in età infantile, adolescenziale o giovanile e peggiora fino alla completa maturità ossea, ma talvolta può comparire anche in età adulta.

In età adulta la scoliosi può comportare disturbi di diverso genere, come ad esempio un dolore lombare, un dolore cervicale, delle cefalee frequenti o dei formicolii a braccia e gambe , fino a evolvere e provocare disabilità importanti nell’anziano.

Per evitare tutto questo, esistono diversi rimedi possibili e per fortuna non è mai troppo tardi per intervenire.

La terapia più specifica e adatta a tenere sotto controllo la scoliosi è senza dubbio la fisioterapia, che attraverso esercizi specifici permette di controllare il dolore, ridurre le tensioni, evitare la comparsa di rigidità e soprattutto evitare che la fragilità ossea e la forza di gravità portino la scoliosi a peggiorare ulteriormente.

Purtroppo curve gravi , associate alla perdita delle curve fisiologiche della colonna in pazienti in età più avanzata, rendono più difficile sostenere la schiena solo con gli esercizi . E In questi casi allora, può essere davvero utile e di aiuto indossare corsetti elastici o semirigidi che hanno come obiettivo quello di sostenere passivamente la schiena , alleviando il dolore e supportando l’azione dei muscoli addominali.

Quando invece i sintomi diventano molto gravi e il dolore diventa così intenso da risultare invalidante e limitare le attività della vita quotidiana, l’ortopedico può arrivare a consigliare di intervenire sulla scoliosi con un’operazione chirurgica .

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
The adult scoliosis - Aebi M.
Adult Degenerative Scoliosis - Graham RB, Sugrue PA, Koski TR.
Sagittal Balance in Adult Idiopathic Scoliosis - Nolte MT, Louie PK, Harada GK, Khan JM, Ferguson J, Dewald CJ, An HS.
Adult scoliosis surgery outcomes: a systematic review - Yadla S, Maltenfort MG, Ratliff JK, Harrop JS.
Adult degenerative scoliosis: a review - Birknes JK, White AP, Albert TJ, Shaffrey CI, Harrop JS.

Purtroppo ad oggi infatti non esistono ancora molti corsetti specifici per le scoliosi degli adulti, ma la ricerca fortunatamente va avanti e speriamo che un giorno si potranno sviluppare nuovi ausili per questa patologia della colonna.

C’è la possibilità di un intervento chirurgico?

Quando i sintomi diventano molto gravi e il dolore diventa così intenso da risultare invalidante e limitare le attività della vita quotidiana, l’ortopedico può arrivare a consigliare di intervenire sulla scoliosi con un’operazione chirurgica.

Scoliosi gravi infatti, possono peggiorare nel tempo e, andando incontro a fragilità ossea e instabilità vertebrale, provocare disabilità importanti nell’anziano.

Per evitare tutto ciò, l ’ intervento chirurgico per la correzione della scoliosi nell’adulto viene preso in considerazione quando:

la qualità della vita è seriamente compromessa ;
si evidenzia una progressione costante ;
iniziano a esserci evidenti sintomi di tipo neurologico .

Scoliosi lombare e sport: quali sono quelli consigliati (e quali no)

Tue, 18 Jan 2022 19:58:06 GMT

Quando un genitore scopre che suo figlio ha la scoliosi, una delle prime domande che si pone è proprio questa: mio figlio potrà continuare a fare sport? Se sì, quale? Esistono sport che curano la scoliosi o sport controindicati? In questo articolo voglio dare delle risposte a queste domande.

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Scoliosi lombare e sport: i consigli del fisioterapista

Quando un genitore scopre che suo figlio ha la scoliosi, una delle prime domande che si pone è proprio questa: mio figlio potrà continuare a fare sport? Se sì, quale? Esistono sport che curano la scoliosi o sport controindicati?

Per molti anni infatti questo argomento ha suscitato confusione e incertezze , sia all’interno del personale sanitario che tra genitori e pazienti.

In passato infatti alcuni sport sono stati descritti come se fossero la salvezza per chi soffre di scoliosi, altri demonizzati e sconsigliati in modo assoluto. Oggi fortunatamente c’è più chiarezza, più ricerca in merito e evidenze scientifiche più attendibili per poter dare indicazioni chiare e precise .

Risulta fondamentale innanzitutto distinguere tra le attività che hanno un obiettivo terapeutico rispetto alla scoliosi, come la fisioterapia , e attività che possono essere svolte a supporto della terapia, come lo sport .

Inoltre prima di approfondire i singoli sport nel seguente articolo, possiamo già tranquillizzarti dicendo che esistono sportivi di altissimo livello con scoliosi in qualsiasi disciplina, e che quindi non esistono controindicazioni assolute , ma sicuramente occorre prestare particolare attenzione con alcune attività sportive e soprattutto durante l’età dello sviluppo .

Lo sport può curare la scoliosi?

Iniziamo col chiarire in modo definitivo la risposta a questa domanda: lo sport può curare la scoliosi? La risposta è no .

Ci son stati anni in cui veniva consigliato, se non addirittura “prescritto” da medici, il nuoto, il pilates, lo yoga come attività per trattare e curare la scoliosi.

Nulla di più sbagliato.

Sia chiaro, lo sport è un’attività fondamentale e molto consigliata per lo sviluppo psicomotorio e cognitivo del bambino ma anche per il mantenimento di un buono stato di salute nell’adulto.

Nella crescita dei nostri ragazzi lo sport riveste un ruolo sociale importantissimo: permette di sviluppare capacità di apprendimento, costruire la propria autostima e la capacità di relazionarsi con gli altri, oltre ad aumentare il benessere fisico e le abilità motorie.

Ma non ha alcun ruolo terapeutico nei confronti di patologie della colonna come la scoliosi, per cui serve una fisioterapia specialistica e soprattutto personalizzata.

Quando i genitori dei nostri ragazzi ci chiedono “Ma mio figlio potrà continuare a fare sport?” la nostra risposta è sempre “Sì, purchè supportata dalla fisioterapia”.

La fisioterapia e l’esercizio terapeutico hanno lo scopo di trattare la scoliosi, mentre lo sport e l’attività fisica in generale hanno l’obiettivo di sviluppare le capacità motorie e sociali del bambino, e solo la combinazione di questi due elementi può portare al miglior stato psicofisico del ragazzo .

La fisioterapia e l’esercizio terapeutico hanno lo scopo di trattare la scoliosi.

Sport consigliati per la scoliosi lombare

Una volta capito che lo sport non ha un obiettivo terapeutico ma che può comunque essere un valido supporto alla fisioterapia, quali sono gli sport più consigliati in caso di scoliosi, e in particolare in caso di scoliosi lombare ?

Per molto tempo gli sport più consigliati sono stati diversi e ora li analizzeremo uno a uno per capire se effettivamente tutto questo ha un senso o meno.

Nuoto

In passato, ma accade ancora oggi, il nuoto veniva prescritto dagli specialisti come terapia per la scoliosi e rappresentava uno degli sport “più completi” per chi avesse bisogno di rinforzare i muscoli della schiena.

Recenti studi però hanno dimostrato che questa convinzione non risulta avere nessun fondamento scientifico. Alcuni studi pubblicati su Spine nel 1982, e altri più recenti condotti da ISICO (2013) infatti, hanno stabilito che i l nuoto non deve più essere consigliato come terapia per la scoliosi.

In risposta a questi studi si è creata poi una successiva corrente di pensiero, secondo la quale il nuoto viene addirittura sconsigliato ai pazienti affetti da scoliosi. Questo perchè, essendo la scoliosi una patologia della colonna che risente molto della forza di gravità, e essendo l’acqua un ambiente in cui i muscoli lavorano in assenza di tale forza, veniva considerato come un lavoro inutile.

La verità come al solito si trova nel mezzo : non si tratta né della panacea di tutti mali, né di un’attività da evitare in modo assoluto. Il nuoto è uno sport che può essere di supporto alla terapia in quanto aiuta lo sviluppo muscolare a livello paravertebrale e addominale, ma non può in nessun modo sostituire la fisioterapia e avere obiettivi prettamente curativi.

Nuoto per bambini e ragazzi: un ottimo supporto per la fisioterapia in caso di scoliosi

Pilates e Yoga

Soprattutto negli ultimi anni questi sono gli altri due sport che son stati prescritti da medici e caldamente consigliati in caso di scoliosi.

Anche qui occorre precisare che sicuramente i benefici che possono dare sono molteplici e indiscutibili , ma che per correggere la scoliosi e trattarla in modo mirato è necessario comunque affidarsi a specialisti del settore in grado di indicarti gli esercizi terapeutici più specifici per te e un programma riabilitativo personalizzato e pensato su misura in base alla tua curva.

Rimane comunque importante dire che i benefici che si possono trarre da sport come il pilates e lo yoga sono numerosi.

Il rinforzo addominale e degli stabilizzatori della colonna attraverso il pilates e l’allungamento della catena muscolare posteriore attraverso lo yoga possono essere infatti dei validi supporti alla fisioterapia e rappresentare un’ottima attività fisica da associare alla terapia .

Sport da combattimento (karate, kick boxing, judo)

Sport come il judo, il karate e altre discipline da combattimento sono oggi molto consigliati a bambini e ragazzi per i benefici che portano rispetto all’educazione all’autocontrollo e al rigore.

Per diversi anni però sono stati anche consigliati come sport indicati per chi soffre di scoliosi in quanto allenano l’intera muscolatura del tronco e contribuiscono ad uno sviluppo armonico di tutto il corpo: la schiena si rafforza e le articolazioni diventano maggiormente flessibili.

Il karate inoltre è conosciuto proprio per esercizi che richiedono il mantenimento di determinate posture e per questo si è pensato potesse dare benefici in caso di scoliosi.

Tuttavia anche in questo caso l’efficacia terapeutica nei confronti di questa patologia non è ad oggi dimostrata .

Equitazione

L’equitazione viene spesso consigliata per chi soffre di problemi alla schiena in quanto la posizione da mantenere quando si cavalca è proprio quella che si avvicina di più alla fisiologica curvatura della colonna .

Spesso però ci viene anche chiesto se i colpi che la schiena subisce durante il trotto o il galoppo possono essere dannosi per chi soffre di scoliosi o di problemi posturali. Anche in questo caso non esistono evidenze che supportino l’efficacia terapeutica di questo sport, né studi che stabiliscono un rischio legato a questa disciplina.

Sicuramente, se affiancata alla fisioterapia, può essere un’attività stimolante per la muscolatura del tronco e per lo sviluppo della propriocettiva.

L’equitazione per bambini e ragazzi: un’attività sportiva molto stimolante per la muscolatura del tronco e lo sviluppo dell’equilibrio.

Judo e karate: sport da combattimento consigliati a bambini e ragazzi per l’educazione all’autocontrollo e al rigore

Pilates e yoga in pazienti con scoliosi: due valide attività sportive per rinforzare la muscolatura addominale e allungare la catena posteriore

Sport consigliati per bambini che soffrono di scoliosi

Tutto ciò che è stato detto finora vale tanto per il bambino quanto per l’ adulto con scoliosi.

Ma sicuramente chi merita un’attenzione più accurata sono proprio i ragazzi con scoliosi che si approcciano a questo tipo di sport in età evolutiva e quindi in piena fase di crescita. Questo è infatti il momento più delicato,in cui la scoliosi può peggiorare maggiormente e l’unico momento in cui è possibile intervenire con una terapia mirata a ridurre il più possibile l’evolversi della curva scoliotica.

Ecco allora che questa fascia d’età merita una riflessione in più.

Questa è l’epoca in cui attraverso lo sport è possibile lo sviluppo psicomotorio e delle relazioni sociali per cui è fondamentale che anche i ragazzi con scoliosi possano praticarlo.

E’ necessario però che all’attività sportiva si affianchi una valutazione specialistica per capire l’entità della curva e la giusta terapia da intraprendere.

Ecco allora che per chi soffre di curve scoliotiche più lievi, grazie all’esercizio terapeutico e al sostegno del fisioterapista, sarà possibile imparare le posture di autocorrezione da mantenere durante l’attività sportiva, per permettere al ragazzo di svolgere tutto in tranquillità e senza il rischio di peggiorare il proprio stato.

Per chi invece ha curve più impegnative, che richiedono quindi l’ utilizzo di un corsetto , sarà possibile comunque svolgere attività fisica, o nelle ore in cui gli è possibile rimuovere il busto, o mantenendolo anche durante lo sport, in base alla valutazione dell’ortopedico e del fisioterapista di riferimento.

I corsetti odierni permettono di continuare a praticare sport e frequentare lezioni di Educazione Fisica.

Si può fare sport agonistico con la scoliosi?

Le uniche evidenze riguardo questo argomento derivano da studi che hanno rilevato una maggior tendenza al peggioramento della scoliosi in bambini e ragazzi che svolgono un’attività sportiva agonistica intensa con allenamenti quotidiani di due o tre ore.

Questa risulta infatti essere l’ unica vera controindicazione per bambini e ragazzi in via di sviluppo con scoliosi. Come sempre quindi la via migliore è sicuramente quella di un giusto equilibrio.

Le uniche cose veramente sconsigliate per chi soffre di scoliosi sono da un lato la completa inattività , sconsigliata in qualsiasi caso e a qualsiasi età ma soprattutto in bambini e ragazzi in via di sviluppo, o dall’altro l’ agonismo sfrenato e il sovraccarico con estenuanti allenamenti quotidiani.

Tuttavia occorre essere onesti nel dire che anche l’attività agonistica, se supportata da attività fisioterapica specialistica importante,…si può fare !

Un esempio lampante ne è sicuramente Usain Bolt, campione olimpico detentore del record mondiale dei 100 m piani, dei 200 m piani e della staffetta 4x100m, con una forma di scoliosi lombare di cui ha sofferto fin da bambino.

Fin da giovane età ha dovuto supportare l’attività sportiva con fisioterapia specifica per la sua scoliosi, e nelle fasi più importanti della sua carriera di atleta, diversi documentari raccontano come la fisioterapia per la sua schiena abbia rivestito un ruolo decisivo nel migliorare le sue prestazioni nella corsa.

Usain Bolt: un esempio di come la fisioterapia per la scoliosi abbia un ruolo rilevante nel migliorare le prestazioni sportive

Sport sconsigliati per chi soffre di lordosi

Come dicevamo all’inizio di questo articolo, non esistono sport che risultano essere controindicati in modo assoluto in caso di problemi come l’iperlordosi o la scoliosi. Tuttavia occorre sapere che alcuni possono provocare maggior carico e sollecitazioni a livello della schiena e per questo motivo vanno eseguiti con cautela.

Nel caso in cui si soffra di iperlordosi ad esempio, sport come la danza e la ginnastica artistica non sono indicati e consigliati in quanto vanno ad aumentare ulteriormente questa curva.

Ma vediamo nello specifico quali sono gli sport poco consigliati per i pazienti con lordosi accentuata, e perchè.

Palestra e sollevamento pesi

Sport di sollevamento pesi come il powerlifting, il crossfit, il body building o anche esercizi in palestra con carichi pesanti, sono sicuramente tra quelli sconsigliati per chi soffre di iperlordosi.

Questo tipo di movimenti, infatti, provoca un sovraccarico della colonna e un aumento della forza di gravità che va ad accumularsi sui dischi, portando nel tempo a mal di schiena, ipermobilità e degenerazione discale.

Come abbiamo detto però, questo non significa che siano in assoluto controindicati , ma che per chi soffre di iperlordosi sia necessario affiancare allo sport una fisioterapia specialistica.

Il sollevamento pesi: è possibile anche per chi soffre di problemi alla schiena, se supportato da fisioterapia specifica

Danza e ginnastica artistica

La danza e la ginnastica artistica sono sport molto delicati per chi soffre di iperlordosi. Le posture mantenute per lungo tempo e l’ampiezza dei movimenti eseguiti infatti, provocano nel tempo un marcato aumento della mobilità della colonna e portano le bambine e le ragazze a aumentare la loro lordosi lombare fin dalle più tenere età.

Le ballerine infatti sono note per la loro ipermobilità lombare e per problemi posturali agli arti inferiori come valgismo e iperestensione delle ginocchia.

Anche in questi casi occorre affiancare allo sport una specifica fisioterapia posturale e non sovraccaricare con allenamenti troppo intensi le bambine e le ragazze in età dello sviluppo.

La ginnastica artistica nel ragazzo: un rischio per l’iperlordosi, ma che si può correre se affiancata a fisioterapia costante e specifica

Corsa/jogging

La corsa e il jogging sono altre attività che sono state spesso controindicate per chi soffre di iperlordosi. Il motivo sta un po’ nei continui impatti a cui la schiena viene sottoposta e un po’ nella postura iperlordotica che viene mantenuta durante il movimento.

Tutto questo si è visto essere vero fino a un certo punto. In questo caso infatti quello che fa veramente la differenza è il tipo di allenamento che viene associato alla corsa e la postura che viene mantenuta durante il gesto sportivo.

Per questo motivo la cosa più importante da fare in questi casi è affidarsi a un fisioterapista specializzato nell’analisi della corsa , per capire fin da subito quali siano le posture più corrette da mantenere e quale l’attrezzatura tecnica più adatta alla vostra schiena e al vostro appoggio plantare.

Running e problemi lombari: un’attività che è possibile fare, con il supporto di un fisioterapista specializzato.

Conclusioni sulla scoliosi lombare e sport

Un’attenzione particolare va dedicata sicuramente a chi ha subito un intervento chirurgico a causa di una forma grave di scoliosi.

Come spiegato in questo articolo , l’operazione chirurgica per scoliosi consiste nell’applicazione di barre metalliche ai lati della colonna che hanno lo scopo di correggere le curve e evitare il progredire della patologia .

Il problema che ne consegue però, è una mobilità molto limitata della colonna nei punti in cui viene applicata la barra e di conseguenza una difficoltà molto marcata nei movimenti di flessione inclinazione e rotazione del tronco.

E’ possibile quindi fare sport in seguito a intervento chirurgico per scoliosi?

La risposta è si, ma in modo molto limitato e se seguiti da personale specializzato. Sono possibili, e consigliate, attività come la ginnastica dolce, l’ idrochinesiterapia , e l’ esercizio terapeutico con un fisioterapista specializzato in scoliosi e problemi posturali.

Conclusioni sulla scoliosi lombare e sport

In conclusione, se si soffre di scoliosi, si può fare sport?

La risposta è si, ma accompagnati da una fisioterapia specialistica.

Non esistono sport che curano la scoliosi, così come non ne esistono di controindicati in modo assoluto, ma la cosa più importante è che siano sempre supportati da esercizi specifici per la propria schiena.

Occorre sicuramente prestare particolare attenzione ad alcune attività sportive che sollecitano maggiormente la colonna e soprattutto essere seguiti dal fisioterapista durante l’età dello sviluppo.

L’unica vera controindicazione assoluta risulta essere quella relativa a sport agonistici di alto livello con sovraccarico della colonna e allenamenti intensi e duraturi. E un’attenzione particolare va prestata sicuramente a chi ha una forma grave di scoliosi e si troverà, o si è trovato, a dover affrontare un intervento chirurgico.

Bibliografia

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‍ Diagnosis and treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Burton MS - Pediatr Ann. 2013 Nov
‍ Noncontact sports participation in adolescent idiopathic scoliosis: effects on parent-reported and patient-reported outcomes. Segreto FA, Messina JC, Doran JP, Walker SE, Aylyarov A, Shah NV, Mixa PJ, Ahmed N, Paltoo K, Opare-Sem K, Kaur H, Day LM, Naziri Q, Paulino CB, Scott CB, Hesham K, Urban WP, Diebo BG - J Pediatr Orthop B. 2019 Jul
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‍ Sports activity of patients with idiopathic scoliosis at long-term follow-up. Parsch D, Gärtner V, Brocai DR, Carstens C, Schmitt H - Clin J Sport Med. 2002.

Osteopatia e scoliosi: l’osteopata può curare questa patologia?

Tue, 18 Jan 2022 14:20:21 GMT

L’osteopatia è un approccio che si sta facendo sempre più strada in Italia negli ultimi anni per il trattamento di diverse problematiche. In questo articolo voglio parlarti del suo ruolo nella patologia della scoliosi, se può essere d'aiuto oppure se è meglio intraprendere altre strade.

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Grazie all’osteopatia è possibile ottenere un miglioramento dei sintomi in chi ha problemi viscerali come bruciori di stomaco, reflusso gastroesofageo, difficoltà intestinali.

In realtà è importante sapere che esistono dei test specifici per valutare in modo preciso la scoliosi e il grado di evoluzione della curva, ma che generalmente vengono eseguiti solo da fisioterapisti specializzati . Per questo motivo è importante affiancare sempre al trattamento osteopatico delle scoliosi anche un percorso fisioterapico specifico per questo problema.

Come avviene il trattamento di osteopatia per la scoliosi?

Il trattamento osteopatico in generale è un approccio che si avvale per lo più di tecniche passive come: manipolazioni, tecniche miofasciali o di contrazione e rilasciamento ; ma che non prevede l’esecuzione di esercizi o movimenti attivi da parte del paziente.

In caso di scoliosi può essere molto utile per ridurre tensioni gastriche nelle scoliosi dorsali, o dei muscoli deputati alla masticazione e alla deglutizione in chi soffre di scoliosi cervicale, o di tensioni pelviche e dell’apparato ginecologico in caso di scoliosi lombare.

L’osteopatia agisce anche su dolori muscolari a livello della colonna o su sintomi come mal di testa e vertigini e le manipolazioni hanno la capacità di ridurre le rigidità nelle zone della colonna meno mobili.

L’osteopatia può quindi in qualche modo sostituire la fisioterapia specifica, il busto o l’operazione? La risposta è no!

Qualsiasi sia il grado della scoliosi, è necessario affidarsi a personale specializzato che sappia consigliare gli esercizi più specifici e adatti al tuo tipo di scoliosi.

Soprattutto nelle forme più gravi, se l’ortopedico individua la necessità dell’utilizzo di un busto o nei casi peggiori di un intervento chirurgico, l’osteopatia non può essere considerata un sostituto o una soluzione alternativa a questo tipo di terapia, ma può essere sicuramente un valido supporto.

Come avviene la prima visita?

Per iniziare un trattamento osteopatico per scoliosi come prima visita vi verrà proposto un incontro di valutazione iniziale .

Durante una prima visita con un osteopata sarete sicuramente sottoposti prima di tutto a un'anamnesi molto approfondita, in cui vi verranno chieste diverse informazioni inerenti allo sviluppo del bambino e la storia clinica familiare:

Come è stata la gravidanza e il parto: è stato naturale o cesareo? Pre termine o post termine? Ci son stati episodi di sofferenza fetale?
Come è stato lo sviluppo psicomotorio nei primi anni di vita?
Quando è avvenuta la comparsa della dentizione? Ci son stati problemi di malocclusione o di palato stretto per cui ha dovuto portare apparecchi dentali?
Ci sono problemi di vista?
In famiglia c’è qualcun altro che soffre di scoliosi?

Dopo il colloquio iniziale l’osteopata eseguirà un’ osservazione accurata delle curve della colonna su tutti i piani e dei test di mobilità per individuare eventuali zone di rigidità o di ipermobilità.

Osteopatia e scoliosi: l’osteopata come figura professionale in aiuto per questa patologia

L’ osteopatia è un approccio che si sta facendo sempre più strada in Italia negli ultimi anni per il trattamento di diverse problematiche.

Nel caso di scoliosi può essere un valido supporto per il trattamento di:

Tensioni muscolari e fasciali conseguenti alle asimmetrie che la scoliosi comporta
Difficoltà respiratorie soprattutto nei pazienti con scoliosi dorsale
Problemi viscerali dovuti alla ridotta mobilità del torace e dell’addome, come difficoltà digestive/intestinali o problemi di reflusso
Disturbi ricorrenti a livello cranico: come sinusiti, cefalee, acufeni o disequilibri a livello del palato e malocclusione

Ma se la domanda è: l’osteopatia può curare patologie come la scoliosi?

Allora la risposta è no!

L’osteopatia può essere un valido supporto per i disturbi appena elencati che ne conseguono, o per la riduzione del dolore e della rigidità in alcune zone. Ma non può essere considerata una terapia in grado di curare il progredire di questa patologia, soprattutto in età evolutiva.

L’unico trattamento con efficacia dimostrata è infatti quello che si avvale di esercizi specifici.

La terapia manuale, le manipolazioni e l’osteopatia possono essere un supporto ma secondo lo stato attuale della ricerca, non sono considerate il trattamento elettivo.

Si può curare la scoliosi con l’osteopatia?

Come dicevamo, l’osteopatia non può essere considerata in grado di curare o evitare il progredire della scoliosi vertebrale, soprattutto in età evolutiva.

Tuttavia può essere un valido strumento di supporto alla fisioterapia per il trattamento di diversi disturbi.

Quali risultati si possono quindi ottenere grazie al trattamento osteopatico?

La riduzione di tensioni muscolo-fasciali e di rigidità /ipomobilità a livello del bacino e della colonna
Un benessere dal punto di vista del dolore per chi soffre di cervicalgia o lombalgia conseguenti alla scoliosi
Il miglioramento dei sintomi in chi ha problemi viscerali come bruciori di stomaco, reflusso gastroesofageo, difficoltà intestinali
Riduzione del numero di episodi e dell’intensità di disturbi come mal di testa, sinusiti, irritazioni del trigemino in chi soffre di scoliosi cervicale

Dopo il colloquio iniziale l’osteopata eseguirà dei test di mobilità per individuare eventuali zone di rigidità.

L’osteopatia agisce anche su dolori muscolari a livello del tratto cervicale o su sintomi come mal di testa e vertigini.

Non avvalendosi però dell'esercizio attivo, è importante ricordarsi che l’osteopatia non è sufficiente per prevenire la progressione della curva e per trattare la scoliosi durante la fase evolutiva del bambino.

L'osteopatia può aiutare un adulto con la scoliosi?

L’osteopatia è molto utile nel trattamento della scoliosi in soggetti adulti.

L’obiettivo in questo caso non è più quello di correggere l’evoluzione della curva, ma di trattare i sintomi come dolore e problemi viscerali, conseguenti a questa patologia.

Le conseguenze della scoliosi possono essere infatti molteplici:

Dolore a livello cervicale o lombare
Tendinopatie a livello delle spalle
Sciatalgie o Cervicobrachialgie
Ernie discali
Disturbi dell’equilibrio
Mal di testa o vertigini
Problemi intestinali o di reflusso gastroesofageo
Difficoltà respiratorie

In casi di lombalgia, cervicalgia, sciatalgia e ernie discali , l’osteopatia può essere molto utile per alleviare i sintomi, grazie all’utilizzo di manipolazioni e tecniche fasciali che riducono le rigidità e alleviano il dolore.

Grazie a tecniche viscerali invece, l’osteopata può essere un valido supporto per risolvere sintomi gastrici e migliorare la motilità intestinale. Inoltre per chi soffre di difficoltà respiratorie esistono tecniche specifiche per agire sul diaframma e la gabbia toracica, migliorando la capacità respiratoria e la mobilità delle coste.

Per chi soffre di difficoltà respiratorie esistono tecniche specifiche per agire sul diaframma e la gabbia toracica, migliorando la capacità respiratoria e la mobilità delle coste.

L'osteopatia può aiutare un bambino con la scoliosi?

Nei bambini con scoliosi , l’osteopatia può essere un valido supporto alla fisioterapia e all’esercizio terapeutico.

Se da un lato la fisioterapia ha lo scopo di evitare l’evoluzione della curva e correggere il più possibile l’assetto posturale, l’ osteopatia è in grado di trattare fin dalla tenerissima età, sintomi e conseguenze che il piccolo può presentare se ha avuto problemi durante il parto, come problemi di reflusso, frequenti sinusiti, difficoltà respiratorie o digestive .

I piccolissimi movimenti presenti nel cranio del neonato permettono alla testa del bambino di adattarsi perfettamente agli sforzi delle doglie. Comunque, quando il parto diventa più complicato, cioè eccessivamente lento o troppo veloce, oppure quando subentrano altre complicazioni tipo la necessità del forcipe, la testa del neonato potrebbe non recuperare completamente la distorsione e questo potrebbe provocare piccole differenze di funzionalità come problemi di nutrimento, coliche, sinusiti e infezioni recidive a naso e orecchie.

Il trattamento osteopatico in bambini così piccoli sta diventando la soluzione sempre più scelta per condizioni causate da parti difficili oppure traumatici .

Man mano che i bambini crescono, potrebbero evidenziarsi scoliosi o problemi causati da traumi e cadute. Anche in questi casi l’osteopata può intervenire trattando tutte le conseguenze fasciali e viscerali che difficilmente con l’esercizio terapeutico il fisioterapista può risolvere.

Qual è la differenza di trattamento con un chiropratico?

La chiropratica è una medicina alternativa incentrata sull’utilizzo di manipolazioni e tecniche manuali veloci sui vari distretti della colonna vertebrale.

Il chiropratico è una figura molto presente negli Stati Uniti per la valutazione e il trattamento di disfunzioni meccaniche a livello della colonna. Dal 2007 viene riconosciuto in Italia come professionista sanitario il chiropratico che ha conseguito una laurea all’estero, in quanto non esistono ancora percorsi Universitari di Chiropratica italiani.

La chiropratica si differenzia dall’osteopatia in quanto nel primo caso si tratta di un trattamento puramente manipolativo in cui ogni distretto della colonna viene valutato e manipolato nei punti in cui si rileva minor movimento.

L’osteopata invece, si avvale di un approccio più globale, valuta il corpo nel suo insieme, e integra il trattamento delle disfunzioni muscolo scheletriche a quello dei disturbi viscerali e fasciali.

Cosa potrebbe fare un chiropratico per la scoliosi?

In caso di scoliosi la colonna è soggetta a forze di torsione che provocano zone più rigide e soggette a tensioni, e distretti più mobili e lassi.

Il chiropratico grazie all’utilizzo di manipolazioni è in grado di agire nelle zone più rigide della colonna , nel caso di scoliosi dove la curva si modifica, e restituire mobilità.

Questo può portare notevoli benefici nei soggetti adulti, soprattutto in termini di riduzione del dolore e di ripristino di una corretta funzionalità. Per quel che riguarda i bambini e i ragazzi invece è necessario fare una distinzione molto importante.

I bambini con atteggiamenti scoliotici, ovvero vizi posturali reversibili, possono avere benefici e la chiropratica può essere un aiuto per correggere le asimmetrie nel breve termine (anche se rimane necessario associare esercizi per far sì che il risultato si mantenga nel tempo).

Nel caso di ragazzi con scoliosi invece, vera e propria patologia della colonna, non è stata ancora dimostrata l’efficacia delle manipolazioni come valida terapia.

Qual è la differenza di trattamento con un fisioterapista?

Le figure professionali che si occupano di salute sono tante e spesso purtroppo poco distinguibili. La domanda a cui è sempre difficile trovare una risposta precisa è: che differenza c’è tra un fisioterapista, un osteopata e un chiropratico?

Abbiamo appena visto di cosa si occupa un osteopata e come opera il chiropratico, ma allora: in cosa si differenzia un fisioterapista nel trattamento delle scoliosi?

Innanzitutto, nel caso specifico di questa patologia, occorre fare una distinzione tra fisioterapisti generici e fisioterapisti specializzati in ambito posturale in pazienti di età evolutiva.

Quando viene fatta diagnosi di scoliosi e il bambino necessita di esercizio terapeutico, la cosa migliore è sempre rivolgersi a un fisioterapista specializzato . Esistono infatti corsi specialistici che preparano il professionista alla somministrazione di test specifici per la valutazione della scoliosi, come il TRACE, il Test di Adams, l’utilizzo del filo a piombo.

Grazie a questi, e ad altri test, il fisioterapista è in grado di valutare in modo accurato la tipologia di scoliosi del ragazzo e monitorarne l’evoluzione con precisione nel tempo.

Un’altra sostanziale differenza rispetto a osteopati e chiropratici è l’utilizzo dell’esercizio terapeutico specifico: grazie all’educazione all’autocorrezione, a esercizi di allungamento della catena posteriore e di respirazione diaframmatica, al rinforzo degli stabilizzatori di bacino e spalle e alla correzione dell’appoggio plantare, la fisioterapia può essere davvero un valido aiuto per chi soffre di scoliosi.

Gli studi più recenti hanno infatti dimostrato come gli esercizi siano fondamentali per la correzione della curva durante l’evoluzione e ad oggi risultano essere la terapia più efficace e significativa nel lungo termine.

Gli esercizi di autocorrezione ad oggi risultano essere la terapia più efficace e significativa nel lungo termine.

Conclusioni sull'osteopatia per la scoliosi

In conclusione possiamo dire che l’ osteopata può essere un valido supporto per il trattamento della scoliosi in caso di tensioni muscolari e fasciali, difficoltà respiratorie e soprattutto problemi viscerali come difficoltà digestive/intestinali o problemi di reflusso e disturbi ricorrenti a livello cranico come sinusiti, cefalee, acufeni o infezioni ricorrenti di naso e orecchie.

E’ molto utile nel trattamento degli adulti con l’obiettivo in questo caso non tanto di correggere l’evoluzione della curva, ma di trattare i sintomi come dolore e problemi viscerali, conseguenti a questa patologia.

Un discorso un po’ diverso va fatto invece per i bambini : in questo caso può essere un supporto alla fisioterapia per trattare problemi di suzione, coliche, sinusiti e disturbi gastrointestinali o respiratori conseguenti alla scoliosi .

Ma non avvalendosi dell'esercizio attivo, è importante ricordarsi che l’osteopatia non è sufficiente per prevenire la progressione della curva e per trattare la scoliosi durante la fase evolutiva del bambino.

In questo caso infatti è stato dimostrato che solo una fisioterapia specifica, attraverso l’esercizio terapeutico, possa correggere la curva durante l’evoluzione e ad oggi risulta essere la terapia più efficace e significativa nel lungo termine.

Bibliografia

Scoliosis: review of types of curves, etiological theories and conservative treatment
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Chiropractic Treatments for Idiopathic Scoliosis: A Narrative Review Based on SOSORT Outcome Criteria
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Chiropractic rehabilitation plus nighttime bracing for progressive adolescent idiopathic scoliosis: a case-controlled series
Mark Morningstar Dan Oslin
Osteopathic manipulative treatment for pediatric conditions: a systematic review
Paul Posadzki, Myeong Soo Lee, Edzard Ernst
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER

Esercizi per la scoliosi: scopri quali fanno per te

Sun, 16 Jan 2022 20:13:32 GMT

Esistono centinaia, anzi migliaia, di esercizi diversi che possono essere proposti per trattare e curare la scoliosi. Ma quali sono i migliori? E quali quelli adatti alla scoliosi di tuo figlio? In questo articolo ti spiegherò e ti illustrerò quali tipologie di esercizi esistono per migliorare i diversi tipi di scoliosi.

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Lo specchio quadrettato è un ottimo feedback visivo che permette di percepire e correggere la postura.

Scoliosi a S italica: destro-convessa dorsale e sinistro-convessa lombare.

Le disfunzioni posturali che causano una scoliosi di questo tipo sono tipicamente asimmetriche; infatti, ad esempio i muscoli paravertebrali risulteranno rigidi e accorciati dal lato della convessità delle due curve, mentre allungati e deboli dal lato della concavità.

Proprio per questo motivo i migliori esercizi da scegliere nella scoliosi a S italica sono gli esercizi asimmetrici , come ad esempio il birddog, il deadbug o la barchetta asimmetrica che tendono a ricercare il miglior allineamento vertebrale.

Nei paragrafi successivi, ti spiegherò alcuni esercizi asimmetrici.

Esercizi specifici per scoliosi idiopatica giovanile

Il termine scoliosi idiopatica è stato introdotto da Kleinberg nel 1922 ed è utilizzato per descrivere tutte quelle scoliosi in cui non è possibile identificare una patologia specifica sottostante che ha portato alla deformità scoliotica .

Anche definita scoliosi dell'età evolutiva, può comparire in bambini o ragazzi apparentemente sani e può progredire e peggiorare, in base a molti fattori di rischio, durante i periodi di rapida crescita come la fase puberale (in questa fase si parla di scoliosi giovanile), oppure anche nell'età adulta seppur più lentamente.

La scoliosi idiopatica è, quindi, di origine sconosciuta e rispecchia l’80% delle scoliosi.

Proprio per questo è definita anche come una sindrome ad eziologia multifattoriale.

Fisioterapia: ginnastica posturale, Mézières, e SEAS

Secondo le Linee Guida di ISICO (Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale), i principi del trattamento della scoliosi determinano che la fisioterapia deve essere:

Precoce: è importante essere tempestivi
Adeguata: alla gravità attuale e alle potenzialità future di peggioramento
Protratta: fino alla maturazione ossea

Quali sono le migliori tipologie di esercizi scegliere nel vasta gamma a disposizione tra quelli fisioterapici e non?

La scoliosi è un deformità vertebrale e quindi un problema della postura. I migliori esercizi di fisioterapia sono quindi quelli della riabilitazione posturale (o ginnastica posturale).

Esempio di ginnastica posturale è il Metodo Mézières . La ginnastica posturale con il Metodo Mézières consiste in esercizi mirati alla correzione della postura facendo allungare i muscoli , e attraverso esercizi di respirazione associati a movimenti degli arti superiori e degli arti inferiori, che vengono posti in specifiche posizioni dal terapista.

Il protocollo è utilizzato per pazienti con scoliosi minori ed è il primo passo per cercare di evitare il corsetto. Invece, nei pazienti in trattamento con il corsetto ortopedico l’obiettivo è quello di mantenere i risultati raggiunti e di coadiuvare l’azione delle spinte del busto.

Esercizi Pilates e Yoga per scoliosi: posso farli?

Spesso alcuni esercizi scelti dal fisioterapista per trattare la scoliosi fanno riferimento ad esercizi di altre discipline fisiche come ad esempio il Pilates e lo Yoga .

Ma sono davvero esercizi che possono aiutare in caso di scoliosi?

Posso farli o devo evitarli?

Il Metodo Pilates è un sistema di allenamento nato all’inizio del Novecento da Joseph Pilates, ispirandosi ad alcune pratiche dello Yoga.

Pilates chiamò il suo metodo Contrology, proprio perchè tende a migliorare la postura attraverso l’allenamento del controllo muscolare.

Infatti, il Pilates e lo Yoga hanno alcuni principi in comune con gli obiettivi della fisioterapia posturale per scoliosi, quali:

Concentrazione: per avere la massima percezione del proprio corpo e del movimento
Controllo: ogni movimento deve essere preciso e ben eseguito
Baricentro: visto come centro di forza, per mantenere l’equilibrio e il controllo totale
Respirazione: sempre ben controllata e ad un ritmo preciso che accompagna ogni fase dell’esercizio.

La scoliosi idiopatica è di origine sconosciuta, infatti non è possibile identificare una patologia specifica sottostante che ha portato alla deformità.‍

Gli obiettivi del trattamento riabilitativo e gli esercizi scelti in caso di scoliosi idiopatica devono sempre tenere in considerazione che si è di fronte allo stesso tempo a una patologia evolutiva e alla fase di maggior crescita di un bambino.

Gli obiettivi principali sono:

Rieducazione posturale: grazie alla presa di coscienza del corpo e all’autocorrezione per acquisire una postura corretta
Rinforzo muscolare: sviluppo di una buona forza, resistenza e massa muscolare
Recupero della mobilità articolare ridotta
Miglioramento della funzione respiratoria
Sviluppo di un ’immagine positiva del corpo

Esercizi specifici per scoliosi grave e lieve

Uno dei parametri utilizzati per distinguere una scoliosi idiopatica lieve, modesta, marcata o grave è la classificazione angolare , che si basa sul calcolo della massima inclinazione della deviazione laterale della curva scoliotica, utilizzando i gradi Cobb: il Metodo Cobb .

Si definisce scoliosi lieve quando la deviazione laterale è inferiore ai 10°. Secondo alcuni studi la diagnosi di scoliosi non andrebbe formulata o potrebbe trattarsi di atteggiamento scoliotico; nonostante questo deviazioni scoliotiche inferiori ai 10° vanno comunque monitorate e in alcuni casi trattate per evitarne il peggioramento.

Invece, la scoliosi grave vi è quando la deviazione laterale è superiore ai 50°: è quasi certo che progredirà in età adulta e determinerà problemi di salute e una riduzione della qualità di vita. La migliore scelta terapeutica in questo caso è l’intervento chirurgico di correzione della deviazione scoliotica, ma è fondamentale associare esercizi specifici sia in fase pre-operatoria, che in fase di recupero post-operatorio .

In entrambi i casi (scoliosi grave e lieve) è importante eseguire esercizi specifici sotto la supervisione di un fisioterapista esperto in riabilitazione posturale ed essere costanti con gli esercizi assegnati anche al domicilio.

Il programma riabilitativo potrebbe variare da un caso all’altro per quanto riguarda la frequenza dei trattamenti. Infatti, nei casi più gravi potrebbe essere necessario seguire il paziente 2 o 3 volte alla settimana, in particolare:

all’inizio del percorso riabilitativo
nella prima fase post-operatoria
in presenza di dolore molto severo.

Un ottimo consiglio è essere costanti con l’esecuzione degli esercizi a casa per raggiungere risultati migliori e più in fretta.

Esercizi specifici per scoliosi-ipercifosi-iperlordosi

Possono coesistere la scoliosi, l’ ipercifosi dorsale e l’iperlordosi lombare ?

Sì, la scoliosi infatti è definita anche come una deformità tridimensionale del rachide e del tronco (SOSORT - The International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment).

In alcuni casi infatti, la deviazione laterale e la rotazione delle vertebre sono associate a un’accentuazione delle curve fisiologiche sul piano sagittale (cioè in visione laterale): l’ipercifosi dorsale e l’iperlordosi lombare .

Gli esercizi scelti in questo caso, oltre che favorire la correzione della curvatura scoliotica, devono anche mirare a:

ridurre l’anteposizione delle spalle
rinforzare i muscoli scapolari e spinali
rinforzare la parete addominale
allungare la muscolatura posteriore
favorire la corretta dinamica respiratoria

Nei video successivi, ti mostro due esercizi per ridurre l’ipercifosi dorsale e l’iperlordosi lombare.

Sarà molto importante che nelle fasi iniziali del trattamento le correzioni avvengano sotto la supervisione di un fisioterapista esperto nel settore. Inizialmente l’autocorrezione avviene attraverso feedback tattili o comandi verbali, che guideranno il paziente verso la direzione di movimento corretta.

Con il passare del tempo, l’ esercizio può aumentare di difficoltà : da seduto a in piedi, da statico a dinamico, con lo specchio o con gli occhi chiusi, su pavimento o su cuscini propriocettivi. In questo modo è possibile simulare la posizione di correzione posturale nelle varie situazioni tipiche della vita quotidiana, fino al gesto sportivo.

Esercizi specifici per ogni tipo di scoliosi

Secondo le Linee Guida del SOSORT (The International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) la scoliosi si definisce come " deformità torsionale tridimensionale del rachide e del tronco ".

La deformazione strutturale che caratterizza la scoliosi avviene sui tre piani della colonna vertebrale. Infatti si manifesta tipicamente con una deviazione laterale delle vertebre sul piano frontale (cioè in visione posteriore) e una rotazione dei corpi vertebrali sul piano orizzontale (cioè in visione dall’alto).

Parlare semplicemente di scoliosi è troppo riduttivo, poichè non esiste un solo tipo di scoliosi; basti pensare che è una patologia scheletrica che potrebbe coinvolgere ben 33 vertebre diverse e che viene differenziata da 3 classificazioni differenti, in base a:

età di diagnosi
localizzazione della curva
angolazione della curva

Perciò potrebbe diventare rischioso scegliere lo stesso esercizio in caso di scoliosi diverse.

Esercizi specifici per scoliosi lombare e scoliosi dorsale

La scoliosi lombare è definita così proprio perché interessa la parte più bassa della schiena, cioè le vertebre da L1 a L5. Invece la scoliosi dorsale , anche definita scoliosi toracica, è definita così perché interessa il tratto a metà della schiena, cioè le vertebre da T1 a T12.

Gli esercizi da prediligere per questo tipo di scoliosi devono essere volti alla correzione della curva scoliotica, tenendo conto di vari fattori quali:

dolore nel tratto vertebrale colpito da scoliosi
dolore riferito in regioni lontane dalla curva
appoggio plantare alterato
allineamento scorretto dell’asse del ginocchio
inclinazione del bacino (soprattutto se si tratta di scoliosi lombo-sacrale)
presenza del gibbo scoliotico: gli esercizi per il gibbo scoliotico mirano a correggere la rotazione vertebrale e la conseguente deformazione costale
limitazioni di mobilità in flessione anteriore, inclinazione e rotazione della colonna
debolezza muscolare
difficoltà di coordinazione e di equilibrio
disturbi respiratori

Molto importante è lo studio della curva scoliotica sulla radiografia , per comprendere quale è il livello di maggiore inclinazione e rotazione delle vertebre. Inoltre, differenziare scoliosi sinistro convesse e destro convesse permette di impostare le giuste spinte di correzione della postura.

Esercizi specifici per scoliosi a S italica

La scoliosi a S italica è definita così perché presenta una doppia curva scoliotica, una principale e una secondaria; è quindi una deformità vertebrale con doppia convessità , una a destra e una sinistra.

Solitamente le due curve sono localizzate a livello dorsale e lombare.

Perchè fare esercizi per la scoliosi?

Quando si parla di ginnastica correttiva o posturale per scoliosi è importante tenere bene a mente che l'obiettivo finale del percorso riabilitativo non è quello di raddrizzare la curva, ma bensì il rallentamento della progressione della stessa.

La scoliosi infatti, soprattutto nella fase evolutiva nei bambini e adolescenti, tende a peggiorare col passare del tempo se non si interviene tempestivamente.

Alcuni studi evidenziano che una scoliosi evolutiva potrebbe peggiorare di 1° ogni anno.

Quindi è importante intervenire precocemente, non appena la diagnosi viene formulata, in modo tale da poter ricorrere a trattamenti conservativi non invasivi come la fisiokinesiterapia o riabilitazione posturale nei casi più lievi, oppure il corsetto ortopedico nei casi più moderati.

Nelle scoliosi gravi invece il trattamento d’elezione per poter correggere la curva ed evitare importanti limitazioni e dolori nell’età adulta è l ’ intervento chirurgico .

L’esercizio più importante: l’autocorrezione

Ma cosa si intende per ginnastica correttiva?

Gli esercizi di ginnastica correttiva sono anche chiamati esercizi di autocorrezione .

Il tutto deve essere fatto sicuramente differenziando i vari tipi di scoliosi (link articolo tipi di scoliosi), i diversi ambienti e attrezzi che possono essere utilizzati.

Per questi esercizi vi è un elemento molto importante, soprattutto nella prima fase del trattamento: lo specchio quadrettato.

Lo specchio è il miglior feedback visivo che possiamo sfruttare ; grazie ad esso è possibile osservare le asimmetrie del corpo presenti, rilevate insieme al fisioterapista esperto durante la prima valutazione, migliorare la percezione di sè e infine correggere la postura.

Archi femorali sul rullo Pilates (addominali): sdraiarsi sul rullo come nella foto, solleva una gamba a tavolino, poi scambia la posizione delle gambe cercando di mantenere l’equilibrio.

Guerriero 3 dello Yoga: resta in equilibrio su una gamba, porta l’altra gamba indietro, mentre il busto e le braccia avanti in posizione orizzontale.

Proprio per questi motivi, alcuni esercizi del Pilates e dello Yoga sono molto efficaci e validi nell’affiancare quelli fisioterapici, di primaria importanza ; si consiglia di eseguire questi esercizi e discipline sempre sotto la supervisione di un fisioterapista esperto in caso di scoliosi.

Esercizi scoliosi adatti a tutte le età

La scoliosi si sviluppa in età evolutiva, in particolare nei periodi infantile, giovanile o adolescenziale e come abbiamo visto nei paragrafi precedenti può andare incontro ad un peggioramento delle sue curve e deformità.

È importante quindi intervenire in età evolutiva prima di aver raggiunto la maturità scheletrica, momento in cui un ragazzo completa la fase di crescita e diventa un adulto a tutti gli effetti.

Gli esercizi specifici per scoliosi per i bambini riprendono da quelli della ginnastica posturale, del Metodo Mézières e del Protocollo SEAS, come ho spiegato nel paragrafo precedente. La chiave per raggiungere gli obiettivi in maniera efficace trattando la scoliosi nei bambini, soprattutto nei più piccoli è trovare delle strategie per equilibrare dovere e divertimento, organizzando delle sfide o inventando dei nomi simpatici per gli esercizi, sfruttando anche le passioni di ogni bambino .

Bisogna fare attenzione però anche alla fase adulta, poiché la scoliosi può peggiorare di 1° all’anno se non trattata e può influire negativamente su problemi tipici dell’ anziano come l’artrosi, la stenosi del canale vertebrale o l’osteoporosi, aggravando cosí i sintomi e la qualità di vita.

C’è anche un altro momento nella vita di una donna molto delicato, in cui la presenza della scoliosi deve essere monitorata con attenzione ancora maggiore: la gravidanza .

Anche in gravidanza è importante fare esercizi di riabilitazione posturale , per prevenire dolori legati al fisiologico aumento della lordosi lombare per sostenere il peso del bambino in grembo, che potrebbero essere maggiori in caso di scoliosi.

In questi due video ti mostro alcuni esercizi di riabilitazione posturale adattati all’anziano e alla donna in gravidanza.

Dove fare gli esercizi per la scoliosi?

I migliori ambienti per eseguire gli esercizi per la scoliosi sono:

Nella palestra riabilitativa : sotto la guida e supervisione del fisioterapista esperto potrai eseguire gli esercizi specifici per la tua scoliosi, di autocorrezione, mobilità, rinforzo e allungamento. In questo modo sarai sicuro di non sbagliare l’esecuzione dell’esercizio, potrai avere correzioni e suggerimento in tempo reale e ogni esercizio verrà calibrato sulla tua scoliosi, unica nel suo genere, e sul tuo livello di attività fisica.

In acqua come idrokinesiterapia : sempre sotto la guida di un fisioterapista, eseguire esercizi in piscina permette di sfruttare l’acqua in due modi diversi:

Rendere più fluido e facile il movimento da riabilitare, poiché quando immersi in acqua fino alle spalle il peso del corpo viene alleggerito al 90%
Ottenere un maggior potenziamento muscolare sfruttando la resistenza creata dallo spostamento della massa d’acqua.

In acqua come nuoto : gli stili maggiormente consigliati sono lo stile libero e lo stile a dorso; viene invece sconsigliato lo stile a rana dove vi è un eccessivo carico della colonna vertebrale.

 A casa : è fondamentale avere la costanza di fare gli esercizi anche a casa , per poter mantenere i risultati ottenuti e allenare il proprio corpo a una postura sempre più corretta.

Attrezzi da utilizzare e posizioni di esecuzione degli esercizi

In questo paragrafo ti mostrerò alcune posizioni e ad alcuni attrezzi tipicamente utilizzati per eseguire gli esercizi del programma della scoliosi.

Posizione di quadrupedia

La posizione quadrupedica è molto utile per eseguire esercizi di mobilità del rachide, di potenziamento addominale e core-stability , di allungamento muscolare. Inoltre appoggiando a terra tutti e quattro gli arti permette di abbassare il baricentro e facilitare l’esecuzione dei movimenti e dell’equilibrio.

Catcow: in quadrupedia, estendi il rachide nella posizione della mucca, poi fletti o arrotonda il rachide verso l’alto nella posizione del gatto arrabbiato.

Sempre in posizione quadrupedica è possibile eseguire esercizi simmetrici o anche asimmetrici, che simulano molte attività quotidiane.

Birddog: in quadrupedia, allunga un braccio e la gamba opposta in direzione contraria; mantieni la posizione per 10 secondi senza cadere.

Fitball

La fitball è un vero e proprio pallone di gomma, pieno d’aria e rimbalzante. Utile per eseguire esercizi di mobilità e rinforzo , in associazione allo sviluppo di una buona propriocezione del proprio corpo e del movimento.

Fitball Bridge: in posizione supina, appoggia i piedi sulla fitball, poi solleva da terra il bacino mantenendo l’equilibrio.

Softball

La softball è una palla di gomma, molto simile alla fitball ma di dimensioni nettamente ridotte. Grazie alla softball sono molto utilizzati alcuni esercizi di rinforzo addominale del metodo Pilates , come ad esempio l’esecuzione degli archi femorali.

Softball Abdominal: in posizione supina con la softball sotto al bacino, solleva entrambe le gambe a tavolino (cioè a 90° come fossero appoggiate a un tavolino), poi abbassa una gamba toccando il tappetino e risolleva.

Bastone

Il bastone è uno degli strumenti più classici della fisioterapia. Utilizzabile per esercizi di mobilità degli arti superiori, nelle scoliosi si può utilizzare anche negli esercizi di autocorrezione allo specchio quadrettato , per facilitare la spinta di allungamento verticale e raddrizzamento della colonna vertebrale.

Autocorrezione con bastoni: in posizione seduta davanti allo specchio quadrettato spingi i bastoni verso il basso e allunga la schiena verso l’alto; mantieni la posizione per 10 secondi.

Pesi

I pesi, o anche chiamati manubri, sono gli strumenti maggiormente utilizzati per il rinforzo muscolare .

Quadrupedic Row: in posizione quadrupedica, afferra con una mano un peso da 2 kg; solleva il peso avvicinandolo al petto e portando il gomito verso l’alto.

Categorie di esercizi specifici per scoliosi

Qui di seguito ti spiegherò quali sono le principali categorie di esercizi per la scoliosi.

Autocorrezione e derotazione

Sappiamo che la scoliosi è una deformazione tridimensionale della colonna vertebrale, che avviene quindi su tutti e tre i piani dello spazio: frontale, sagittale e orizzontale.

Nella categoria degli esercizi di autocorrezione ce ne sono molti specifici per correggere la deformità su ogni piano dello spazio.

Nelle due foto sottostanti vedrai due esempi, nei quali uno mostra un esercizio di autocorrezione in allungamento verticale sul piano sagittale, grazie alla spinta passiva del fisioterapista; l’altra immagine invece mostra un esercizio di autocorrezione in derotazione sul piano orizzontale, sfruttando l’appoggio della schiena alla parete come feedback tattile.

Autocorrezione in allungamento verticale: in posizione seduta davanti allo specchio quadrettato, ricerca l’allungamento verticale ripristinando le fisiologiche curve della colonna vertebrale: lordosi cervicale, cifosi dorsale e lordosi lombare.

Autocorrezione in derotazione: in posizione seduta, cerca di far aderire alla parete il bacino, le scapole e la testa, facendo attenzione a ricercare l’appoggio simmetrico destra e sinistra.

Respirazione

La maggior parte degli esercizi di riabilitazione posturale per scoliosi è associata alla respirazione diaframmatica . Proprio per questo motivo è importante nella fase iniziale della riabilitazione, imparare a respirare nella maniera più corretta con esercizi che vadano a stimolare il diaframma, l’espansione toracica e il controllo addominale in inspirazione ed espirazione.

Respirazione diaframmatica: in posizione supina, inspira dal naso espandendo e gonfiando il torace, poi espira dalla bocca comprimendo la gabbia toracica (attenzione: non gonfiare l'addome in espirazione!).

Rinforzo addominale

Gli esercizi di core-stability hanno l’obiettivo di rinforzare tutta la parete addominale; di conseguenza, un addome forte protegge maggiormente la colonna lombare da traumi, sforzi e sovraccarichi.

È importante abbinare vari esercizi di core-stability, per allenare tutti i muscoli addominali:

Retto dell’addome
Obliqui dell’addome
Trasverso dell’addome

Softball Crunch: in posizione supina con la softball sotto il tratto dorsale, estendi la colonna vertebrale inspirando, poi fletti la colonna vertebrale portando la testa verso le ginocchia ed espirando.

Rinforzo spinale

Contemporaneamente al rinforzo addominale, è importante allenare e rinforzare anche i muscoli paravertebrali , anche definiti muscoli spinali.

Candeliere: in posizione prona con le braccia a W, solleva da terra le braccia, la testa e il petto. Mantieni la posizione 5 secondi e torna giù.

Rinforzo dei muscoli glutei e degli arti inferiori

Il miglior esercizio per il rinforzo dei muscoli glutei e degli arti inferiori è l’esercizio del ponte.

Bridge: in posizione supina, solleva il bacino in modo tale da formare un asse tra tronco e cosce. Se le ginocchia cedono e si avvicinano, allora posiziona un cerchio intorno ad esse e cerca di non farlo cadere.

Rinforzo dei muscoli delle braccia

In caso di scoliosi, anche i muscoli delle braccia devono essere potenziati con esercizi efficaci e specifici, poiché in tutte le attività quotidiane utilizziamo gli arti superiori ed è quindi importante allenarli.

Push Up con manubri: in posizione supina, tieni nelle mani due manubri da 2 kg tenendo i gomiti in fuori e appoggiati a terra, solleva i manubri verso l’alto distendendo i gomiti.

Supine-serratus-scoop-band: in posizione supina con una banda elastica intrecciata dietro la schiena e tenuta da entrambe le mani, estendi i gomiti tirando l’elastico verso la testa.

Allungamento muscolare

Nella parte finale di ogni seduta riabilitativa, si effettuano esercizi di allungamento muscolare , in particolare della catena cinetica posteriore, cioè di tutti i muscoli spinali della schiena, dei glutei e della muscolatura posteriore delle gambe.

Durante questi esercizi è necessario associare la respirazione diaframmatica ed è normale avvertire una leggera tensione dietro alle gambe e alle ginocchia, oppure lungo la colonna vertebrale.

Child’s Pose: in posizione quadrupedica, porta il bacino verso le ginocchia e distendi in avanti gli arti superiori; rilassa anche il collo, facendo appoggiare la testa sul tappetino.

Allungamento: in posizione a squadra con le gambe a parete e la schiena appoggiata a terra, distendi le ginocchia il più possibile avvertendo una leggera tensione posteriore.

Quali sono gli esercizi da evitare?

In generale non vi sono esercizi, e anche sport , particolarmente sconsigliati in caso di scoliosi.

Al contrario è fondamentale evitare uno stile di vita sedentario , soprattutto in fase di crescita.

Per quanto riguarda la riabilitazione, le indicazioni più importanti sono:

eseguire solo gli esercizi specifici per scoliosi indicati dal fisioterapista esperto
seguire i consigli del fisioterapista esperto in merito alla migliore attività sportiva per tuo figlio
evitare di eseguire esercizi con pesi eccessivi, al di sopra delle proprie possibilità di sollevamento
evitare una tensione eccessiva negli esercizi di allungamento , che potrebbe diventare un vero e proprio dolore
eseguire il numero di ripetizioni e serie di ogni esercizio come indicato dal proprio fisioterapista di riferimento
in caso di dubbi o perplessità su un esercizio, sospendere l’esecuzione e chiedere al fisioterapista eventuali correzioni

Conclusioni sugli esercizi per la scoliosi

Gli esercizi specifici per la scoliosi sono centinaia, anche migliaia se teniamo conto delle diverse categorie e dei diversi attrezzi, posizioni, ambienti.

In questo articolo ho citato solamente alcuni esempi.

Per sapere quali sono gli esercizi specifici che tu o tuo figlio dovreste fare, a Fisio Salute Como avrai a disposizione fisioterapisti esperti in riabilitazione posturale che sapranno guidarti verso il miglior programma e trattamento fatto su misura per te.

Bibliografia

‍ The Role of Correction in the Conservative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis. Ng SY, Nan XF, Lee SG, Tournavitis N. Open Orthop J. 2017
‍ Completion of a formal physiotherapeutic scoliosis-specific exercise training program for adolescent idiopathic scoliosis increases patient compliance to home exercise programs. Simhon ME, Fields MW, Grimes KE, Bakarania P, Matsumoto H, Boby AZ, Berdishevsky H, Roye BD, Roye DP Jr, Vitale MG. Spine Deform. 2021
‍ Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness. Bettany-Saltikov J, Turnbull D, Ng SY, Webb R. Open Orthop J. 2017
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis. Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.

Come dormire con la scoliosi (e con cosa farlo)

Sun, 16 Jan 2022 17:07:27 GMT

Vi è mai capitato di guardare vostro figlio e pensare “ma come fa a dormire in quella posizione”? “Come fa a stare sdraiato in quella posizione”? “Non gli farà male alla schiena”? In questo articolo cercheremo di rispondere alle vostre domande, ed aiutarvi nella scelta del tipo di materasso migliore per la schiena di vostro figlio/a!

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Posizione sul fianco sinistro per una scoliosi sinistro convessa

‍ A pancia in giù : questa posizione viene meno consigliata rispetto alle precedent i posizioni, per svariati motivi: la pressione generata sulla componente viscerale (cuore, polmoni, stomaco e tratto digerente in generale) porta a disturbi nei tratti coinvolti, inoltre, sembra portare maggior sovraccarico alla schiena.

A pancia in su : questa è una delle posizioni maggiormente consigliate per chi è affetto da scoliosi. Questo perché durante il sonno la schiena tende a rilassarsi e i “dischi intervertebrali” non essendo sovraccaricati dal peso della gravità tendono a reidratarsi. Per questa e per altre ragioni tale posizione viene fortemente raccomandata.

Come dormire con la scoliosi? Quali posizioni sono le migliori?

Prima di parlare di quale materasso sia il migliore per vostro figlio, è importante prenderci un attimo per analizzare le varie posizioni mantenute durante il sonno ,per capire quale sia la più indicata.

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Dormire su un fianco : questa è sicuramente da provare. Molte persone, infatti, hanno riscontrato enormi benefici nel dormire in posizione laterale.

Di fondamentale importanza per un corretto posizionamento, sarà l'utilizzo di cuscini di supporto al mantenimento della corretta curvatura della colonna vertebrale. Un esempio di posizione per dormire sul fianco potrebbe essere quella rannicchiata con le gambe flesse(vicino al petto), un cuscino tra le ginocchia, al fine di mantenere la posizione neutra della colonna lombare.

Potrebbe essere utile anche posizionare cuscini a livello cervicale e nella schiena a seconda della curvatura scoliotica. In seguito ecco alcuni esempi fotografici di posizioni comode per dormire

Posizione a pancia in giù, meno consigliata rispetto alle precedenti.

Nonostante ciò, non è detto che una determinata posizione eviti alla persona di percepire dolore. Infatti, il corpo può ancora sentire fastidio.

Pertanto, la scelta della posizione con cui dormire è una cosa molto personale, e come tale deve spettare al paziente e a nessun’altro senza condizionamenti o dettami da parte del personale sanitario, il quale può limitarsi a consigli di igiene posturale.

Dormire con un busto

Se la tua scoliosi dovesse essere così grave da dover portare il busto , ecco alcuni pratici consigli per te :

Mantieni una posizione dritta durante il sonno, anche se inizialmente potrà essere difficoltoso e scomodo;
Dormi a pancia in su, al fine di stare più comodo;
Utilizza molti cuscini di supporto, per riuscire a trovare la posizione maggiormente comoda;
Imposta una routine che ti dia tranquillità e ti faccia sentire a tuo agio nelle ore di sonno, durante la notte;
Usa borotalco, per rendere più scorrevole il corsetto e farti sudare meno
Usa lenzuola leggere, al fine di sentirti meno costretto e non aumentare la sudorazione.

Qual è il migliore materasso/il materasso più adatto/consigliato per la scoliosi?

Se state leggendo questo articolo è perchè probabilmente soffrite di scoliosi o ne soffre qualcuno dei vostri familiari, pertanto, la domanda che vi nascerà spontanea sarà questa: “può un materasso sbagliato peggiorare la mia scoliosi?” “Qual’è il materasso giusto per chi soffre di scoliosi?”

La risposta non è così scontata .

Basti pensare alle infinite posizioni assunte durante il vostro lavoro o durante le ore di studio; posizioni che se mantenute alla lunga possono portare a fastidio, dolore, e provocare dei danni.

Per questa ragione è importantissimo capire: quale materasso scegliere per voi e per la vostra schiena. Di fondamentale importanza per gestire al meglio la vostra scoliosi sarà la consulenza fisioterapica , l’esercizio fisico e il controllo della postura attraverso la ginnastica correttiva .

Mantenere sotto controllo la postura mentre si dorme è molto importante. Dormire con un materasso inadeguato porterà ad una cattiva igiene posturale e inevitabilmente ad un riposo di qualità scadente con ripercussioni inevitabili sulla qualità di vita (facilmente avrete risvegli conditi da fastidiosissimi dolori alla schiena).

Infatti diversi studi hanno dimostrato un collegamento tra mal di schiena e buon sonno, mentre non è ancora definito se questo influenzi o meno il peggioramento della scoliosi.

Quale materasso scegliere

Ma quale materasso scegliere per la mia scoliosi? La risposta, purtroppo, non può essere univoca.

Questo per il semplice fatto che ogni persona è diversa dall’altra ed allo stesso modo anche la scoliosi è estremamente variabile da una persona all’altra. Per questo motivo non possiamo dare una definizione certa di quale materasso sia il migliore, ma semplicemente ci limiteremo a dare consigli in quella che sarà per voi un importante decisione:

Non fate come lo zio paperone : molto spesso si prendono decisioni importanti come quella del materasso non soffermandosi su tutti gli aspetti cardine fondamentali per un acquisto di qualità, ma basandosi esclusivamente sul prezzo del prodotto. Questo tipo di strategia è sconsigliatissima!
Meglio il memory foam : questo materasso è quello che sicuramente si adatta meglio alle caratteristiche ed alle curve della vostra schiena, ma attenzione se avete particolari problematiche o difficoltà di spostamento nel letto questo non è il materasso più indicato.‍
In medio stat virtus “la verità sta nel mezzo” : questo motto latino vale anche per i materassi; infatti, in caso di scoliosi, viene spesso consigliato un materasso di media durezza. Preferibile più duro se appartenete alla categoria delle “taglie forti”, mentre se siete più leggerini potreste concedervi un materasso molto morbido, purchè soddisfi le vostre esigenze.
Non solo il coprimaterasso : non limitatevi a sostituire il coprimaterasso, ma cercate di sostituire in toto il materasso in modo da risolvere il problema dell’usura alla radice! Questa è l’unica soluzione attuabile per aiutare la vostra schiena a stare in una posizione corretta.

Posizione supina,fortemente raccomandata per chi soffre di scoliosi

La scelta del materasso è sempre molto difficile e richiede molte riflessioni.

Ecco alcuni consigli, invece, su misura riguardanti la posizione in cui dormite:

A pancia in su : materasso in memory foam di media durezza;
A pancia in giù: materasso in lattice o a molle, al fine di distribuire equamente il peso della schiena;
Sul fianco : materasso in memory foam anch’esso di media durezza.

Quale materasso per la scoliosi lombare?

In caso di scoliosi lombare il materasso dovrà essere più rigido nella parte della schiena e delle gambe e leggermente più morbido nella parte alta.

Quale materasso per la scoliosi cervicale?

Nella scoliosi cervicale , invece, si potrà optare per un materasso in memory foam di media durezza. Tuttavia, quello del materasso non sarà l’aspetto principale. Infatti la cosa più importante sarà il cuscino che vedremo in seguito nella sezione dedicata.

Nonostante i numerosi consigli che vi abbiamo dato in questo articolo, la scoliosi è una patologia con deformità variabili da soggetto a soggetto , per questo e per molte altre ragioni la decisione migliore è affidarsi alle vostre sensazioni personali e alle vostre preferenze e solo in base a queste prendere una decisione.

Qual è il migliore cuscino per la scoliosi?

La rete, il materasso e il cuscino rappresentano i mezzi di sostegno principali per avere un sonno di buona qualità; il cuscino diventa di fondamentale importanza in quanto, se adeguato al collo della persona, ne permette il suo sostegno evitando eventuali vizi posturali.

Infatti, durante il sonno il nostro sistema muscolare tende a rilassarsi, portandoci così ad assumere posizioni scorrette.

Pertanto, ci sono caratteristiche del cuscino che risultano essere fondamentali , come la robustezza, l’altezza la larghezza e il materiale di cui il cuscino è fatto.

‍ Robustezza del cuscino

Cuscini di eccessiva morbidezza consentono al capo di sprofondare assumendo un’eccessiva estensione in caso in cui si dorma in posizione supina (pancia in sù) o un’eccessiva inclinazione in caso in cui si dorma in decubito laterale (sul fianco).

Tali posizioni possono creare dolori e fastidi al collo. Allo stesso modo, però, cuscini eccessivamente rigidi portano ad un aumento della tensione della muscolatura cervicale e successive contratture muscolari. Pertanto entrambi gli estremi potrebbero portare effetti avversi.

‍ Altezza e larghezza del cuscino

Per avere un corretto allineamento di spalle e collo il cuscino dovrebbe essere largo almeno come le spalle della persona. Questo perchè un cuscino troppo stretto potrebbe portare ad un’inclinazione del capo da una parte o dall’altra a seconda della spalla che rimane fuori.

L’ altezza dipende molto dalla posizione in cui una persona dorme , infatti, se una persona dorme a pancia in sù sarà consigliato un cuscino abbastanza basso; invece se una persona dorme sul fianco, verrà consigliato un cuscino piuttosto alto, al fine di sorreggere il capo ed evitare eccessive inclinazioni.

Se una persona cambia frequentemente posizione sarà indirizzata verso un cuscino né troppo alto né troppo basso, ma di altezza intermedia, per poter usare tutte le posizioni del caso durante la notte.

Solitamente l’ altezza ideale viene situata tra i 10 e i 20 cm , nonostante tali valori vadano modificati a seconda della struttura anatomica del soggetto che li utilizza e delle sue preferenze.

‍

Materiali costitutivi

Esistono attualmente in commercio un'infinità di materiali utilizzati per fare i cuscini, eccone alcuni:

piuma d'oca;
gommapiuma;
lattice;
ad acqua;
in microfibra;
memory-foam;
biologici

Per capire le differenza tra uno e l’altro e quali siano i più consigliati vi consigliamo di rivolgervi al personale specializzato.

Che cosa sono i cuscini ortopedici? Servono per la scoliosi?

I cuscini ortopedici sono formati da supporti di forma cilindrica abbastanza rigidi, che hanno lo scopo di sostenere la lordosi cervicale (curvatura del collo) e dare quindi uno scarico alle vertebre cervicali. Vengono molto utilizzati nel caso in cui ci siano disturbi all’apparato osteo-articolare, come artrosi cervicale, artrite, cervicobrachialgie o scoliosi.

Per le persone affette da scoliosi i cuscini possono essere utili sia per il supporto cervicale, sia per essere utilizzati in casi di scoliosi dorsale o lombare al fine di sostenere con un supporto in più le zone con maggiore pressione dovute alla convessità.

Meglio con o senza cuscino?

Anche in questo caso non vi è una vera e propria regola. Il paziente potrebbe trovarsi bene con o senza cuscino e questa, se gli permette di avere un buon sonno ristoratore, deve essere la regola e l’unica linea guida da seguire.

In generale, il non utilizzo del cuscino viene raccomandato solo per chi dorme a pancia in giù e se dovesse utilizzare il cuscino potrebbe svegliarsi con fastidiosi dolori al collo dovuti ad una posizione in rotazione ed estensione prolungata.

Conclusioni su come dormire con la scoliosi

Per concludere, esistono infiniti tipi di materassi e cuscini, esistono tipologie maggiormente indicate come per esempio il memory foam parlando di materassi. Tuttavia, la scelta di uno di questi elementi deve essere completamente a discrezione del paziente. Questo al fine di garantire che le preferenze del paziente siano esaudite e pertanto ci sia una ricaduta positiva sulla vita e sulla qualità del sonno della persona.

Alla luce di tutte le evidenze scientifiche in nostro possesso, la scelta del materasso sarà fondamentale al fine di un buon riposo, tuttavia non avrà ripercussioni vere e proprie sulla nostra scoliosi; fondamentale sarà, infatti, seguire il miglior percorso fisioterapico possibile.

A Fisio Salute i nostri specialisti sapranno darti maggiori informazioni e indirizzarti verso la strategia migliore di trattamento della scoliosi.

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Establishing consensus on the best practice guidelines for the use - Roye BD , Simon ME , Matsumoto H , Bakarania P , Berdishevsky H , Dolan L , Karol LA , Grivas TB , Hresko MT , Karol LA , Lonner BS , Mendelow M , Negrini S , Newton PO , Parent E , Rigo M , Stikeleather L , Tunney J , Weinstein SL , Wood G , Vitale MG - Spine Deformity Feb 5 2020 Lingua: Inglese
‍ 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth - Negrini S , Donzelli S , Aulisa AG , Czaprowski D , Schreiber S , De Mauroy JC , Diers H , Grivas TB , Knott P , Kotwicki T , Lebel A , Marti C , Maruyama T , O'Brien JP , Price N , Parent E , Rigo M , Romano M , Stikeleather L , Wynne JH , Zaina F - Scoliosis Spinal Disorders 13:3 2018 Lingua: Inglese

Scoliosi dorsale: conoscerla per affrontarla nel modo migliore

Sat, 15 Jan 2022 18:43:55 GMT

Hai mai sentito parlare della scoliosi dorsale? E' un tipo di scoliosi caratterizzata da una deviazione laterale della colonna e da una rotazione vertebrale. In questo articolo voglio parlarti di cosa sia, come affrontarla e quali risultati possiamo avere con una corretta riabilitazione.

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Cos’è la scoliosi dorsale?

La scoliosi dorsale è un tipo di scoliosi caratterizzata da una deviazione laterale della colonna e da una rotazione vertebrale, nel tratto che si trova a metà della schiena , tra D1 e D12 (vertebre dorsali); a volte il passaggio della curva avviene anche leggermente più in alto, in prossimità delle vertebre cervicali, e in questo caso si parlerà di scoliosi cervico dorsale.

In parole più semplici, si tratta di una vera e propria deformità delle vertebre a livello della gabbia toracica, che può manifestarsi attraverso difetti estetici, dolore nel mantenimento di alcune posizioni o durante alcuni movimenti e difficoltà a svolgere normali attività della vita quotidiana.

Come si presenta la scoliosi dorsale?

La scoliosi dorsale è solitamente ben riconoscibile perché guardando la schiena è possibile osservare:

asimmetria delle spalle (una spalla più alta dell’altra)
asimmetria delle scapole (una scapola più alta o più sporgente rispetto all’altra)
diversità tra i fianchi (uno più dritto e uno più scavato)
una rotazione della gabbia toracica (con delle costole che sporgono più da un lato che dall’altro)

L’elemento più caratteristico della scoliosi dorsale è proprio il gibbo presente a livello del dorso .

Il gibbo è una sporgenza a livello della schiena , evidenziabile facendo piegare in avanti il tronco del paziente. E’ una conseguenza della rotazione delle vertebre e più evidente è, maggiore risulta essere la gravità della scoliosi.

Questo test si chiama Test di Adams e se il gibbo è maggiore di 5°, necessita di approfondimento con una visita specialistica ortopedica .

Nelle scoliosi dorsali il torace assume una forma molto specifica, caratterizzata da una rotazione della gabbia toracica che provoca una sporgenza delle coste di un lato anteriormente, e una posteriormente dal lato opposto.

Fotografia e radiografia di una scoliosi dorsale: caratterizzata da un’asimmetria dei fianchi,delle spalle e delle scapole, dalla presenza di un gibbo e da una rotazione del torace.

Scoliosi dorsale sinistro convessa e quella destro convessa: che differenza c’è

La scoliosi dorsale si può presentare in tre modi:

a C, ovvero con la convessità a sinistra (sinistro convessa)
a C rovesciata, ovvero con la convessità a destra (destro convessa)
a S, ovvero con una doppia curva all’interno dello stesso rachide dorsale (eventualità molto rara) o una curva scoliotica compensata poi da un’altra curva scoliotica ad un livello superiore ( scoliosi cervicale ),o a livello inferiore ( scoliosi lombare )

Statisticamente la maggior parte delle scoliosi dorsali sono destro convesse .

Questo significa che la convessità della curva si trova a destra e la concavità a sx. All’osservazione quindi sarà possibile notare un fianco destro più dritto e uno sinistro più curvo, e la spalla e la scapola destra risulteranno più alte rispetto alle sinistre.

Scoliosi dorsale destro convessa

Esercizi specifici per le due forme di scoliosi dorsale

Per capire quali esercizi sono più indicati per la tua scoliosi è fondamentale sapere con certezza a che livello è localizzata, quanto è grave la curva e se la convessità si trova a destra o a sinistra.

L’unico metodo per saperlo con certezza è eseguire una radiografia della colonna .

Una volta eseguita la radiografia è possibile iniziare un percorso di fisioterapia con esercizi mirati e specifici per ogni tipo di curva, sotto il controllo di personale specializzato.

In base al lato della convessità, si andranno ad eseguire:

Esercizi di ginnastica correttiva : questi esercizi sono anche detti di autocorrezione, e consistono nell’imparare a mantenere, sotto la supervisione di un fisioterapista esperto, la posizione più corretta , per controllare nel miglior modo possibile la propria postura e le curve della scoliosi durante i movimenti di vita quotidiana.

Questi sono esercizi specifici e personalizzati , in quanto vengono impostati in base alla tipologia della curva di ognuno.

Esercizi di ginnastica posturale : Esempio di ginnastica posturale è il Metodo Mézières. La ginnastica posturale con il Metodo Mézières consiste in esercizi mirati alla correzione della postura attraverso l’ allungamento di specifiche catene muscolari , e attraverso esercizi di respirazione .

La posizione in cui vengono eseguiti è diversa in base alla tipologia della curva, e esistono quindi differenti esercizi per scoliosi destro convesse o scoliosi sinistro convesse.

Come interagisce la mia scoliosi dorsale con la cifosi? ‍

La cifosi è la caratteristica e fisiologica curva formata dalle vertebre dorsali.

Tuttavia questa può andare incontro a una patologica accentuazione , prendendo il nome di ipercifosi , per diverse ragioni.

Una di queste ragioni è proprio la scoliosi dorsale, che provocando un difetto posturale a questo livello, è portatrice di rigidità della colonna vertebrale, indolenzimento e tendenza a un facile affaticamento dei muscoli della schiena e delle spalle.

Intervenire tempestivamente per curare la scoliosi dorsale risulta quindi fondamentale anche per prevenire conseguenze e complicanze, come ad esempio l’insorgere di un’ipercifosi.

Come si relaziona la scoliosi dorsale con la scoliosi lombare?

Essendo al centro della colonna vertebrale, e a contatto con la gabbia toracica, la scoliosi dorsale si relaziona anche con le strutture limitrofe, come quella cervicale e lombare.

Per questo motivo la porzione dorsale è essenziale per il corretto funzionamento di tutta la colonna e per una buona salute della nostra schiena.

Spesso infatti, se non trattata, la scoliosi dorsale può portare a compensi in alto o in basso , provocando convessità anche a livello cervicale o lombare e provocando di conseguenza problemi anche a livello degli arti superiori e inferiori.

La classica Scoliosi a S italica ad esempio, non è altro che l’unione di una scoliosi dorsale(solitamente destro convessa) e una scoliosi lombare di compenso (solitamente sinistro convessa).

Per questo motivo è fondamentale che venga eseguita una visita specialistica e un esame radiografico lungo tutto la colonna . Solo in questo modo sarà possibile determinare il numero, l’entità e la localizzazione di tutte le curve, e impostare di conseguenza gli esercizi più corretti.

Quanto può essere grave la scoliosi dorsale?

La gravità della scoliosi dipende da diversi fattori.

Innanzitutto è importante distinguere una scoliosi idiopatica da un atteggiamento scoliotico, poichè questo ci dà indicazioni rispetto alla riducibilità della curva:

Curva riducibile (non strutturale) : l’alterazione è riducibile in posizione supina e la curva scoliotica non è visibile; non sono presenti gibbi e neppure alterazioni radiografiche. Più che di scoliosi effettiva si parla di atteggiamento scoliotico .
Curva non riducibile (strutturale) : l’alterazione è permanente anche al variare della posizione (dalla posizione in piedi a supino), sono presenti alterazioni radiografiche ed è presente il gibbo.

Il SOSORT (The International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) ha individuato e approvato 3 Classificazioni per riuscire a identificare, nel modo più completo possibile, la scoliosi e le sue problematiche:

Un altro fattore fondamentale che incide sulla gravità della scoliosi è l’ età alla diagnosi : questa classificazione è importante perché maggiore è il periodo tra diagnosi e completamento della crescita, maggiore è il rischio di sviluppare deformità più grave e complessa. Si distinguono:

Scoliosi Infantile (0-2 anni);

Scoliosi Giovanile (3-9 anni);

Scoliosi Adolescenziale (10-17 anni);

Scoliosi Adulta (maggiore dei 18 anni).

Il terzo fattore, e forse il più importante, che ci dà indicazioni rispetto alla gravità della scoliosi è quello che riguarda l’ angolo della curva : questa classificazione si basa sull’angolo di Cobb, uno dei fattori più importanti e decisivi perché si correla in modo diretto con tutte le decisioni che riguardano il trattamento. Si distinguono:

Scoliosi di Basso grado (sotto i 20° Cobb);
Scoliosi di grado Moderato (dai 21° ai 35°);
Scoliosi Da grado Moderato a severo (dai 36° ai 40°);
Scoliosi di Grado Severo (dai 41° ai 50°);
Scoliosi Da grado Severo a molto severo (dai 51° ai 55°);
Scoliosi di grado molto severo (oltre i 56°).

Si parla di scoliosi con angoli uguali o superiori a 10°, oltre i 30° il rischio di progressione aumenta così come il rischio di problemi di salute e riduzione della qualità della vita; oltre i 50° si condivide l’idea che la scoliosi progredirà in età adulta e causerà problemi di salute con riduzione della qualità di vita.

Scoliosi con angoli inferiori a 10° vanno comunque tenute monitorate.

Indicativamente si può cominciare, pertanto, a parlare di scoliosi grave dai 30° Cobb.

Un altro tipo di esercizio svolto in caso di scoliosi è la ginnastica posturale . Esempio di ginnastica posturale è il Metodo Mézières . La ginnastica posturale con il Metodo Mézières consiste in esercizi mirati alla correzione della postura attraverso l’allungamento di specifiche catene muscolari, e attraverso esercizi di respirazione associati a movimenti degli arti superiori e degli arti inferiori.

Gli esercizi di ginnastica correttiva per una scoliosi dorsale vengono eseguiti con la supervisione di un fisioterapista.

Scoliosi grave prima e dopo l’intervento chirurgico: scoliosi oltre i 56° sono considerate di grado molto severo

Quali sono le conseguenze e i rischi della scoliosi dorsale sul resto del corpo?

Quando la scoliosi dorsale si struttura in seguito al raggiungimento della maturità scheletrica, può provocare diverse complicanze.

Le c onseguenze principali di una scoliosi dorsale sono:

il difetto estetico legato al gibbo costale
una difficoltà nel movimento delle spalle
maggior probabilità di sviluppo di tendinopatie alle spalle
dorso curvo
chiusura delle spalle con conseguente dolore sternale
difficoltà respiratorie
dolore lombare
dolore cervicale
discopatie
artrosi
talvolta petto escavato

Scoliosi dorsale e dolore

Spesso la scoliosi dorsale può portare a dolore, che può presentarsi da lieve a intenso in base all’angolo della curva.

Più la scoliosi sarà ad ampio raggio, maggiore sarà l’intensità del dolore.

In genere è localizzato:

a livello centrale, in mezzo alle scapole
sopra o sotto una scapola
a livello costale
sotto allo sterno quando la cifosi è accentuata
a livello delle spalle

Queste sono le zone che possono essere più dolenti in caso di scoliosi dorsale, ma talvolta può anche non presentarsi nessuno di questi sintomi. In questi casi si è generalmente più predisposti a complicanze a livello cervicale e lombare come artrosi, ernie e degenerazione discale.

Come si cura la scoliosi dorsale?

Le possibili cure per la scoliosi dorsale vengono definite dall’ortopedico o dal fisiatra di riferimento durante la visita specialistica in base al grado di curvatura e alla maturità ossea.

In sintesi, i possibili rimedi sono:

Fisioterapia
Utilizzo di un busto
Intervento chirurgico

Intervento chirurgico

L’operazione è una possibile soluzione a cui si ricorre quando il corsetto e la fisioterapia non sono sufficienti a risolvere il problema.

L’ intervento chirurgico viene effettuato infatti solo in caso di scoliosi gravi, quando lo specialista ortopedico di riferimento lo ritiene opportuno.

Lo scopo dell’intervento è quello di correggere la curva e bloccare il suo peggioramento . Le linee guida della Scoliosis Research Society indicano che i 45-50° Cobb sono il limite oltre il quale si consiglia la correzione chirurgica.

L’intervento chirurgico consiste nella correzione della curva scoliotica attraverso il riallineamento e la fissazione delle vertebre con placche di titanio. Successivamente all’intervento, sarà poi fondamentale svolgere un programma di fisioterapia personalizzato.

Busto ortopedico ‍

Il busto ortopedico è molto utile in tutti quei casi di scoliosi dorsale in cui l’esercizio terapeutico non è più sufficiente a correggere la curva. Tendenzialmente si inizia a parlare della possibilità di inserire il busto ortopedico a partire dai 25-30° Cobb. Lo scopo del busto è quello di interrompere l’evoluzione della curva e bloccarne il peggioramento per evitare l’intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di corsetti, tutti con lo scopo di applicare delle spinte che vadano a correggere l’angolo della convessità scoliotica.

Nel momento in cui l’ ortopedico o il fisiatra di riferimento stabiliscono la necessità di un determinato tipo di corsetto , sarà il tecnico ortopedico a occuparsi di prendere le misure e procurarne uno che sia specifico per il paziente.

Per avere informazioni più dettagliate sulle varie tipologie di busti ortopedici ti consiglio di leggere questo articolo .

Fisioterapia

La fisioterapia è un’ottima soluzione per tutte le scoliosi con meno di 20- 25 gradi Cobb . Lo scopo della fisioterapia è quello di rallentare e se possibile bloccare l’evoluzione della curva, in modo da prevenire e evitare l’utilizzo del corsetto. Spesso si sente consigliare anche trattamenti di osteopatia e chiropratica , ma l’efficacia di queste terapia su problemi evolutivi come la scoliosi non è ancora attualmente dimostrata. Le linee guide internazionali Sosort infatti indicano che la ginnastica correttiva e l’esercizio terapeutico sono il trattamento per la scoliosi con più evidenze in questo momento.

Ginnastica correttiva e posturale per scoliosi dorsale

Ma cosa si intende per ginnastica correttiva e ginnastica posturale?

Gli esercizi di ginnastica correttiva sono anche chiamati esercizi di autocorrezione .

Inizialmente il trattamento avviene attraverso delle spinte da parte del fisioterapista nella direzione di movimento richiesta per correggere la curva. In seguito si insegna al paziente a controllare la propria posizione e la propria postura attraverso l'utilizzo di uno specchio. Sarà molto importante che nelle fasi iniziali del trattamento le correzioni avvengano sotto la supervisione di un fisioterapista esperto nel settore.

Inizialmente il trattamento avviene attraverso delle spinte da parte del fisioterapista nella direzione di movimento richiesta per correggere la curva

Successivamente, mano a mano che il paziente aumenta le proprie capacità di autocorreggersi, si procede in modo che il paziente possa inserire gli esercizi di autocorrezione autonomamente durante la quotidianità.

Conclusioni sulla scoliosi dorsale

La scoliosi è una patologia scheletrica della colonna vertebrale.

È molto importante eseguire controlli specialistici periodici per monitorare la crescita del bambino, intercettare la scoliosi e determinare la deformità in modo preciso attraverso le diverse classificazioni, grazie alla collaborazione dell’Ortopedico e del Fisioterapista. Solo in questo modo, la scoliosi può essere trattata e curata, con risultati efficaci per una vita quotidiana funzionale e senza dolore.

A Fisio Salute i nostri specialisti sapranno darti maggiori informazioni e indirizzarti verso la strategia migliore di trattamento attraverso il nostro Screening di Valutazione della scoliosi.

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis. Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.
‍ Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness. Bettany-Saltikov J, Turnbull D, Ng SY, Webb R. Open Orthop J. 2017 Dec 29;11:1521-1547.
‍ Postoperative Pain Management in Pediatric Spinal Fusion Surgery for Idiopathic Scoliosis. Lee CS, Merchant S, Chidambaran V. Paediatr Drugs. 2020 Dec;22(6):575-601.
Fusionless surgery in early-onset scoliosis. Odent T, Ilharreborde B, Miladi L, Khouri N, Violas P, Ouellet J, Cunin V, Kieffer J, Kharrat K, Accadbled F; Scoliosis Study Group (Groupe d’étude de la scoliose); French Society of Pediatric Orthopedics (SOFOP). Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Oct;101(6 Suppl):S281-8.

Gibbo scoliotico: devo conviverci o posso eliminarlo?

Sat, 15 Jan 2022 18:08:39 GMT

Se ho la scoliosi posso eliminare o ridurre il gibbo scoliotico? Quali sono le strategie per conviverci? In questo articolo ti spiegherò tutto questo: quali tipi di gibbo scoliotico esistono, con quali strumenti si misura e cosa fare se hai il gibbo della scoliosi.

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Cos'è esattamente il gibbo scoliotico?

Il gibbo scoliotico è una deformità scheletrica che si presenta quando vi è scoliosi.

La scoliosi, così definita dalle Linee Guida del Sosort (The International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment), è una deformità tridimensionale del rachide e del tronco .

Si può presentare a tutti i livelli del rachide, anche se il più comune è il tratto dorsale. Può formarsi a destra o a sinistra del rachide, in base alla deviazione laterale della scoliosi stessa.

La scoliosi idiopatica è una vera e propria patologia scheletrica , caratterizzata da una deformità strutturale sui tre piani della colonna vertebrale. Infatti si manifesta tipicamente con una deviazione laterale della colonna sul piano frontale (cioè in visione posteriore) e una rotazione dei corpi vertebrali sul piano orizzontale (cioè in visione dall’alto).

Nella maggior parte dei casi si associa a un anomalo allineamento anche sul piano sagittale (cioè in visione laterale) delle curve fisiologiche, cioè della cifosi dorsale e lordosi lombare, determinandone una rettilinizzazione verso una schiena piatta .

Le vertebre della colonna vertebrale colpite da scoliosi formano infatti una curva scoliotica, denominata convessità scoliotica, a C se la convessità è a sx, a C rovesciata se la convessità è a dx.

La scoliosi, così definita dalle Linee Guida del Sosort (The International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment), è una deformità tridimensionale del rachide e del tronco.

Proprio la localizzazione della convessità scoliotica determina il tratto della colonna vertebrale colpito da scoliosi: è in quel tratto che sarà presente anche il gibbo scoliotico.

Tipicamente, il gibbo della scoliosi si presenta nella scoliosi dorsale o lombare.

Gibbo scoliotico dorsale

Il gibbo scoliotico dorsale si presenta nella scoliosi dorsale , cioè le scoliosi il cui sito anatomico colpito è quello toracico, ovvero quello presente a metà della schiena. Infatti interessa le vertebre da T1 a T12.

In questo tipo di scoliosi l’associazione dell’inclinazione e della rotazione dei corpi vertebrali si ripercuote anche sulle coste, che sono strettamente articolate alle vertebre toraciche. Nelle scoliosi dorsali il torace assume una forma molto specifica, caratterizzata da una rotazione della gabbia toracica che provoca una sporgenza delle coste di un lato anteriormente, e una posteriormente dal lato opposto.

Questo comporta la formazione del cosiddetto gibbo dorsale (o anche gibbo costale), caratterizzata da un’angolatura ad apice posteriore che mette in evidenza una protuberanza posteriore a destra della colonna in caso di scoliosi dorsale dx convessa, o a sinistra della colonna in caso di scoliosi dorsale sx convessa.

Il gibbo dorsale si presenta nella scoliosi dorsale, il cui sito anatomico colpito è quello toracico, da T1 a T12.

Più è evidente il gibbo, maggiore è la gravità della scoliosi e più tempestivo deve essere l’intervento terapeutico.

Gibbo scoliotico lombare

Il gibbo scoliotico lombare si presenta nelle scoliosi lombari , cioè le scoliosi il cui sito anatomico colpito è quello lombare, ovvero la parte più bassa della schiena. Infatti interessa le vertebre da L1 a L5.

Così come nel gibbo della scoliosi dorsale, anche in questo caso si forma un’angolatura ad apice posteriore che mette in evidenza una protuberanza posteriore. A differenza di quello dorsale però, dove il gibbo è causato dalla rotazione del torace e delle coste, nel gibbo lombare la protuberanza è dovuta alla muscolatura paravertebrale più prominente dal lato della convessità scoliotica.

La presenza del gibbo lombare, dovuto alla rotazione dei corpi vertebrali, si associa ad una deformazione dei dischi intervertebrali e a retrazioni muscolo-legamentose, causando così lombalgia, lombosciatalgia o una precoce discopatia . Intervenire con un protocollo di trattamento specifico e personalizzato, seguiti da un Team di specialisti della scoliosi, è la strategia migliore per poter ridurre il gibbo scoliotico e prevenirne il peggioramento.

Gibbo scoliotico grave

Nelle scoliosi gravi , il segno principale fin da piccoli è la presenza del gibbo scoliotico.

Un modo per quantificarne la gravità è il test di Adams, dove il gibbo si evidenzia facendo piegare in avanti il tronco del paziente. Se il gibbo è maggiore di 5° siamo di fronte a un gibbo grave e necessita di approfondimento con una visita specialistica ortopedica.

In questo caso potremmo essere di fronte a una scoliosi marcata (caratterizzata da una deformità laterale superiore ai 30° Cobb) che necessita di un corsetto ortopedico oppure a una scoliosi grave (caratterizzata da una deformità laterale superiore ai 50° Cobb) che necessita dell’intervento chirurgico di correzione.

Gibbo scoliotico a destra

La scoliosi può presentarsi a destra o a sinistra, in base alla localizzazione della curva : definita sinistra convessa se la curva è dal lato sx quindi a C, oppure destra convessa se la curva è dal lato dx quindi a C rovesciata.

La convessità della scoliosi determina di conseguenza anche la presenza del gibbo scoliotico, localizzato dalla sua stessa parte.

Facciamo un esempio con una scoliosi dorsale destro convessa :

Statisticamente la maggior parte delle scoliosi dorsali sono destro convesse.

Questo significa che la convessità della curva si trova a destra e la concavità a sinistra in corrispondenza del tratto dorsale (T1-T1); inoltre le vertebre dorsali sono ruotate verso destra.

All’osservazione sarà possibile notare il fianco destro più dritto e il sinistro più inclinato , la spalla e la scapola destra risulteranno più alte e vi sarà una protuberanza posteriore delle coste a destra .

All’esame radiografico, invece, si potrà osservare:

la rotazione del corpo vertebrale verso il lato convesso
la rotazione del processo spinoso verso il lato concavo
le coste del lato destro spinte e deformate posteriormente
le coste del lato sinistro spinte e deformate antero-lateralmente

Cosa causa la comparsa del gibbo scoliotico?

Il gibbo della scoliosi potrebbe portare a:

Dolore lombare o dorsale
Disagio a mantenere la posizione seduta
Difficoltà di movimento
Alterazione del movimento del cingolo scapolare
Contrattura e accorciamento dei muscoli paravertebrali
Problemi digestivi
Riduzione della qualità della vita
Impatto psicologico importante
Moderata alterazione dell’aspetto estetico, con conseguenze sull’aspetto relazionale e psicologico

Come si misura il gibbo della scoliosi?

Il gibbo della scoliosi è misurabile nella posizione del Test di Adams : il paziente è flesso in avanti con le mani giunte, le braccia pendenti e le ginocchia estese.

In questa posizione, il gibbo può essere misurato attraverso due strumenti andando a quantificare due differenti fattori:

La rotazione in gradi delle vertebre: grazie all’inclinometro
L’altezza in millimetri del gibbo: grazie al gibbometro

L’inclinometro per misurare la rotazione in gradi delle vertebre

L’inclinometro, anche chiamato scoliometro di Bunnel, è uno strumento tascabile in plastica, ad utilizzo manuale, di forma rettangolare con un lato concavo recante una scala goniometrica e al cui interno è posta una piccola sfera che oscilla indicando direttamente i gradi del dislivello rispetto al piano orizzontale.

Questo strumento è utilizzato nel principale test di valutazione durante l’esame clinico del paziente scoliotico, ossia il test di Adams; infatti la positività del test è predittiva di scoliosi .

Un’angolazione superiore a 5°, rilevata con l’inclinometro in fase di screening, è significativa per la presenza di scoliosi ed è infatti raccomandato eseguire una valutazione specialistica più approfondita; se l’angolazione è compresa tra 3° e 5° allora è consigliato rivalutare con un ulteriore screening fisioterapico a distanza di 6 mesi o un anno in base all’età del bambino; invece, con un’angolazione inferiore a 3° è consigliato continuare a osservare la colonna vertebrale e monitorare la crescita, attraverso i periodici controlli pediatrici.

La valutazione attraverso l’inclinometro è molto importante anche per poter differenziare la scoliosi dall’atteggiamento scoliotico (anche definito scoliosi funzionale), nel quale la deviazione laterale della colonna è dovuta a cause extraspinali come la diversa lunghezza degli arti inferiori, l’appoggio plantare alterato o il torcicollo miogeno congenito.

In questo caso, il gibbo presente nel test di Adams andrà a scomparire se ripetuto da seduto.

Il gibbometro per misurare l’altezza in millimetri del gibbo

Il gibbometro è, anch’esso, uno strumento tascabile in plastica, formato da un’asta orizzontale millimetrata con una bolla di livello posta al centro e da un’asta millimetrata più piccola agganciata perpendicolarmente alla prima (con la possibilità di svincolarsi e muoversi in direzione verticale e orizzontale).

Lo strumento si poggia trasversalmente sulla schiena del paziente , mentre quest’ultimo è nella posizione del Test di Adams, come descritta sopra, in modo tale che l’asta principale orizzontale sia in bolla. In questo modo è possibile misurare l’altezza del gibbo, ossia il massimo dislivello tra il culmine e la parte opposta più depressa.

Si può eliminare o ridurre il gibbo della scoliosi?

Finora ti ho spiegato cos’è il gibbo scoliotico, dove si localizza, perché si forma e cosa comporta nella vita di tutti i giorni.

Ma adesso vorrei risponderti alla domanda principale: come eliminare o ridurre il gibbo scoliotico?

La riduzione o la totale eliminazione del gibbo scoliotico dipende da due fattori principali:

La gravità della scoliosi : più la scoliosi è grave più sarà difficile riuscire ad eliminare totalmente il gibbo; inoltre in base alla gravità verranno scelte strategie terapeutiche diverse.
La maturazione ossea dello scheletro : in coloro che non hanno ancora completato la maturazione ossea, come bambini e adolescenti, sarà più facile e probabile ridurre il gibbo poiché vi è ancora margine di crescita e di modifica scheletrica; invece, in chi ha già completato la maturazione ossea, come negli adulti (circa dopo i 20-21 anni per i maschi e 19-20 per le femmine), la deformità scoliotica è ormai strutturata.

Non bisogna dimenticare, però, che il gibbo scoliotico non significa necessariamente grave disfunzione nelle attività quotidiane.

Infatti, le diverse scelte terapeutiche a disposizione permettono di ridurre il gibbo scoliotico ove possibile, in alcuni casi fino a scomparire totalmente, oppure di renderlo funzionale, in modo tale da raggiungere la massima autonomia e indipendenza possibile nelle attività di vita quotidiane.

Come ridurre il gibbo scoliotico con le migliori strategie di trattamento

Come detto poco fa, tenendo conto della gravità della scoliosi e della maturazione ossea, è molto importante intervenire tempestivamente , per ridurre il rischio di peggioramento e le conseguenze possibili e per rendere funzionale il gibbo e la deviazione scoliotica.

Fisioterapia : grazie alla riabilitazione posturale e alla ginnastica correttiva vengono proposti esercizi specifici per la scoliosi come esercizi di rinforzo, allungamento muscolare, equilibrio e propriocezione, esercizi respiratori e mantenimento di posture corrette.

Corsetto ortopedico : lo scopo del busto è quello di correggere la curvatura laterale e la rotazione mantenendo la colonna durante il periodo della crescita nella posizione corretta .

Generalmente viene indossato per circa 18-22 ore al giorno e le spinte delle sue componenti hanno l’obiettivo di correggere la deviazione scoliotica e la rotazione vertebrale che causa il gibbo.

Intervento chirurgico : nelle scoliosi gravi superiori a 50° Cobb è consigliato l’intervento chirurgico di correzione e stabilizzazione della curva, previa specifica valutazione chirurgo-ortopedica, con l’obiettivo di evitare i problemi di natura posturale, estetica, cardiorespiratoria ed il dolore che si manifesterebbero se la scoliosi continuasse a peggiorare.

Sport : in caso di scoliosi è fortemente consigliata la pratica sportiva o di attività motorie globali eseguiti in forma ricreativa o amatoriale, sempre in associazione degli esercizi specifici per scoliosi eseguiti sotto la guida e supervisione di un fisioterapista esperto.
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Conclusioni sul gibbo scoliotico

Il gibbo scoliotico è una deformità che caratterizza la scoliosi. Grazie a esercizi fisioterapici di riabilitazione posturale e ginnastica correttiva, o grazie al corsetto ortopedico e all’intervento chirurgico, può essere ridotto, eliminato oppure reso funzionale per una qualità di vita migliore.

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis . Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.
‍ Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness. Bettany-Saltikov J, Turnbull D, Ng SY, Webb R. Open Orthop J. 2017 Dec 29;11:1521-1547.
‍ Postoperative Pain Management in Pediatric Spinal Fusion Surgery for Idiopathic Scoliosis. Lee CS, Merchant S, Chidambaran V. Paediatr Drugs. 2020 Dec;22(6):575-601.

L’inclinometro è lo strumento utilizzato nel test di Adams per misurare la rotazione in gradi della scoliosi. La positività del test è predittiva di scoliosi.

La fisioterapia prevede esercizi specifici di riabilitazione posturale e ginnastica correttiva, con l’obiettivo di evitare il peggioramento e rendere funzionale la scoliosi.

Cos’è una scoliosi grave? Come è necessario affrontarla

Fri, 14 Jan 2022 18:57:23 GMT

Conosci le scoliosi, ma non sai quando possono essere definite scoliosi gravi? In questo articolo voglio spiegarti in che modo questo problema può essere definito "grave" e quali indicazioni e quali strategie possiamo adottare per migliorare questa situazione.

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Scoliosi grave: di cosa si tratta ‍

La scoliosi è una patologia della colonna vertebrale che comporta una complessa deformità strutturale.
Il problema principale alla base di questa patologia è che le vertebre tendono a svilupparsi in modo anomalo durante la crescita, provocando una rotazione e una deviazione laterale della colonna sul piano frontale, fino a interrompersi alla maturità ossea.

Le curve scoliotiche possono coinvolgere la parte lombare , dorsale o cervicale o avere doppia curva e coinvolgere più sezioni della colonna.

Il 20% delle scoliosi sono causate da patologie congenite, mentre l’80% vengono definite “idiopatica”, ovvero causa ancora sconosciuta.

Scoliosi a doppia curva che coinvolge la parte dorsale e lombare della colonna vertebrale.

Questa patologia può comparire durante le varie fasi dello sviluppo: in età infantile , durante la pubertà o in adolescenza . In base a questo vengono classificate in modo diverso e solitamente, più precoce è la comparsa, maggiore può essere la gravità dell’evoluzione .

Ecco perché risulta importante accorgersene tempestivamente e intervenire il prima possibile.

Come me ne posso accorgere di avere una scoliosi grave?

Purtroppo la scoliosi, all’inizio dell’evoluzione, è una patologia silente .

In seguito invece, con il passare dei mesi e degli anni può comparire dolore alla schiena o al collo, formicolii alle gambe o alle braccia, difficoltà di equilibrio, poca coordinazione nel cammino e, nei casi più gravi, difficoltà respiratorie.

Gli elementi che possono essere notati fin da subito invece sono:

Asimmetria spalle (una spalla più alta dell’altra)
Diversità tra le scapole (una scapola più alta o più sporgente rispetto all’altra)
Differenza tra un fianco e l’altro (uno più dritto e uno più scavato)
Rotazione schiena (con delle costole che sporgono più da un lato che dall’altro)

In una scoliosi si può notare asimmetria delle spalle, diversità tra le scapole, differenza tra un fianco e l’altro, rotazione della schiena.

Se vi sembra inoltre che il cammino sia anomalo, che le spalle siano curve, o che il bambino/ragazzo faccia fatica a stare seduto e che stia “sempre storto”, vi consigliamo di prenotare il prima possibile uno screening fisioterapico . Questo permetterà di valutare fin da subito se è necessaria una visita specialistica o meno.

Nelle scoliosi gravi la cosa evidente fin da piccoli è la presenza del gibbo .

Il gibbo è una sporgenza a livello della schiena, evidenziabile facendo piegare in avanti il tronco del paziente. E’ una conseguenza della rotazione delle vertebre e più è evidente, maggiore la gravità della scoliosi. Questo test si chiama Test di Adams e se il gibbo è maggiore di 5°, necessita di approfondimento con una visita specialistica ortopedica .

Quando una scoliosi è grave?

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La gravità della scoliosi viene classificata in base ai gradi Cobb , misura che viene evidenziata dalla radiografia.

L’angolo di Cobb è l’angolo calcolato tracciando le rette perpendicolari alle vertebre più inclinate. E’ una misura che viene presa dall’ortopedico o dal fisiatra di riferimento e ci indica quanto è grave l’evoluzione della scoliosi.

L’angolo di Cobb è infatti uno dei fattori decisivi nella gestione della scoliosi ed è direttamente correlato a tutte le decisioni terapeutiche.

Le curve scoliotiche possono essere classificate in base all’angolo di Cobb in:

Inferiore ai 10° : scoliosi molto lieve. Secondo alcuni la diagnosi di scoliosi non andrebbe formulata o può trattarsi di atteggiamento scoliotico ‍
Tra i 10° e i 30° : scoliosi lieve. ‍
Superiore ai 30 °: Scoliosi modesta. il rischio di progressione nell'età adulta aumenta, così come il rischio di problemi di salute e di una riduzione della qualità di vita.
‍ Superiore ai 50° : scoliosi grave. E’ quasi certo che la scoliosi progredirà in età adulta e determinerà problemi di salute e una riduzione della qualità di vita.

Sulla base di queste soglie vengono prese decisioni importanti, come la soglia generalmente riconosciuta per l'intervento chirurgico (45-50°) e gli obiettivi del trattamento fisioterapico.

Come si presenta una scoliosi grave?

Purtroppo le forme gravissime sono quelli che risultano evidenti fin da bambino (anche in età compresa tra 0-3 anni).

Ma anche una scoliosi meno grave durante l’età infantile, se non trattata e trascurata negli anni, può evolvere e risultare grave in età adulta.

Gli elementi con cui si presenta una scoliosi grave sono:

Gibbo importante
Evidente asimmetria dei fianchi
Bacino più alto da un lato
Spalla più alta di un’altra
Deviazione laterale della colonna o della testa
Rotazione del tronco
Dolore nel mantenimento della posizione seduta o eretta o durante i movimenti

L’entità del gibbo può essere misurata tramite il Test di Adams. Nel caso in cui superi i 5°, è raccomandata la visita specialistica.

Radiografia scoliosi grave con Angolo di Cobb di 68°

Forme gravi di scoliosi portano a evidenti gibbi e asimmetrie dei fianchi, deviazioni laterali della colonna e un impatto estetico importante

Quanto e come può peggiorare una scoliosi grave?

Le scoliosi più gravi sono quelle che compaiono in età infantile, perché hanno davanti più anni di crescita ossea e di conseguenza più tempo e margine di peggioramento.

La scoliosi infatti, se non trattata, peggiora di 1° Cobb all’anno, con ritmi che aumentano durante il periodo della pubertà.

In questa fascia d’età infatti si presenta il “picco puberale” ovvero quel momento in cui il ragazzo cresce molto in altezza e compaiono i segni dello sviluppo (la comparsa dei peli nel maschio e del seno e delle mestruazioni nelle femmine). Questo è il periodo di maggior crescita e in cui la scoliosi può peggiorare maggiormente.

Poi l’evoluzione prosegue fino alla maturità ossea completa , che per i maschi corrisponde ai 20-21 anni e per le femmine ai 19-20.

A questo punto, una volta raggiunta la maturità scheletrica, la scoliosi si struttura e si stabilizza.

E’ importante sapere che i casi più gravi, se trascurati e non trattati in età adulta possono continuare a peggiorare, portando rigidità, dolore e nel peggiore dei casi cedimenti vertebrali con conseguente coinvolgimento del midollo spinale.

Quando la scoliosi comporta “invalidità civile”?

La scoliosi quando è grave può costituire una condizione che limita grandemente la tua capacità di attendere alle ordinarie occupazioni, e in questo caso possono esserci le condizioni per poter richiedere l’invalidità .

Invalidità : Le tabelle ministeriali dell'articolo 21 della legge 104, che collegano la gravità di una patologia ad una correlata percentuale di invalidità, identificano l’incidenza delle infermità sulla capacità lavorativa, prevedendo sia infermità a cui viene assegnata una percentuale “fissa”, sia infermità per cui viene riportata una percentuale di invalidità minima o massima, sulla base dei criteri di evidenza clinica.

Importante rivolgersi al proprio medico per sapere se si ha diritto.

Quali sono le conseguenze delle scoliosi gravi?

Le conseguenza delle scoliosi più gravi (>50° Cobb) sono:

Compromissione estetica importante
Dolore severo
Difficoltà di movimento
Difficoltà di equilibrio importanti
Possibile formicolio a braccia e gambe
Artrosi
Degenerazione discale
Stenosi del canale vertebrale
Difficoltà respiratorie e cardiache
Difficoltà digestive
Riduzione della qualità della vita
Impatto psicologico importante

Per saperne di più riguardo le conseguenze della scoliosi nelle varie fasce d’età ti consigliamo di leggere questo articolo.

Il dolore nelle scoliosi gravi

Uno dei sintomi più presenti e invalidanti in chi presenta scoliosi gravi, è senza dubbio il dolore .

Solitamente i pazienti soffrono di dolore nella zona lombare, dorsale o cervicale, ma può irradiarsi anche all’addome, agli arti superiori o inferiori, provocando difficoltà nel cammino e nel mantenimento della posizione eretta o seduta .

Può aumentare di intensità nelle fasi dell'adolescenza in cui c’è maggior crescita in altezza, o nelle donne durante il momento della gravidanza, quando la colonna deve sopportare il peso della pancia durante i 9 mesi.

L’altro momento delicato è la fase adulta, quando durante le giornate lavorative il paziente si trova a star seduto tante ore al computer o in piedi fermo per tanto tempo.

Nelle donne anche il momento della menopausa è una fase critica, in cui la fragilità ossea aumenta e con forme di scoliosi grave si può andare incontro a cedimenti vertebrali.

Quali sono le conseguenze e i rischi della scoliosi grave sul resto del corpo?

Quando la scoliosi è grave, la curva è tale da andare a comprimere i visceri e non permetterne una buona funzionalità.

La deformità della colonna infatti, può provocare:

Difficoltà respiratorie
Difficoltà digestive
Stipsi
Problemi circolatori

Nei casi di scoliosi gravissima si può arrivare anche a compromissioni dell’attività cardiaca e severe compromissioni della capacità toracica.

La scoliosi grave influenza la mobilità della gabbia toracica e l’attività del diaframma riducendo di molto la capacità respiratoria e talvolta compromettendo l’attività cardiaca.

Quali sono i rimedi e le possibili cure per una scoliosi grave?

I rimedi e le possibili cure per la scoliosi grave vengono stabiliti dallo specialista di riferimento in base ai gradi Cobb e a una valutazione accurata in sede di visita.

In ogni caso gli unici possibili rimedi in caso di scoliosi grave sono:

Scoliosi grave: l’intervento chirurgico

Nelle scoliosi gravi con una deviazione laterale superiore ai 45-50˚ Cobb, l’intervento chirurgico è la strategia di trattamento migliore

Quando il corsetto non riesce a rallentare l’evoluzione della scoliosi o quando le curve si aggravano in modo rapido, l’ortopedico consiglia l’ intervento chirurgico , con lo scopo di correggere la curva e bloccarne la progressione.

Le linee guida della Scoliosis Research Society indicano che i 45-50° Cobb sono il limite oltre il quale si consiglia la correzione chirurgica.

L’intervento ha l’obiettivo di evitare i problemi di natura posturale, estetica, cardiorespiratoria ed il dolore che si manifesterebbero se la scoliosi continuasse a peggiorare.

Prima dell’intervento chirurgico il paziente effettua una preparazione pre-operatoria con esami di laboratorio, radiografie di correzione della curva (bendings, RX in trazione), test di funzionalità respiratoria, studio TAC delle vertebre da operare, RMN della colonna in toto e valutazione anestesiologica.

‍ Scoliosi grave: il busto ortopedico

Prima di ricorrere all’intervento chirurgico, l’ortopedico o il fisiatra di riferimento potrebbe decidere di prescrivere l’ utilizzo di un busto ortopedico .

Lo scopo del busto è quello di correggere la curvatura laterale e la rotazione mantenendo la colonna durante il periodo della crescita nella posizione corretta. Generalmente viene indossato per circa 18-22 ore al giorno con l’obiettivo di rallentare il peggioramento della curva.

Ne esistono di diverse tipologie, in base alle spinte necessarie e alla localizzazione delle curve. Per saperne di più, ti consigliamo di approfondire l'argomento busto per la scoliosi.

Scoliosi grave: la fisioterapia

La fisioterapia e l’esercizio terapeutico risultano molto efficaci sulle scoliosi più gravi, soprattutto se in associazione all’intervento o all’utilizzo del corsetto.

In questi casi vengono consigliati esercizi specifici per la riduzione del dolore e il mantenimento della migliore postura possibile .

La fisioterapia per la scoliosi grave infatti, favorisce la funzionalità più fisiologica possibile della colonna vertebrale, grazie a esercizi di rinforzo, allungamento muscolare, di equilibrio e propriocezione, esercizi respiratori e mantenimento di posture corrette.

Esercizi respiratori e di allungamento muscolare.‍

Esiste inoltre una vasta gamma di tecniche alternative (o complementari), sulla cui efficacia o meno sono presenti vari studi scientifici con esiti spesso contraddittori, come ad esempio l’osteopatia e la chiropratica.

Non è ancora chiara l’efficacia di queste metodiche nel trattamento della scoliosi e ad oggi l’esercizio terapeutico e la fisioterapia rimangono le tecniche di trattamento con più evidenze scientifiche. ‍

Sport e esercizi: quali sono consigliati e cosa evitare

In generale lo sport viene sempre consigliato in caso di scoliosi, in associazione alla fisioterapia.

Negli ultimi anni si è fatta molta confusione rispetto a sport che venivano caldamente consigliati, o altri che sono stati per tempo demonizzati. Quello che gli ultimi studi scientifici dicono in realtà, è che non esistono sport che in assoluto sono indicati in caso di scoliosi, così come non ce ne sono di tassativamente controindicato.

Per saperne di più riguardo la scelta dello sport in caso di scoliosi abbiamo scritto un articolo dedicato.

Quello che si consiglia è sicuramente uno stile di vita che non sia sedentario, soprattutto in fase di crescita, e che venga associato a esercizi di ginnastica correttiva per scoliosi .

Il corsetto inoltre può essere indossato anche durante l’attività sportiva e la ginnastica posturale per la scoliosi grave è sicuramente consigliata in questi casi.

Conclusioni sulle scoliosi gravi

La scoliosi è una patologia scheletrica della colonna vertebrale.

È molto importante eseguire controlli specialistici periodici per monitorare la crescita del bambino, intercettare la scoliosi e determinare la deformità in modo preciso attraverso le diverse classificazioni, grazie alla collaborazione dell’Ortopedico e del Fisioterapista.

Solo in questo modo, la scoliosi può essere trattata e curata , con risultati efficaci per una vita quotidiana funzionale e senza dolore.

A Fisio Salute i nostri specialisti sapranno darti maggiori informazioni e indirizzarti verso la strategia migliore di trattamento attraverso il nostro Screening di Valutazione della scoliosi .

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis. Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.
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‍ Postoperative Pain Management in Pediatric Spinal Fusion Surgery for Idiopathic Scoliosis. Lee CS, Merchant S, Chidambaran V. Paediatr Drugs. 2020 Dec;22(6):575-601.
Fusionless surgery in early-onset scoliosis. Odent T, Ilharreborde B, Miladi L, Khouri N, Violas P, Ouellet J, Cunin V, Kieffer J, Kharrat K, Accadbled F; Scoliosis Study Group (Groupe d’étude de la scoliose); French Society of Pediatric Orthopedics (SOFOP). Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Oct;101(6 Suppl):S281-8.
Treatment of severe scoliosis with posterior-only approach arthrodesis and all-pedicle screw instrumentation - Marco Crostelli, Osvaldo Mazza, Massimo Mariani, Dario Mascello

Scoliosi idiopatica: come trattarla per un futuro migliore - Fisio Salute

Fri, 14 Jan 2022 18:14:04 GMT

La scoliosi idiopatica è una vera e propria patologia scheletrica, caratterizzata da una deformità strutturale della colonna vertebrale. In questo articolo capiremo insieme cosa significa il termine idiopatica. Inoltre ti spiegherò come si presenta e come si cura una scoliosi idiopatica, per contrastare la patologia il prima possibile e nel modo più adeguato, per salvaguardare il futuro dei tuoi figli.

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Cos'è la scoliosi idiopatica?

“La scoliosi idiopatica è una deformità tridimensionale del rachide e del tronco”.

Questa è la definizione data dal SOSORT (The International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) per descrivere la scoliosi idiopatica.

La scoliosi idiopatica è una vera e propria patologia scheletrica , caratterizzata da una deformità strutturale della colonna vertebrale.

La deformazione strutturale che caratterizza la scoliosi idiopatica avviene sui tre piani della colonna vertebrale. Infatti si manifesta tipicamente con una deviazione laterale della colonna sul piano frontale (cioè in visione posteriore) e una rotazione dei corpi vertebrali sul piano orizzontale (cioè in visione dall’alto).

Essa può interessare tutti i tratti della colonna vertebrale, determinando quindi scoliosi lombare , scoliosi dorsale o scoliosi cervicale .

La scoliosi idiopatica si manifesta con una deviazione laterale e una rotazione dei corpi vertebrali; spesso è anche associata a una rettilinizzazione delle curve fisiologiche.

Le vertebre della colonna vertebrale colpite da scoliosi formano infatti una curva scoliotica, denominata convessità scoliotica, a C se la convessità è a sinistra, a C rovesciata se la convessità è a destra.

Cosa significa il termine idiopatica?

Il termine scoliosi idiopatica è stato introdotto da Kleinberg nel 1922 ed è utilizzato per descrivere tutte quelle scoliosi in cui non è possibile identificare una patologia specifica sottostante che ha portato alla deformità scoliotica .

Anche definita scoliosi dell'età evolutiva, può comparire in bambini o ragazzi apparentemente sani e può progredire e peggiorare, in base a molti fattori di rischio, durante i periodi di rapida crescita come la fase puberale, oppure anche nell'età adulta seppur più lentamente.

La scoliosi idiopatica è, quindi, di origine sconosciuta e rispecchia l’80% delle scoliosi.

Proprio per questo è definita anche come una sindrome ad eziologia multifattoriale. Nel restante 20% sono incluse le scoliosi dovute a un altro processo patologico, come ad esempio le malattie neuromuscolari come la sclerosi multipla amiotrofica o la distrofia muscolare, oppure le malattie neurologiche come l’emiplegia congenita o la diplegia congenita (esiti di paralisi cerebrali infantili).

Differenze per ogni età: neonati, bambini, ragazzi

La scoliosi idiopatica può svilupparsi in qualsiasi momento durante lo sviluppo di un bambino . Risulta essere più comune nei periodi di forte crescita come 6-24 mesi, 5-8 anni e 11-14 anni; quest’ultimo corrispondente alla pubertà ed è il più rischioso.

Poiché nel momento in cui la deformità inizia a comparire è ancora di lieve entità e quasi in tutti i casi asintomatica, non è possibile conoscere con esattezza il momento della comparsa effettiva della scoliosi. Proprio per questo motivo la scoliosi idiopatica può essere classificata solo in base a quando viene effettuata la diagnosi.

Si tratta della classificazione cronologica e si possono distinguere 4 fasce d'età:

‍ Scoliosi infantile (0-2 anni) : vi sono curve scoliotiche congenite diagnosticate in periodo neonatale, causate ad esempio da una compromissione intrauterina provocata dal mal posizionamento del feto durante la gravidanza (ad esempio nei casi di torcicollo miogeno congenito). In questi casi, non si può parlare di vera e propria scoliosi con deformità tridimensionali e la prognosi è differente, andando incontro a una remissione spontanea. È sempre importante però tenere monitorato il bambino anche negli anni successivi.

Le scoliosi infantili dovute al mal posizionamento del feto durante la gravidanza sono quasi sempre a remissione spontanea.

‍Scoliosi giovanile (3-9 anni) : le scoliosi idiopatiche che compaiono in questa fascia d’età sono le più gravi, perché hanno davanti più anni di crescita ossea e devono passare la fase puberale; di conseguenza hanno più tempo e margine di peggioramento. Bisogna anche tenere conto che la scoliosi, se non trattata, peggiora di 1° Cobb all’anno, quindi è importante intervenire precocemente.
‍ Scoliosi adolescenziale (10-17 anni) : è la scoliosi dei ragazzi, dove ai segni clinici radiografici, estetici e funzionali si aggiungono anche importanti fattori psicosociali e relazionali tipici dell'età adolescenziale, che potrebbero influire negativamente sulle relazioni interpersonali e che è quindi importante tenere in considerazione.

Inoltre è la fascia d'età che include la fase puberale, 10-14 anni per i maschi e 11-12 anni per le femmine (nei paragrafi successivi ti spiegherò perché è la fase più delicata e rischiosa).

‍ Scoliosi adulta (+18 anni) : quando si raggiunge la maturità scheletrica, cioè quando la lunga fase di crescita si ferma, la deformità strutturale dell a colonna vertebrale si struttura e allora si inizia a parlare di scoliosi adulta. Durante la fase adulta, le scoliosi sotto i 30° restano normalmente stabili, mentre quelle oltre i 50° tendono a peggiorare quasi sempre. Se hai più di 18 anni e hai una scoliosi idiopatica, è importante continuare a fare attività fisica ed esercizi di ginnastica posturale, seguito da un fisioterapista esperto.

Come si presenta la scoliosi idiopatica e quali sono i sintomi principali?

Come abbiamo detto nei paragrafi precedenti, la scoliosi idiopatica all’inizio della sua evoluzione e alla comparsa dell’iniziale deviazione laterale e rotazione è asintomatica e silente . Quindi non vi sono segni o sintomi precoci che possono farti intuire l’inizio del suo sviluppo.

Con il passare dei mesi e degli anni, però si iniziano a notare alcuni segni di asimmetria o di postura sbagliata.

Quali elementi devo osservare?

Diversa altezza delle spalle: c'è una spalla più alta dell’altra
Asimmetria delle scapole: c'è una scapola più alta o più in fuori dell’altra
Mancanza di simmetria del torace: la gabbia toracica ti sembra ruotata rispetto al bacino oppure ci sono delle coste più sporgenti da un lato
Differenze tra i fianchi: c'è un fianco più dritto e l’altro più inclinato
Presenza del gibbo: fai piegare in avanti il bambino come a voler toccare le punte dei piedi con le mani, se sulla schiena c'è un lato più sporgente dell’altro questo è un gibbo scoliotico (o gibbo costale) (link articolo gibbo scoliotico), ed è indice di rotazione delle vertebre (una delle componenti più importanti della scoliosi!)
Cammino alterato
Schiena curva in avanti quando è in piedi
Difficoltà a stare seduto
Presenza di dolore

Nella scoliosi adolescenziale è importante tenere in considerazione anche i fattori psicosociali e relazionali, tipici di questa età.

La scoliosi adulta oltre i 50° tende a peggiorare quasi sempre, seppur la maturazione scheletrica sia completata.

Guardare tuo figlio da dietro ti aiuterà a capire se sono presenti segni di asimmetria alle spalle, scapole, torace e fianchi.

Nei casi più gravi è possibile siano anche presenti formicolii alle gambe o alle braccia, difficoltà di equilibrio o difficoltà respiratorie.

Se hai notato uno o più elementi che ti ho elencato qui sopra, allora è il momento di intervenire: porta il tuo bambino in visita da uno specialista esperto di scoliosi, per uno screening preliminare , così da intercettare subito eventuali disfunzioni e indirizzarti ad approfondimenti clinici e programmi di trattamento specifici.

Scoliosi idiopatica progressiva o non progressiva?

L’evoluzione della scoliosi dipende da tanti fattori: uno di questi è la maturità scheletrica.

Quando si parla di scoliosi è molto importante tenere conto della fase di sviluppo che un bambino deve affrontare fino ad arrivare alla fase adulta, proprio perché in questo periodo di crescita la scoliosi idiopatica potrebbe peggiorare .

Nella fase di sviluppo infatti la scoliosi si definisce scoliosi idiopatica progressiva e tende a peggiorare di 1° Cobb ogni anno, se non adeguatamente trattata.

Come posso capire se mio figlio ha concluso la crescita e non è più a rischio elevato?

Grazie a all’ indice di Risser , che permette di valutare la maturità scheletrica di un bambino o ragazzo, valutando l’ossificazione del bacino. È un indice numerico che va da 0 (non vi è ancora il nucleo di ossificazione) a 5 (ossificazione completata).

Il Risser 5 indica quindi che la maturità scheletrica è completata e che il ragazzo si può definire un adulto: a questo punto la deformità scoliotica si è strutturata e non è più a rischio elevato di peggioramento.

Nelle scoliosi idiopatiche progressive l’indice di Risser permette di valutare la maturità scheletrica di un bambino e di conseguenza di quantificare il rischio di peggioramento.

L’indice di Risser e è da considerarsi come una medaglia a 2 lati: se la maturazione scheletrica è appena iniziata (Risser 0) vi è maggior tempo per peggiorare, ma anche maggiore tempo per trattare e curare la scoliosi; al contrario se la maturazione scheletrica è quasi al termine (Risser 3-4) vi è minor rischio di peggioramento, ma anche minor tempo per intervenire.

Come abbiamo detto ormai tante volte, il periodo di maggior rischio di progressione è la fase puberale : durante la pubertà vi è un iniziale rapida crescita degli arti inferiori e superiori, la quale crea una temporanea sproporzione del corpo (arti lunghi e tronco corto); dopodiche vi è la crescita del torace. Inoltre, durante la crescita è fisiologico che ci sia anche una asimmetria nella lunghezza degli arti inferiori e superiori.

La pubertà è anche la fase di sviluppo ormonale, in cui le ragazze sviluppano il seno e presentano il menarca, mentre ai ragazzi cambia il tono della voce e crescono i peli. Per questi motivi è il momento più delicato e rischioso per la scoliosi idiopatica evolutiva.

Il dolore nella scoliosi idiopatica

Il dolore deve essere considerato il primo campanello d’allarme nella scoliosi idiopatica evolutiva.

Nei bambini e nei ragazzi, avere dolore non può essere considerato normale.

Il dolore è una spia che indica che nel nostro corpo si sta verificando un danno; allo stesso tempo ci permette di intervenire riportando così l’organismo allo stato di salute originale. Nella scoliosi idiopatica, solitamente l'intensità del dolore è correlata alla gravità della curva scoliotica (ma come in tutti i casi esistono le eccezioni).

Il dolore si presenta tipicamente nel tratto della schiena colpito dalla curva scoliotica oppure in zone lontane da essa causato da compensi posturali attuati in automatico. Quindi un bambino o ragazzo può avvertire dolore nella regione lombare, dorsale o cervicale, ma può arrivare fino all’addome con dolori viscerali, alla testa con episodi di cefalea oppure agli arti inferiori o superiori.

Esso può manifestarsi nelle posizioni statiche mantenute per lungo tempo, come ad esempio quando si sta seduti per ore a lezione a scuola o per fare i compiti; al contrario, potrebbe manifestarsi anche durante i movimenti, provocando difficoltà nel cammino, nella corsa, nelle attività fisiche e ricreative.

Scoliosi idiopatica lieve, modesta, marcata o grave?

Come faccio a capire se la scoliosi di mio figlio o la mia scoliosi è grave?

Uno dei parametri utilizzare per distinguere una scoliosi idiopatica lieve, modesta, marcata o grave è la classificazione angolare , che si basa sul calcolo della massima inclinazione della deviazione laterale della curva scoliotica, utilizzando i gradi Cobb: il Metodo Cobb .

Questa classificazione ha legami diretti con la scelta terapeutica della scoliosi idiopatica, quindi è molto importante.

Si distinguono:

Scoliosi lieve, inferiore ai 10°: secondo alcuni studi la diagnosi di scoliosi non andrebbe formulata o potrebbe trattarsi di atteggiamento scoliotico; deviazioni scoliotiche inferiori ai 10° vanno comunque monitorate e in alcuni casi trattate per evitarne il peggioramento;
Scoliosi modesta, tra i 10° e i 30°: in questi casi la scelta terapeutica è conservativa e prevede la fisioterapia e riabilitazione posturale con esercizi specifici per la scoliosi;
Scoliosi marcata, superiore ai 30°: il rischio di progressione nell'età adulta aumenta, così come il rischio di problemi di salute e di una riduzione della qualità di vita. Sono più frequenti nel sesso femminile. Sopra i 30° la scelta terapeutica ricade sulla prescrizione di un corsetto ortopedico (link articolo “Busto per scoliosi”) e della fisioterapia;
Scoliosi grave, superiore ai 50°: è quasi certo che la scoliosi grave (link articolo scoliosi grave) progredirà in età adulta e determinerà problemi di salute e una riduzione della qualità di vita. La migliore scelta terapeutica in questo caso è l’intervento chirurgico (link articolo “Operazione scoliosi (intervento)”) di correzione della deviazione scoliotica.

Nelle scoliosi gravi con una deviazione laterale superiore ai 45-50˚ Cobb, l’intervento chirurgico è la strategia di trattamento migliore

Quando la scoliosi comporta invalidità civile?

La scoliosi quando è grave può costituire una condizione che limita in modo significativo la tua capacità di attendere alle ordinarie occupazioni e la tua qualità di vita: in questo caso possono esserci le condizioni per poter richiedere l’invalidità civile.

Le tabelle ministeriali dell 'articolo 21 della legge 104 , che collegano la gravità di una patologia ad una correlata percentuale di invalidità, identificano l’incidenza delle infermità sulla capacità lavorativa, prevedendo sia infermità a cui viene assegnata una percentuale “fissa”, sia infermità per cui viene riportata una percentuale di invalidità minima o massima, sulla base dei criteri di evidenza clinica.

Rivolgiti al tuo medico per sapere se hai diritto alla richiesta per l'invalidità civile.

Quali sono le conseguenze e i rischi della scoliosi idiopatica sul resto del corpo?

Le conseguenze della scoliosi idiopatica , in base anche alla gravità della stessa, possono essere:

Compromissione dell’aspetto estetico
Dolore
Difficoltà di movimento
Disturbi dell’equilibrio
Possibile formicolio a braccia e gambe
Difficoltà respiratorie e cardiache
Problemi digestivi
Artrosi
Degenerazione discale
Stenosi del canale vertebrale
Riduzione della qualità della vita
Impatto psicologico importante

I periodi della vita nei quali il rischio di peggioramento è più alto sono:

Età giovanile : le scoliosi giovanili sono le più delicate, perché essendo evolutive hanno davanti più anni di crescita ossea e devono affrontare la fase puberale; di conseguenza hanno più tempo e margine di peggioramento;
Età adulta : i casi più gravi, se trascurati e non trattati in età adulta possono continuare a peggiorare, portando rigidità, dolore e nel peggiore dei casi cedimenti vertebrali con conseguente coinvolgimento del midollo spinale;
Gravidanza : poiché la colonna deve sopportare il peso della pancia durante i 9 mesi di gestazione;
Menopausa : poiché essendo una fase critica, in cui la fragilità ossea aumenta e con forme di scoliosi grave si può andare incontro a cedimenti vertebrali.

Come si cura la scoliosi idiopatica?

La scelta terapeutica in caso di scoliosi idiopatica è determinata dallo specialista di riferimento , sulla base di una valutazione accurata e specifica, dell’inclinazione in gradi Cobb della deviazione laterale della scoliosi e delle limitazioni funzionali legati ad essa.

I rimedi e le possibili cure per la scoliosi idiopatica sono:

Chi sono i miei specialisti di riferimento nel trattamento delle scoliosi?

Ad oggi ci sono molte figure professionali che si occupano di scoliosi e problemi posturali, ma è importante essere seguiti da professionisti di disfunzioni posturali , che hanno maturato un'importante formazione specialistica e esperienza clinica.

Gli specialisti di riferimento fondamentali per la tua scoliosi sono:

Medico Ortopedico o Fisiatra specializzato in scoliosi
Fisioterapista
Tecnico ortopedico

Il Team di Fisio Salute è pronto a darti maggiori informazioni e indirizzarti verso la strategia migliore di trattamento attraverso il nostro Screening di Valutazione della scoliosi.

Ci sono anche altre figure professionali che si occupano di disfunzioni somatiche dell’apparato muscolo-scheletrico, che possono aggiungersi al Team che ti segue nel tuo percorso solo su indicazione del Medico Ortopedico o Fisiatra, come l’osteopata.

Il busto ortopedico: quando serve e qual è il migliore?

In caso di scoliosi idiopatica, il busto ortopedico è una scelta terapeutica conservativa che viene tipicamente indicata a partire da un angolo di Cobb di 25-30°.

Viene confezionato su misura per il paziente dal tecnico ortopedico, su indicazione dello specialista, e segue il

principio della ginnastica correttiva , ovvero corregge le convessità del paziente dando una spinta in direzione opposta.

Il busto ortopedico è una scelta terapeutica conservativa che viene tipicamente indicata a partire da un angolo di Cobb di 25-30°.

Esistono diverse tipologie di corsetto ortopedico per scoliosi, in base alle spinte necessarie e alla localizzazione delle curve.

L’intervento chirurgico: quando è necessario?

Le linee guida della Scoliosis Research Society indicano che un angolo di Cobb superiore a 45-50° è il limite oltre il quale deve essere consigliata la correzione della curva scoliotica con l’intervento chirurgico.

L’ intervento chirurgico , però, è una scelta terapeutica che viene consigliata solo in determinati casi:

è già stata tentata la correzione attraverso il corsetto, ma questo non rallenta l’evoluzione ed il peggioramento della scoliosi
la curva scoliotica è soggetta ad un’evoluzione e peggioramento rapidi
vi è indicazione da parte dello specialista ortopedico al fine di prevenire problemi per la salute del ragazzo

Lo scopo dell’intervento è correggere la curva e bloccarne il suo peggioramento.

L’intervento chirurgico consiste nella correzione della scoliosi attraverso il riallineamento e la stabilizzazione delle vertebre con placche di titanio. Successivamente all’intervento, sarà poi fondamentale svolgere un programma di fisioterapia personalizzato.

Fisioterapia: quali esercizi sono consigliati?

La fisioterapia, o anche definita fisiokinesiterapia, risulta fondamentale nel trattamento della scoliosi idiopatica.

È prescritta, dal medico specialista, per tutte le sottocategorie delle scoliosi idiopatiche: è infatti indicata per scoliosi lievi e modeste al fine di evitarne il peggioramento, per scoliosi marcate in associazione all’utilizzo del corsetto ortopedico, e anche per scoliosi gravi che necessitano dell’intervento chirurgico sia in fase pre-operatoria per accelerare i tempi di recupero post-intervento e in fase post-operatoria al fine di rieducare tutte le funzioni motorie.

Ma vanno bene tutti i tipi di esercizi?

Posso farli da solo?

È sufficiente fare sport o un po’ di movimento?

La mia risposta a queste domande è NO! Non dimenticarti che la scoliosi idiopatica non significa solo “essere un po’ storto” e non basta “stare seduto un po’ più dritto”; la scoliosi idiopatica è una vera e propria patologia e come tale deve essere trattata e monitorata.

In caso di scoliosi idiopatica devono essere eseguiti esercizi specifici per scoliosi, seguendo un protocollo di trattamento condiviso dai tuoi specialisti di riferimento, sotto la supervisione di un fisioterapista esperto.

Lo specchio è un elemento fondamentale nelle sedute di fisioterapia per iniziare a familiarizzare con gli esercizi specifici di autocorrezione per la scoliosi.

Gli esercizi specifici per scoliosi idiopatica includono esercizi di ginnastica correttiva (anche chiamati esercizi di autocorrezione) e ginnastica posturale .

Questi esercizi hanno lo scopo di correggere la deviazione scoliotica e rendere la scoliosi funzionale, cioè migliorare la mobilità, riequilibrare muscoli rigidi e deboli, migliorare l’equilibrio e la coordinazione del movimento, ridurre ed eliminare il dolore.

Sport: quali sono consigliati e quali evitare?

Dobbiamo fare chiarezza e sfatare un mito!

Un tempo vi era la convinzione che alcuni sport, come la danza classica o la ginnastica artistica, fossero sconsigliati in caso di scoliosi, perché causa di peggioramento; al contrario, in presenza di scoliosi lo sport sempre consigliato, considerato il toccasana, era il nuoto.

Da studi scientifici non è dimostrata la presenza di sport e attività fisiche che peggiorano oppure curano la scoliosi idiopatica: infatti tutti gli sport sono consigliati associati a esercizi specifici per scoliosi ed è invece sconsigliata una vita sedentaria, soprattutto in fase di crescita. (link articolo “sport e scoliosi”)

Conclusioni sulla scoliosi idiopatica

La scoliosi idiopatica è una vera e propria patologia della colonna vertebrale.

È fondamentale intercettare possibili curve scoliotiche il prima possibile, soprattutto nei bambini e adolescenti, ancora in fase di crescita e a rischio di peggioramento, in modo tale da intervenire subito con la scelta terapeutica più adeguata.

A Fisio Salute i nostri specialisti sapranno darti maggiori informazioni e indirizzarti verso la strategia migliore di trattamento attraverso il nostro Screening di Valutazione della scoliosi.

Bibliografia

‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SOSORT
‍ GSS - Gruppo di Studio della Scoliosi e della Colonna Vertebrale: Linee Guida SIMFER
‍ Adolescent and Idiopathic Scoliosis. Menger RP, Sin AH. 2020 Aug 21.
‍ Effects of Specific Exercise Therapy on Adolescent Patients With Idiopathic Scoliosis: A Prospective Controlled Cohort Study. Liu D, Yang Y, Yu X, Yang J, Xuan X, Yang J, Huang Z. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Aug 1
‍ Effective factors on brace compliance in idiopathic scoliosis: a literature review. Rahimi S, Kiaghadi A, Fallahian N. Disabil Rehabil Assist Technol. 2020.
Fusionless surgery in early-onset scoliosis. Odent T, Ilharreborde B, Miladi L, Khouri N, Violas P, Ouellet J, Cunin V, Kieffer J, Kharrat K, Accadbled F; Scoliosis Study Group (Groupe d’étude de la scoliose); French Society of Pediatric Orthopedics (SOFOP). Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Oct;101(6 Suppl):S281-8.

Adipometria

Fri, 14 Jan 2022 02:43:13 GMT

L’adipometria è una metodologia di misurazione ad ultrasuoni che serve ad analizzare lo strato adiposo sottocutaneo e muscolare in diverse zone corporee. In questo articolo voglio spiegarti cosa sia e come può essere utile per te.

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Come viene eseguita l’adipometria?

Gli ultrasuoni viaggiano in modo differente all’interno dei tessuti e questo permette di ottenere immagini ecografiche dei vari distretti, monitorarli nel tempo e ottenere informazioni sulla loro qualità e quantità.

Fisio Salute utilizza solo le migliori tecnologie in ambito medico e nutrizionale per garantire la massima attenzione ed efficacia a ciascun paziente.

Tecnologia ad ultrasuoni per migliori performance

Per l’adipometria, ci avvaliamo dell’ adipometro BX2000 BodyMetrix , un ecografo che sfrutta la tecnologia ad ultrasuoni di derivazione medica per misurare con precisione e attendibilità lo spessore adiposo sottocutaneo, in modo assolutamente non invasivo e sicuro per il paziente. Questo strumento permette di effettuare due diverse tipologie di valutazioni:

Adipometria ecografica

Misurazione puntiforme dello strato di grasso dall’elevata precisione e affidabilità, perché non risente dell’effetto di altri fattori quali contrazione muscolare, postura, idratazione e ritenzione di liquidi.

Può essere utilizzata in qualsiasi punto del corpo, anche su quei pazienti la cui conformazione impedisce un’analisi plicometrica affidabile.

I dati raccolti vengono poi analizzati dal software, che elabora una media delle diverse misurazioni e, volendo, può calcolare la percentuale di massa grassa a partire da delle formule specifiche scelte dall’operatore.

Adipometria stratigrafica ultrasonografica

Con questa tecnica, l’ecografia dello strato adiposo sottocutaneo viene eseguita utilizzando l’ecografo in movimento, facendo scorrere il manipolo lungo la zona d’interesse.

Non si ottiene, quindi, una valutazione puntiforme ma un’immagine ecografica completa bidimensionale, dove sono misurabili e ben distinguibili gli strati adiposi e muscolari.

Quali valori rileva l’adipometria?

Grazie all’adiopometria, e in particolare con l’adipometria stratigrafica ultrasonografica, è possibile analizzare:

Tessuto adiposo SAT

Il tessuto adiposo SAT (Superficial Apidose Tissue): il primo strato di grasso, quello più superficiale, legato principalmente alla termoregolazione. Lo si riconosce dalla sua minore luminosità rispetto al DAT sottostante. Il suo spessore può variare non solo in relazione al peso, ma anche a problematiche ormonali.

Tessuto adiposo DAT

Il tessuto adiposo DAT (Deep Adipose Tissue) è il secondo strato di grasso, quello più profondo anche se non ancora viscerale. Questo strato di grasso è principalmente legato all’accumulo di adipe e normalmente si identifica per una maggiore luminosità all’esame ecografico.

Tessuto muscolare

La stratigrafia consente di ottenere informazioni non solo sullo spessore muscolare in specifici punti, ma anche sulla qualità del muscolo. Si possono osservare, le infiltrazioni di grasso in un tessuto muscolare molto allenato o infortunato e seguirne i miglioramenti nel tempo grazie ad alimentazione, allenamento o riabilitazione.

Cosa si ottiene con l'analisi?

Grazie all’identificazione delle due tipologie di strati adiposi nei vari distretti corporei, è possibile monitorare l’andamento del percorso nutrizionale e di eventuale allenamento, studiando la riduzione dello spessore di tessuto SAT e DAT.

Si possono inoltre individuare le zone di accumulo maggiore e i punti in cui il miglioramento è più difficoltoso, permettendo un intervento estremamente mirato.

Quanto costa l’adipometria?

Il costo di una valutazione adipometrica e stratigrafica si aggira normalmente tra i 40 – 70 euro, ma a Fisio Salute è compreso nel costo della visita nutrizionistica , insieme a tutte le altre valutazioni eseguite nel corso della prima visita: antropometria, plicometria e bioimpedenza.

Conclusioni sull'adipometria

L'adipometria è un esame che può essere utile quando abbiamo intenzione di iniziare un percorso alimentare, ma non è tutto.

È necessario un approccio più amplio, che viene effettuato grazie ad una valutazione nutrizionale completa.

Bibliografia

Ergonomics 2005 Sep 15-Nov 15;48(11-14)
Cadaver studies and their impact on the understanding of human adiposity
J P Clarys, S Provyn, M J Marfell-Jones
Arch Dis Child 2006 Jul;91(7):612-7.
Measuring body composition
J C K Wells, M S Fewtrell
Clin Nutr 2019 Dec;38(6):2521-2530.
Measuring body composition in the preterm infant: Evidence base and practicalities
Edward T Andrews, R Mark Beattie, Mark J Johnson

Analisi impedenziometrica

Fri, 14 Jan 2022 02:31:25 GMT

Quando si intende dimagrire, la prima cosa che si fa è pesarsi sulla bilancia di casa. Ma per quanto sia utile per monitorare le variazioni di peso e i progressi, la bilancia non ci permette di distinguere il peso della massa magra da quello della massa grassa, cioè non ci permette di capire quali siano le percentuali di muscoli e grasso nella nostra composizione corporea. In questo articolo voglio parlarti dell'analisi impedenziometrica.

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Cos’è e a cosa serve l’analisi impedenziometrica

Esiste un esame in grado di dare significato al peso corporeo e che andrebbe eseguito prima di usare la bilancia: la Bioimpedenziometria (BIA) .

La BIA, anche nota come impedenziometria o analisi impedenziometrica, è la metodica più utilizzata per la valutazione quantitativa e qualitativa della composizione corporea , sia in ambito clinico-ospedaliero che ambulatoriale. Nel contesto di una visita nutrizionistica, è fondamentale per ottenere ulteriori informazioni utili ad assicurare uno stile di vita corretto e sano.

Con questa analisi è possibile infatti ottenere informazioni importanti sullo stato nutrizionale e di idratazione del soggetto preso in esame. Il suo funzionamento si basa sulla capacità dei tessuti ricchi in acqua ed elettroliti (massa magra o FFM) di condurre l’elettricità, mentre i tessuti ricchi in grasso (FM) e quelli ossei oppongono una resistenza maggiore al passaggio della corrente.

Proprio per questa sua accurata capacità descrittiva della composizione corporea, la bioimpedenziometria svolta durante la visita nutrizionale rappresenta il primo passo fondamentale per iniziare un percorso alimentare equilibrato.

Come si svolge una bioimpedenziometria: modalità e tempistiche

Lo svolgimento della bioimpedenziometria (BIA) è molto semplice e veloce : il paziente viene fatto sdraiare in posizione supina su un lettino medico piano, con gli arti superiori ed inferiori abdotti rispettivamente di 30 e 45°, in modo che le braccia non tocchino il busto e le gambe non prendano contatto tra loro.

Come avviene la misurazione

Il medico appone quattro elettrodi adesivi , due sul dorso della mano destra e due sul dorso del piede destro. Gli elettrodi vengono poi collegati allo strumento attraverso dei cavi iniettori e rilevatori, da cui verrà somministrata e rilevata la corrente elettrica, non percepibile dal paziente.

Prima di procedere alla misurazione, al paziente verrà chiesto di rilassarsi per almeno 2 minuti, sdraiato in posizione supina sul lettino; questo serve per migliorare la distribuzione dei liquidi corporei e l’accuratezza del risultato per lo stato di idratazione corporea.

 La bioimpedenziometria dura circa 1 minuto ed è totalmente indolore ; il flusso di energia elettrica utilizzato non è percepibile dal paziente ed è del tutto innocuo per l’organismo.

Come prepararsi ad una analisi impedenziometrica

Poiché la BIA è un esame bioelettrico molto sensibile alle variazioni di idratazione corporea e temperatura, per assicurare un risultato preciso ci sono alcuni accorgimenti da seguire:

Rimuovere eventuali gioielli presenti su braccia, caviglie e corpo (es. bracciali, collane, anelli e orologi), le scarpe e i calzini
Evitare di svolgere esercizio fisico intenso o fare uso di saune almeno 8 ore prima del test
Non bere alcolici nelle 12 ore antecedenti
Evitare di mettere creme idratanti su mani e piedi per evitare che gli elettrodi adesivi non aderiscano bene sulla cute

È quindi molto importante seguire queste indicazioni ai fini della corretta riuscita dell’analisi. Inoltre, si raccomanda di rimandare il test in caso di febbre.

Quali valori analizza la bioimpedenziometria?

Attraverso la bioimpedenziometria (BIA) sarà possibile conoscere le componenti corporee di:

Acqua intracellulare ed extracellulare (espresse in litri e in percentuale)
Rapporto tra massa intracellulare ed extracellulare (utile per capire la presenza di ritenzione idrica)
Angolo di fase (parametro utilizzato per valutare la qualità dei tessuti corporei)
Massa corporea (BMI – utile per indicare la condizione di normopeso, sovrappeso, obesità o sottopeso)
Indice di Massa Cellulare Corporea (BCMI – rappresenta la quota di massa metabolicamente attiva)
Massa Grassa totale (espressa in kg e in percentuale rispetto al peso)
Massa Magra (espressa in kg e in percentuale)
Nomogrammi di idratazione e di cellularità (mette a confronto lo stato di idratazione e di cellularità rispetto alla popolazione statistica ritenuta normale)
Massa muscolare scheletrica (SMM – indica i muscoli responsabili della postura e del movimento)
Contenuto minerale osseo (BMC – stima la quantità dei minerali nello scheletro)

I valori analizzati sono numerosi e specifici per conoscere la composizione corporea in modo accurato e preciso, così da poter costruire percorsi differenti altamente personalizzati ed efficaci.

Per chi è utile e per chi è controindicata la Bioimpedenziometria?

L’analisi della composizione corporea tramite Bioimpedenziometria (BIA) è utile a tutti coloro che vogliono seguire un programma alimentare e/o sportivo personalizzato , per conoscere l’andamento delle variazioni di composizione corporea nel tempo e per conoscere nel dettaglio lo stato nutrizionale e di idratazione.

Vantaggi della BIA

Il test tramite impedenziometria può essere fatto da chiunque : bambini di età superiore o uguale a 6 anni, anziani, adulti, donne in gravidanza. La bioimpedenziometria è sconsigliata solo ai soggetti portatori di pacemaker (stimolatore cardiaco) e di neurostimolatori.

Un altro vantaggio della BIA è dato dalla sua capacità di fornire una stima della densità minerale ossea , cioè una misurazione qualitativa e quantitativa della massa muscolare scheletrica. Questo fattore è implicato anche nell’insorgenza di osteopenia ed osteoporosi, due condizioni comuni soprattutto in età geriatrica che possono aumentare il rischio di fratture anche a seguito di traumi minimi.

Attraverso la BIA è possibile conoscere sia la densità minerale ossea che il grado di perdita di massa muscolare, due dati da cui partire per strutturare un programma alimentare e di allenamento utile per contrastare la perdita di massa e forza muscolare e, indirettamente, anche l’osteoporosi.

Quanto costa l’analisi bioimpedenziometrica?

Il test tramite bioimpedenziometria (BIA) eseguito da Fisio Salute ha un prezzo di € 50 se eseguito singolarmente, ma prenotando una visita nutrizionale completa è incluso nel prezzo della visita.

L’analisi include sempre l’ esecuzione dell’esame e la consegna del referto , comprensivo di valori e commento del nutrizionista sulla composizione corporea del paziente rilevata in sede d’esame.

Conclusioni sull'impedenziometria

Il test impedenziometrico è un esame che può essere molto utile, ma è meglio farlo all'interno di una visita completa da parte di un nutrizionista che saprà consigliarti al meglio.

Bibliografia

Clin Nutr 2004 Oct;23(5):1226-43.
Bioelectrical impedance analysis--part I: review of principles and methods
Ursula G Kyle 1, Ingvar Bosaeus, Antonio D De Lorenzo, Paul Deurenberg, Marinos Elia, José Manuel Gómez, Berit Lilienthal Heitmann, Luisa Kent-Smith, Jean-Claude Melchior, Matthias Pirlich, Hermann Scharfetter, Annemie M W J Schols, Claude Pichard, Composition of the ESPEN Working Group
Med Eng Phys 2008 Dec;30(10):1257-69.
Body fluid volumes measurements by impedance: A review of bioimpedance spectroscopy (BIS) and bioimpedance analysis (BIA) methods
Michel Y Jaffrin 1, Hélène Morel
J Am Med Dir Assoc 2013 Mar
Validity and reliability of tools to measure muscle mass, strength, and physical performance in community-dwelling older people: a systematic review Donja M Mijnarends, Judith M M Meijers, Ruud J G Halfens, Sovianne ter Borg, Yvette C Luiking, Sjors Verlaan, Daniela Schoberer, Alfonso J Cruz Jentoft, Luc J C van Loon, Jos M G A Schols

Dieta anticellulite per drenare (la tua insicurezza)

Mon, 10 Jan 2022 02:00:57 GMT

Se soffri di cellulite e pelle “a buccia d’arancia”, leggi questo articolo: troverai informazioni e consigli utili per apportare benefici non solo all’estetica del tuo corpo, ma anche alla tua salute, al tuo portafogli ed alla tua autostima.

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Cos'è la cellulite, innanzitutto?

La cosiddetta e famosissima cellulite è sicuramente uno dei più comuni inestetismi che da sempre colpisce la maggior parte della popolazione soprattutto femminile, ma di cosa si tratta esattamente?

Prima di tutto è bene sottolineare che stiamo parlando di “cellulite estetica”, da non confondere quindi con la cellulite vera e propria. Quest’ultima, infatti, è un’infezione caratterizzata da infiammazione e grave flogosi del tessuto connettivo sottocutaneo, causata da alcuni tipi di batteri e curata con un’adeguata terapia antibiotica.

Ritornando alla nostra tanto odiata cellulite (chiamata anche "pannicolopatia edemato-fibro-sclerotica"), si tratta di una manifestazione cutanea tipicamente “a buccia d’arancia” e più o meno localizzata a livello di cuscinetti su cosce e glutei.

Sarebbe provocata dall’insieme di un aumentato volume delle cellule del tessuto adiposo superficiale e di un particolare tipo di impalcatura di fibre di collagene del tessuto sottocutaneo che sostiene il pannicolo adiposo.

Spesso questa condizione è associata ad un ristagno di liquidi e tossine (ritenzione idrica) più o meno grave che peggiora ulteriormente il quadro estetico.

In particolare, questo inestetismo riguarda soprattutto le donne… e non poche!

La cellulite, infatti, interessa ben l’80-90% della popolazione femminile adulta! Questo perché in realtà si tratta di una condizione naturale e fisiologica.

E sì, non solo donne sovrappeso o non perfettamente toniche, ma anche donne magre o normopeso, sportive e perfino modelle!

Tantissime ragazze, di qualsiasi fisicità ed età, sanno cosa sia la cellulite

Il sale è un elemento a cui fare attenzione nell'utilizzo nella dieta

Imparare, dunque, a ridurre l’apporto di sale è importante sia per migliorare la cellulite che per la nostra salute. Come fare?

Prima di tutto è bene sapere che la stragrande maggioranza del sale in eccesso che assumiamo viene da prodotti confezionati o comunque acquistati già pronti: è il cosiddetto sale nascosto. Carne conservata come affettati, prosciutti, salumi, insaccati, wurstel, pesce in scatola, salmone affumicato, prodotti in salamoia, snack, merendine. Poi i formaggi stagionati e il pane. È bene quindi imparare a limitarli, ridurli o dosarli correttamente.

Anche in cucina e in tavola però spesso eccediamo: il sale nell’acqua della pasta, le aggiunte di sale durante le preparazioni e la saliera in tavola. Anche in questo caso, è bene imparare a ridurlo e perdere l’abitudine di salare ogni cosa: il nostro gusto è molto flessibile e bastano pochi giorni per abituarlo a gustare gli alimenti salandoli molto meno! Inoltre, possiamo imparare a sostituire il sale con spezie, erbe aromatiche, limone, aceto.

E la pizza?

Ti è mai successo di mangiare una pizza e di pesarti il giorno dopo vedendo 1 o 2 Kg in più sulla bilancia? E magari hai anche pensato di essere ingrassata a causa sua in una notte?

Buone notizie: puoi stare assolutamente tranquilla! Quei Kg in più sulla bilancia non sono altro che liquidi (acqua) in eccesso, trattenuta dal tuo corpo in seguito all’assunzione di un pasto ricco di carboidrati e di sale (abbondante nell’impasto, nella mozzarella e negli eventuali ingredienti aggiuntivi come prosciutto, salame, altri formaggi, olive, acciughe).

Il bello è che è un fenomeno assolutamente normale e ritornando alle tue abitudini mediterranee, perderai quei liquidi così come li hai acquisiti. Gustati, anche per questo motivo, la tua pizza in serenità allora!

Esempio di menu settimanale

lunedì

martedì

mercoledì

giovedì

venerdì

sabato

domenica

Colazione

- yogurt bianco naturale con banana, noci e cannella

- porridge d’avena e latte con pera e spolverizzata di cacao

- pane integrale con avocado

- yogurt bianco naturale

- yogurt bianco naturale con nocciole, farro soffiato e uvetta

- pane integrale con ricotta, noci e miele

- porridge d’avena e latte con mela e cannella

- pancakes semplici con pere e cioccolato fondente fuso

Pranzo

- pasta e fagioli con alloro

- finocchi con pepe, limone e olio evo

- risotto al limone e rosmarino con ricotta

- cavoletti di bruxelles con pepe, limone e olio evo

- cous cous con sgombro e olive taggiasche

- insalata con pere, noci e olio evo

- torta salata con uova e broccoli

- orzotto funghi secchi

- insalata con olio evo e aceto

- pasta con alici uvetta e pinoli

- cavoletti di bruxelles con pepe, olio evo e limone

- coscette di pollo con uva e pinoli

- polenta taragna

- cicoria in padella con olio evo e aglio

Cena

- triglie al limone e capperi

- cicoria in padella con olio evo

- pane integrale

- uova nel sugo con peperoncino

- cous cous aromatizzato allo zafferano e verdure miste

- zuppa di farro, ceci e rosmarino

- finocchi gratinati con pangrattato

- polpo in umido con patate e olive nere

- carciofi trifolati con olio evo, aglio e prezzemolo

- pizza ☺

- crepes semplici ripiene di spinaci e noce moscata

- zuppa di ceci e cavolo nero

- crostini di pane integrale tostato

Conclusioni sulle dieta anticellulite

Quindi, esiste la dieta anticellulite?

Sicuramente non esiste né una dieta, né un prodotto, né un singolo cambiamento con effetto mirato e risolutivo. Ciò che può aiutare a ridurre la cellulite ed evitarne un peggioramento, soprattutto in casi gravi, è l’insieme di tanti piccoli e grandi accorgimenti, che nel loro insieme possono avere un effetto significativo.

Concludiamo però con una riflessione: da ormai tantissimi anni la società ha imposto canoni di bellezza femminile che molte volte non sono raggiungibili e spesso la totale assenza cellulite è uno di questi. Come abbiamo scoperto in questo articolo, però, la cellulite estetica è in realtà una caratteristica normale e fisiologica del corpo femminile. Allora perché lasciare che rovini così tanto la nostra vita e ci dia così tanta insicurezza?

Dal momento che il 90% delle donne nel mondo la ha ed eliminarla del tutto è fisiologicamente impossibile, possiamo almeno contare su una certa dose di solidarietà femminile. Potremmo addirittura rigirare la frittata (per stare in tema cibo) e pensare positivo! Se anche le donne più belle e amate del mondo hanno la cellulite, forse è perché la bellezza in realtà è molto altro: un sorriso, una risata, la simpatia, la dolcezza, l’intelligenza.

Ciò non toglie che sia utile e piacevole trovare anche un equilibrio con cui migliorarsi e sentirsi in pace con il proprio corpo. In questo senso, una sana alimentazione, associata ad una regolare attività fisica, può sì aiutare a migliorare una condizione di cellulite, ma sicuramente porta anche tanti vantaggi e benefici a tutto il tuo benessere. Per questo motivo, puoi farti seguire da un nutrizionista professionista e iniziare così un percorso che ti faccia prendere cura di te stessa, della tua autostima e della tua sicurezza.

Bibliografia ‍

Nürnberger, F. and Müller, G. (1978), So‐Called Cellulite: An Invented Disease . The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, 4: 221-229.
Terranova, F., Berardesca, E. and Maibach, H. (2006), Cellulite: nature and aetiopathogenesis . International Journal of Cosmetic Science, 28: 157-167.
Rossi, A.B.R. and Vergnanini, A.L. (2000), Cellulite: a review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 14: 251-262.
K.Pinna, Nutrition and diet therapy , Wadsworth, 2007, p. 178.
‍ https://sinu.it/2019/07/09/acqua/
‍ https://sinu.it/2019/07/09/minerali-livello-massimo-tollerabile-di-assunzione-ul-e-obiettivo-nutrizionale-per-la-popolazione-sdt/

Le donne, infatti, sono naturalmente predisposte ad accumulare una maggiore quantità di grasso a livello di cosce e glutei a causa dei fattori ormonali (estrogeni) che le caratterizzano.

Inoltre, il tessuto sottocutaneo incriminato nelle donne, a differenza che negli uomini, è strutturato in modo tale che le cellule adipose si accumulino tra le fibre dell’impalcatura, parallele tra loro, formando le caratteristiche gobbette e fossette cutanee “a buccia d’arancia”. La mancanza di un ricambio efficiente di sangue, inoltre, concorre a causare il ristagno di liquidi (ritenzione idrica).

La cellulite può portare ad essere inserita in un quadro patologico, qualora nelle forme più gravi si manifestasse con noduli dolenti e processi infiammatori, come in caso di cellulite edematosa. Di base, però, la comune cellulite è una condizione ben lontana dall’essere una malattia: già nel 1978, uno dei primi studi scientifici, pubblicato da Nürnberger e Müller, che prendeva in considerazione un’indagine istologica su 150 autopsie e 30 soggetti vivi, la definiva “una malattia inventata”.

Vista l’altissima incidenza e la natura asintomatica di tale condizione, una revisione delle ricerche scientifiche pubblicate tra il 1978 e il 2011 conclude che si tratta di un "fenomeno fisiologico o con basi fisiologiche, caratteristico della donna, di origine multicausale che molti fattori possono scatenare, perpetuare o peggiorare".

Quali sono le cause della cellulite?

Come riportato nella suddetta citazione dell’articolo, i fattori che rientrano nella lista delle cause che concorrono allo sviluppo della cellulite e ritenzione idrica, sono tantissimi e tutti di natura ipotetica. Sicuramente non c’è un fattore causale che singolarmente causa cellulite, ma la combinazione di tutti questi fattori concorre a favorirla o aggravarla.

Tra i fattori intrinseci e non modificabili troviamo:

Essere di sesso femminile
Essere di razza caucasica mediterranea
Particolare struttura del tessuto sottocutaneo
Fattori ormonali
Fattori genetici ereditari
Alterazioni del sistema microcircolatorio
Alterazioni del sistema linfatico

Tra i fattori estrinseci, aggravanti e modificabili troviamo:

Sovrappeso e obesità (ma ricorda che anche le persone magre o normopeso ne soffrono!)
Dimagrimento veloce
Ridotta massa e tonicità muscolare
Alcol
Fumo
Stress
Postura e appoggio plantare scorretti
Accavallare le gambe
Sedentarietà
Stare troppo tempo fermi in piedi
Stipsi
Scarpe strette o con tacchi
Vestiti stretti

Qual'è l’alimentazione adatta per contrastare la cellulite?

Sicuramente anche una dieta sbilanciata e ricca di eccessi di calorie, sale, grassi saturi e zuccheri può concorrere al peggioramento della cellulite, favorendo l’aumento di tessuto adiposo e ritenzione idrica.

Per vedere miglioramenti, però, l’attenzione dev’essere concentrata sull’intero stile di vita!

Il primo consiglio è sicuramente quello di diffidare dai prodotti che promettono effetti curativi e miracolosi.

La cellulite è una delle condizioni estetiche maggiormente preda di pubblicità promettenti e ingannevoli. Non esistono alimenti, tisane, beveroni o integratori drenanti che facciano scomparire la cellulite!

Certo è però vero che l’alimentazione, insieme a stile di vita e comportamentale, possa aiutare a ritrovare o mantenere un peso sano, migliorarne gravità ed apparenza e scongiurare peggioramenti, apportando così benefici sia estetici che salutistici.

Purtroppo, oggigiorno, sul web spopolano molte delle diete così dette “lampo”, che promettono tantissimi risultati in pochissimo tempo: dieta anticellulite dei 10 giorni, dieta anticellulite di 1200 Kcal e chissà quali altre. Anche in questo caso però, il forte consiglio è quello di diffidare: la maggior parte delle volte, infatti, si tratta di schemi alimentari di dubbia provenienza, improvvisati ed estremamente sbilanciati. Per questo motivo il loro risultato è destinato ad essere deludente o temporaneo e il loro impatto diseducativo e nocivo e per la salute.

L’unica dieta (intesa come “stile di vita”) veramente bilanciata e che permette di mantenersi in forma e in salute nel lungo tempo è quella mediterranea e anche in caso di cellulite è in grado portare grandi benefici.

Spesso in caso di cellulite e ritenzione idrica si sente dire di dover bere tantissimo o bere pochissimo e regna la confusione.

Bere acqua (a volte anche sottoforma di tisane e infusi, non zuccherati) fa certamente bene e può anche aiutare a ridurre la ritenzione idrica e eliminare le tossine. Non c’è bisogno però né di eccedere né di bere acque o sostanze particolari: normalissima acqua nella quantità raccomandata dall’OMS, ovvero in media 2 L al giorno.

Certo però, associandovi un miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica tramite movimento quotidiano e accorgimenti posturali e comportamentali, in modo tale da favorire la circolazione sanguigna e linfatica, ossigenare i tessuti, ridurre la ritenzione idrica e drenare i liquidi in eccesso.

La tisana è un ottimo elemento per idratare l'organismo senza aggiungere calorie

Un altro punto fondamentale è quello di mangiare frutta e verdura in abbondanza: 5 porzioni al giorno, infatti, ci permettono di introdurre acqua, vitamine, minerali (tra cui il potassio, importante in caso di ritenzione idrica) e fibre, utili per evitare la stipsi, che potrebbe ostacolare e peggiorare il ritorno venoso a livello addominale.

Nel nostro piatto deve essere sempre presente una parte di cereali o derivati, vari e preferibilmente integrali: pasta, pane, riso, orzo, farro, segale, grano saraceno, miglio, cous cous, quinoa. Abbinando nel pasto queste fonti di carboidrati alle verdure e ad una fonte proteica, non ci sarà rischio di eccedere con le dosi!

Ricorda : dolci, casalinghi o confezionati, è bene che compaiano occasionalmente.

Tra le fonti proteiche da abbinare al tuo piatto, il consiglio è quello di consumare molto frequentemente nel corso della settimana i legumi: fonti preziose di fibre prebiotiche, vitamine e minerali (ecco un’altra volta il potassio).

Poi pesce, frutta secca, semi e olio extravergine d’oliva per apportare anche tanti grassi buoni e omega3.

Poi ancora uova, formaggi, preferibilmente non troppo grassi, e carni bianche.

Per finire, poca carne rossa e il meno possibile carni conservate e processate.

Qual è il ruolo del sale nella dieta anticellulite

Il problema del sale è che è costituito in parte da sodio, un minerale il cui eccesso è stato correlato, oltre che a pressione arteriosa aumentata e osteoporosi, a ritenzione idrica e cellulite. Il sodio è un minerale essenziale per la nostra sopravvivenza, è contenuto in tutti gli alimenti e normalmente è assai improbabile esserne carente, ad eccezione di sportivi o lavoratori che sudano molto in estate.

Il problema è che molto spesso la nostra alimentazione ne presenta molto in eccesso: l’OMS raccomanda di non superare i 5 g di sale al giorno, 1 cucchiaino, (che corrisponde a 2 g di sodio), mentre in Italia il consumo abituale di sale si aggira intorno a più di 10 g di sale al giorno, più del doppio!

La dieta chetogenica: moda oppure una solida realtà?

Mon, 10 Jan 2022 01:05:39 GMT

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Cos'è la dieta chetogenica e su quali principi si basa?

La dieta chetogenica si basa sulla forte riduzione dell’apporto di carboidrati e sul consumo di alimenti in cui è predominante la componente lipidica e proteica, in proporzioni variabili a seconda dello scopo per cui viene elaborata la dieta. Anche l’apporto di chilocalorie è variabile, sempre in funzione dell’obiettivo che si vuole raggiungere.

La condizione di chetosi instaurata dalla dieta porta l’organismo ad una condizione fisiologica simile a quello che si manifesta durante un digiuno prolungato . La differenza è che in quest’ultimo caso il corpo non degraderà solo la riserva lipidica, bensì anche quella proteica presente nel muscolo.

La dieta chetogenica ben strutturata però non comporta la degradazione del tessuto muscolare. Questo perché durante la sua elaborazione, viene tenuto conto della maggiore suscettibilità al catabolismo muscolare tipico della chetosi.

Ma cosa significa chetosi?

La dieta chetogenica porta l’organismo a una condizione fisiologica simile al digiuno ma non degrada il tessuto muscolare

Cosa sono i corpi chetonici e quale effetto hanno sulla nostra salute?

La chetosi è il meccanismo con cui il fegato inizia a produrre una quantità sempre maggiore di corpi chetonici a partire dalle riserve di grasso immagazzinato nel tessuto adiposo. Per parlare di questo importante introdurre i corpi chetonici.

I corpi chetonici sono tre piccole molecole idrosolubili: l’acido acetoacetico, il β-idrossibutirrato e l’Acetone, prodotti principalmente a livello del fegato.

Una piccolissima quantità di corpi chetonici è sempre presente nel sangue, e viene prodotta anche in condizioni fisiologiche. Durante un digiuno prolungato, a seguito di una dieta chetogenica o in particolari condizioni patologiche, la produzione dei corpi chetonici aumenta notevolmente.

In queste condizioni, i trigliceridi accumulati a livello del tessuto adiposo, vengono mobilizzati grazie all’azione dell’enzima Lipasi ormone-sensibile. Successivamente vengono rilasciati in circolo legati ad albumina, quindi utilizzati per produrre energia a livello di vari organi e tessuti.

Alcuni organi come il cervello e il Sistema Nervoso Centrale, i globuli rossi, e le fibre muscolari di tipo II non sono in grado di utilizzare direttamente gli acidi grassi liberi, ma in condizioni di carenza di glucosio possono efficacemente utilizzare i corpi chetonici.

L’aumento della concentrazione ematica dei corpi chetonici è una condizione del tutto fisiologica, definita chetosi .

E’ un meccanismo perfezionatosi nel corso dell’evoluzione per garantire, ai principali organi vitali dell’organismo, una valida fonte energetica utile in caso ridotte disponibilità di cibo, per esempio, a seguito di carestie o digiuni prolungati.

Digiuno e dieta chetogenica determinano anche un aumento dell’attività di gluconeogenesi da parte del fegato, per far fronte alla costante richiesta di glucosio, non soltanto da parte del cervello, ma anche di eritrociti e midollare del surrene.

Sono diversi i substrati utilizzati a tale scopo: glicerolo, proveniente dalla demolizione dei trigliceridi, piruvato e lattato, generati nei processi glicolitici, aminoacidi, intermedi del ciclo di Krebs (ossalacetato) ecc.

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L’utilizzo dell’ossalacetato nel processo della gluconeogenesi porta ad un accumulo di acetil-CoaA nei mitocondri dell’epatocita, che diventa il substrato per la formazione dei corpi chetonici.

La ridotta disponibilità alimentare di carboidrati, attraverso l’azione sui principali ormoni( insulina e Glucagone) favorisce quindi l’impiego dei lipidi dal tessuto adiposo di riserva come fonte energetica, attraverso la loro degradazione in corpi chetonici.

Durante la condizione metabolica di chetosi, il sangue mantiene il corretto livello di glicemia, e questo viene garantito sia dalle riserve residue del glicogeno epatico, sia dall’impiego degli amminoacidi glucogenetici (in grado di essere convertiti in glucosio) e all’utilizzo del glicerolo ottenuto dalla degradazione dei trigliceridi (forma molecolare con cui vengono immagazzinati i grassi nel tessuto adiposo: 1 molecola di glicerolo + 3 acidi grassi).

Valutare la concentrazione ematica dei corpi chetonici è utile per capire se la dieta chetogenica stia funzionando

La concentrazione ematica dei corpi chetonici, in una condizione di chetosi fisiologica , passa da 0.1 mmol/l fino a circa 7-8 mmol/l, senza determinare alterazione significative del pH ematico che, normalmente, si attesta intorno a 7.4.

Nei primi giorni di chetosi, il pH del sangue può subire una iniziale, ma leggerissima, acidificazione, per poi riportarsi ai valori di normalità, purché la concentrazione dei corpi chetonici nel sangue si attesti al di sotto dei 10 mmol/l.

Nella condizione di chetoacidosi , invece, il livello ematico dei corpi chetonici cresce a dismisura. I corpi raggiungono concentrazioni pari o superiori a 25 mmol/l, con il loro successivo accumulo in circolo che porta ad un crollo del pH ematico, ( valori inferiori a 7.3). Questo comporta gravissime conseguenze, senza che vi sia un tempestivo intervento di ripristino.

Questa è una condizione che non si manifesta a seguito di una dieta chetogenica in un soggetto idoneo.

E’ una situazione molto estrema, tipica di un soggetto affetto da diabete di tipo I ( in assenza di insulina, viene a mancare il naturale meccanismo che limita l’eccessiva concentrazione tossica dei corpi chetonici).

Ruolo della dieta chetogenica nel dimagrimento

Negli ultimi anni la dieta chetogenica viene sempre di più utilizzata come protocollo dimagrante, soprattutto nei casi di obesità e sovrappeso.

Queste condizioni, infatti, rappresentano un importante fattore di rischio per molteplici malattie croniche, quali: diabete mellito di tipo II, ipertensione arteriosa, malattie cardiovascolari, dislipidemie e tumori.

Oltre alle malattie croniche appena descritte, occorre non sottovalutare le alterazioni muscolo-scheletriche provocate dall’eccesso di peso.

Attraverso un protocollo chetogenico è possibile dimagrire in tempi relativamente brevi, nell’ordine di poche settimane, con la possibilità di perdere mediamente 7-10 kg di peso corporeo .(la perdita di peso è molto soggettiva, è in funzione dello stile di vita, varia nei diversi sessi e dipende anche dal peso di partenza).

La dieta chetogenica dovrebbe essere seguita per almeno 3 settimane. In questo lasso di tempo, si instaura l’adattamento del corpo alla chetosi e cioè, la capacità di sfruttare al meglio i grassi come carburante metabolico principale.

Quali sono gli effetti di una chetosi stabile

L’utilizzo degli acidi grassi è costante e porta ad una progressiva riduzione del grasso di accumulo;
Il catabolismo proteico è ridotto al minimo e può essere ulteriormente abbassato con un adeguato apporto dietetico di proteine;
La concentrazione plasmatica dei corpi chetonici rimane costante a 6-8 mmol/l;
I muscoli utilizzano soprattutto acidi grassi come fonte energetica;
Il cervello è in grado di ricavare circa il 70% della propria energia dai corpi chetonici;
La midollare del surrene, gli eritrociti e i tessuti che richiedono glucosio come fonte energetica, producono lattato, che viene poi riciclato tramite il meccanismo biochimico della guconeogenesi.

Teoricamente la dieta chetogenica può essere portata avanti anche per diversi anni, si pensi ad esempio ai bambini epilettici o affetti da altri disturbi neurologici (es. malattia da carenza del trasportatore cerebrale di GLUT-1) che sono costretti a seguirla come terapia medica.

Questo è spiegato perché i carboidrati, pure essendo la fonte energetica di elezione del nostro organismo, non sono ritenuti essenziali. Il nostro organismo è in grado di procurarseli attraverso trasformazioni metaboliche sfruttando altri substrati (proteine e grassi).

In condizioni fisiologiche si ritiene tuttavia necessario introdurre una quota di carboidrati per prevenire il catabolismo delle proteine corporee e per evitare l’eccessivo accumulo di metaboliti derivati dai grassi e dalle proteine (chetoni e urea).

Inoltre, la totale assenza di carboidrati dalla dieta, comporta la carenza di vitamine, minerali e fibra alimentare, indispensabile al buon funzionamento dell’intestino.

La pasta è un alimento che non viene considerato quando parliamo di dieta chetogenica

In ambito dietologico/dimagrante è consigliabile seguire il protocollo chetogenico per un massimo di 3-4 settimane consecutive, passare gradualmente ad un regime alimentare bilanciato e, successivamente, valutare insieme al nutrizionista, la possibilità di ripetere il ciclo.

Ogni protocollo dietetico ipocalorico presenta, spesso, il problema dell’eccessivo senso di fame. La dieta chetogenica, invece, ha la peculiarità di bloccare il senso di fame.

Il motivo risiede proprio nel meccanismo metabolico determinato da questa tipologia di diete che, come detto più volte, sfrutta i corpi chetonici . Proprio la formazione di questi ultimi, contribuisce ad aumentare il senso di sazietà, andando ad agire direttamente sulla specifica area del cervello in cui ha sede in centro che regola fame e sazietà, l’ipotalamo.

Chi può fare la dieta chetogenica?

La dieta chetogenica è un protocollo alimentare che deve essere studiato e calibrato al soggetto che dovrà seguirlo da nutrizionisti esperti.

Questo perché la corretta valutazione prevede diversi step:

Anamnesi fisiologica e delle patologie accertate;
Visione degli esami ematochimici specifici;
Analisi della composizione corporea (antropometria, impedenziometria vettoriale BIA, adipometria, stratigrafia e calorimetria indiretta).

E’ quindi molto importante affidarsi a esperti del settore per evitare effetti indesiderati gravi e uno squilibrio nutrizionale.

In ambito dietologico questo percorso nutrizionale è indicato principalmente per soggetti adulti (con un’età compres a tra i 18 e i 70 anni ) che possono manifestare una o più dei seguenti disturbi:

Obesità (tutti i livelli di gravità);
Sovrappeso;
Sindrome metabolica;
Insulino-resistenza;
Diabete di tipo 2;
Sindrome dell’ovaio policistico;
Endometriosi;
Acne;
Premenopausa e menopausa;
Problemi muscolo-scheletrici da eccesso ponderale;
Problematiche intestinali;
Problematiche di emicrania, epilessia;
Dimagrimento pre-chirurgia bariatrica ecc.

I benefici della dieta chetogenica per queste patologie sono evidenti. Diventa quindi un percorso fortemente consigliato per questi soggetti.

Controindicazioni della dieta chetogenica

La dieta chetogenica è, invece, fortemente sconsigliata nei seguenti casi:

Insufficienza renale;
Insufficienza cardiaca;
Insufficienza epatica;
Diabete insulinodipendente di tipo I;
Iperuricemia;
Gravidanza e allattamento;
Porfiria;
Patologie tumorali;
Alcolismo;
Malattie mentali e disturbi del comportamento alimentare;
Utilizzo di farmaci diuretici e psichiatrici;
Aritmie cardiache, ictus e infarto recente (meno di 12 mesi).

In tutte queste condizioni seguire una dieta del genere potrebbe seriamente compromettere le condizioni psico-fisiche della persona.

Chi può seguire una dieta chetogenica con scopo dimagrante?

La chetogenica dimagrante è indicata per coloro che, per problemi di salute o di altro genere, necessitano di perdere una consistente percentuale di peso corporeo in pochissimo tempo . Per esempio:

Riduzione del rischio operatorio per eccesso ponderale;
Riduzione del peso per non gravare eccessivamente sulle articolazioni, in particolare in chi ha subito, o deve subire, interventi di protesi all’anca;
Riduzione del peso in preparazione ad interventi di chirurgia bariatrica;
Riduzione del grasso accumulato a seguito della gravidanza;

Seguire un protocollo chetogenico di breve durata può essere utile anche in quei soggetti che, per svariati motivi, hanno necessità di ridurre il peso corporeo ; per situazioni non strettamente legate alla patologia.

Anche la frutta è un alimento che va evitato nella dieta chetogenica

Si possono mangiare tutti gli alimenti proteici (carne, pesce, uova) quelli contenenti un mix tra proteine e grassi (latticini, formaggi, yogurt naturale).

Esempio di Menù Dieta Chetogenica dimagrante

Colazione : uova + salmone affumicato + avocado

Pranzo : carne di tacchino + verdura a foglia verde

Spuntino : yogurt magro bianco, noci o mandorle

Cena : merluzzo + verdura a foglia verde

Variante vegetariana della dieta chetogenica

La dieta chetogenica è adatta anche alle persone con uno stile alimentare vegetariano e vegano, non solo per le persone che consumano alimenti di origine animale.

La dieta chetogenica vegetariana è caratterizzata da un menù in cui non sono presenti alimenti di provenienza animale come la carne ed il pesce; nel menù della dieta chetogenica vegana si possono mangiare esclusivamente alimenti vegetali.

Gli alimenti che si possono mangiare in questa variante della dieta chetogenica sono:

frutta secca e semi oleosi (noci, pistacchi, semi di zucca)
olio extravergine di oliva
uova, formaggi e burro
verdure a basso contenuto di amidi (come bietole, broccoli, cavolfiori, finocchi, sedano, spinaci e zucchine)

Esempio di menù vegetariano:

Colazione : latte vegetale di mandorla + semi di zucca;

Pranzo : uova strapazzate + contorno di zucchine;

Spuntino : avocado + tofu o grana;

Cena : insalata di finocchio e sedano con noci e grana o tofu.

Conclusioni sulla dieta chetogenica

Come abbiamo visto in questo articolo, la dieta chetogenica è un tipo di alimentazione che può essere utile per alcuni tipologie di persone, ma non per tutti.

Quello che sicuramente possiamo dirti è che sia necessario un approccio trasversale da parte di un professionista della nutrizione.

La dieta chetogenica e gli studi scientifici su cui si basa

La dieta chetogenica non è una moda del momento, ma nasce più di 100 anni fa come terapia dietetica impiegata principalmente nei bambini epilettici resistenti ai farmaci .

Studiando questi bambini si vide che gli effetti metabolici del digiuno prolungato portavano alla drastica riduzione delle crisi epilettiche, migliorando notevolmente la qualità della vita dei piccoli pazienti.

Il digiuno alimentare, però, causava evidenti problemi di malnutrizione e, successivamente, si è messa a punto una strategia alimentare che imitasse, a livello metabolico, gli effetti del digiuno, senza creare alcun problema di deficit nutrizionale.

Le ultime ricerche scientifiche hanno messo in evidenza la possibilità di applicazione della dieta chetogenica in diversi ambiti della medicina . Viene principalmente applicata nel trattamento di diverse problematiche neurologiche, cardiovascolari, diabete di tipo II, sindrome metabolica, disturbi ormonali, oncologia ecc.

La ricerca è in continua evoluzione, pertanto non si esclude l’impiego di questo protocollo dietetico nel trattamento di numerose altre patologie.

La dieta chetogenica è dannosa per la salute?

Molto spesso si sente dire, anche dallo stesso personale medico, che la dieta chetogenica sia dannosa per la salute.

Questo pensiero nasce dalla storica confusione tra chetosi fisiologica e chetoacidosi (diabetica o alcolica).

Come abbiamo visto la chetosi fisiologica si manifesta durante i periodi di digiuno, più o meno prolungati. La chetoacidosi, invece, rappresenta una condizione patologica e altamente rischiosa che porta, nei casi più gravi, anche alla morte.

Organizzazione e struttura della dieta chetogenica

La dieta chetogenica, come spiegato in precedenza, è un percorso dietetico di breve durata, utile per la rapida perdita del peso corporeo in eccesso. il protocollo è suddiviso come segue:

Fase 1 o chetogenica, durata media 3 settimane , in cui la quota dei carboidrati viene ridotta al minimo per poter indurre lo stato metabolico di chetosi;
Fase 2 o di transizione, durata media 4 settimane , necessaria per ripristinare il metabolismo glucidico e stabilizzare il peso raggiunto. In questa fase avviene la graduale reintroduzione di tutte le categorie alimentari assenti nella fase 1, in particolare i carboidrati, frutta, alcune tipologie di ortaggi, legumi e latticini;
Fase 3 o di equilibrio alimentare necessario per conservare i benefici raggiunti con la fase chetogenica. Questo step prevede un protocollo nutrizionale personalizzato, basato sulla dieta mediterranea, utile per stabilizzare il peso corporeo raggiunto.

Effetti collaterali della dieta chetogenica e reintroduzione dei carboidrati

Durante la dieta chetogenica si possono manifestare dei piccoli disturbi, legati principalmente allo stress metabolico indotto dalla dieta stessa, in particolare:

Alito acetonico: è una conferma dell’effetto legato alla dieta; si può correggere con spray specifici senza zucchero (es. alla clorofilla).

Mal di testa: è un disturbo transitorio, dovuto alla presenza in circolo dei corpi chetonici. Si può ricorrere a qualsiasi antalgico che non contenga zuccheri.

Fame: è normale nelle prime 48-72 ore, tempo necessario ai corpi chetonici per agire sui centri ipotalamici della sazietà.

Se necessario è possibile aumentare il quantitativo di verdure croccanti, tra quelle concesse (es. finocchio, sedano, cetriolo).

Stipsi/diarrea: possono verificarsi nei primi giorni, sono legate al cambio di alimentazione.
Verificare che l’apporto idrico, di fibra e di sali minerali (in particolare il potassio) sia corretto.

Crampi, nausea, vertigini, stanchezza: sono disturbi transitori legati alla tipologia di dieta.

Alterazione del ciclo mestruale: spesso si verifica nei repentini mutamenti del regime alimentare, è reversibile e legato ai mutamenti dell’organismo al nuovo equilibrio endocrino.

Quando si vuole interrompere una dieta chetogenica già in atto, si deve necessariamente seguire un programma di reintroduzione graduale dei carboidrati, a calorie crescenti per evitare il classico problema del recupero del peso perso, spesso con gli interessi, dopo un percorso dimagrante non convenzionale, in cui l’organismo ha subito un forte stress.

Dopo il periodo di dieta di transizione, che solitamente ha una durata simile a quella della fase chetogenica vera e propria, si passa ad un regime alimentare ben equilibrato, basato sui principi della dieta mediterranea (55% carboidrati, 15% proteine, 30% grassi).

Quali alimenti sono concessi e quali sono da escludere

La dieta chetogenica, essendo un protocollo alimentare non convenzionale, esclude alimenti appartenenti a diversi gruppi alimentari, per esempio, quello dei cereali e dei tuberi (pane, pasta, riso, avena, orzo, farro, patate, ecc), in buona parte il gruppo della frutta, soprattutto se contengono un tenore zuccherino medio-alto. Anche i legumi , essendo ricchi in amido, vengono solitamente esclusi.

Bibliografia

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Overweight and diabetes prevention: is a low-carbohydrate-high-fat diet recommendable?
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Implicating the effect of ketogenic diet as a preventive measure to obesity and diabetes mellitus
Sachin Kumar, Tapan Behl, Monika Sachdeva, Aayush Sehgal, Shilpa Kumari, Arun Kumar, Gagandeep Kaur, Harlokesh Narayan Yadav, Simona Bungau

La dieta per l'ipotiroidismo: cosa mangiare

Sun, 09 Jan 2022 14:11:21 GMT

L'ipotiroidismo è una condizione spiacevole che può interessare molte persone. In questo articolo voglio spiegarti cosa sia, come insorge e quale sia l'alimentazione ideale per contrastare questo disturbo.

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Che cos'è l'ipotiroidismo?

Si tratta di una condizione patologica che vede coinvolta la tiroide, una ghiandola endocrina a forma di “farfalla” posta nella parte anteriore del collo. In quanto ghiandola endocrina, la tiroide è addetta alla produzione di ormoni, ovvero sostanze che vengono riversate nel circolo sanguigno per andare ad espletare la loro funzione su determinati organi bersaglio. Nel caso specifico della tiroide si tratta di tri-iodotironina (T3) e tetra-iodotironina (T4), quest'ultima comunemente indicata come tiroxina.

Per il tramite di questi due ormoni, la tiroide assolve l'importante ruolo di controllare gran parte delle funzioni del nostro corpo, quell'insieme di reazioni che nel complesso costituiscono il “metabolismo”. È chiaro quindi che un cattivo funzionamento della stessa provocherebbe gravi danni a livello dei tessuti bersaglio con coinvolgimento sistemico dell'organismo.

Ed è questo che accade in caso di ipotiroidismo.

Come dice stesso il prefisso “ipo”, si tratta di uno scompenso della tiroide che determina una carenza nella produzione di ormoni tiroidei che non potranno dunque assolvere la loro funzione. Essendo la tiroide protagonista indiscussa del funzionamento corretto del nostro metabolismo, le principali conseguenze della condizione di ipotiroidismo consistono in un rallentamento di gran parte dei processi metabolici.

Quali sono le cause dell’ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo vede un'eziologia piuttosto varia che va dalla presenza di patologie autoimmuni (pensa alla tiroidite di Hashimoto) all'incapacità della ghiandola pituitaria - meglio nota come ipofisi - di produrre l'ormone

TSH (ormone tireostimolante con la funzione di stimolare la tiroide), fino ad arrivare ai casi in cui è determinata dall'obbligata rimozione chirurgica della stessa per altre patologie.

Non mancano, inoltre, casi in cui ad indurre questa condizione sono proprio delle terapie farmacologiche quali per esempio l'assunzione di litio nel caso di problemi psichiatrici tanto quanto l'amiodarone utilizzato per il trattamento delle aritmie. Infine può essere dovuto alla carenza di iodio, elemento che costituisce parte integrante degli ormoni tiroidei che infatti nel nome ne portano le relative quantità costituenti - 3 atomi nel caso dell'ormone tri-iodotironina e 4 nel caso della tetra-iodotironina. Ed è proprio in questo specifico caso che intervenire a livello nutrizionale sarebbe indispensabile, ma non solo.

Quali sono i sintomi dell’ipotiroidismo?

I sintomi tipici presenti nella persona adulta che costituiscono per fortuna la maggioranza dei casi e che sicuramente interessa conoscere a te che leggi questo articolo. Si tratta di conseguenze meno gravi ma comunque molto importanti:

cute secca con capelli radi e sottili;
astenia quindi affaticamento fisico e debolezza muscolare cronica;
una facies - ossia un aspetto del volto caratteristico - con palpebre ristrette, sopracciglia sottili, lingua ingrossata e bocca semiaperta;
cute fredda e intolleranza alle basse temperature;
sonnolenza, letargia, depressione e rallentamento dei processi creativi;
deficit di memoria;
costipazione;
aumento del peso corporeo;
pallore e anemia;
raucedine e abbassamento del tono della voce;
flussi mestruali abbondanti;
crampi, rigidità e gonfiore articolare;
bradicardia, riduzione della forza contrattile del cuore e vasocostrizione;
aumento dei livelli di colesterolo (LDL) e trigliceridi nel siero, con conseguente e sensibile aumento del rischio di problemi cardiaci.

La sonnolenza è uno dei sintomi dell'ipotiroidismo

L’insorgenza dell’ipotiroidismo nel periodo prenatale o neonatale, i danni che ne derivano sono irreversibili con gravi alterazioni dello sviluppo corporeo e dello sviluppo cerebrale. Nel caso dell'adolescente si assiste anche ad un ritardo nello sviluppo sessuale.

Molti dei sintomi legati all’ipotiroidismo sono la diretta conseguenza del rallentamento del metabolismo cui consegue spesso un aumento di peso. È per questa ragione che è indispensabile per chi ne è affetto, seguire un regime alimentare volto al controllo del peso e conoscere quali sono gli alimenti che possono sopperire a questa mancata produzione ormonale.

Cosa si intende riguardo a dieta per l'ipotiroidismo?

Per quanto riguarda la prevenzione dell’ipotiroidismo è difficile parlare di prevenzione vera e propria ma, prestando la giusta attenzione alla dieta è possibile rallentare gli effetti legati alla sintomatologia della malattia. La più frequente causa nutrizionale legata all’insorgenza dell’ipotiroidismo è dovuta alla severa carenza dello iodio alimentare.

Il modo migliore per integrare iodio con la dieta è assumere sale iodato infatti la sua somministrazione abituale consente di raggiungere la quota minima giornaliera necessaria: il sale iodato contiene circa trenta volte la quantità di iodio presente nel comune sale da tavola.

Poi abbiamo il pesce di mare tra gli alimenti più ricchi (i crostacei addirittura presentano 300 mg di iodio per 100g), seguiti da alimenti con concentrazioni nettamente più basse tra cui spiccano le uova, carne e latte, infine il pesce di acqua dolce. Tuttavia non solo lo iodio è indispensabile per questa condizione, in quanto anche altri nutrienti, tra cui Zinco e Selenio, sono coinvolti nello svolgimento della corretta funzione tiroidea.

A tal proposito, il Selenio è un antiossidante che assume un ruolo importante nella produzione degli ormoni tiroidei: è infatti un componente naturale degli stessi tessuti che costituiscono la tiroide.

Gli alimenti ricchi in selenio sono tonno, gamberi, manzo, tacchino, pollo, prosciutto, uova, fiocchi d'avena, pane di farina integrale. Per ultimo, non per importanza, ricordiamo lo zinco che ha importanti effetti benefici sugli ormoni tiroidei e quindi indirettamente anche sul nostro metabolismo e che può essere assunto con ostriche, manzo, granchi, cereali, maiale, pollo, legumi, semi di zucca e yogurt.

Lo Yogurt è un alimento ricco di alimenti utili e nutrienti importanti

Accanto a questi nutrienti che coadiuvano la produzione di ormoni tiroidei, ce ne sono altri che invece interferiscono a danno della normale funzione tiroidea e che pertanto sarebbe meglio evitare.

Non è vietato assumere questi alimenti, ma una loro riduzione si è dimostrata altamente efficace nell'alleviare i sintomi della condizione.

È il caso degli alimenti contenenti soia, come dimostrato da uno studio clinico condotto su un caso di ipotiroidismo nel 2017, secondo cui una paziente aveva sviluppato ipotiroidismo in seguito ad un'assunzione massiva e costante di una bevanda salutare a base di soia, condizione migliorata in seguito alla sospensione della bevanda e al trattamento con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.

Al gruppo vanno aggiunti gli alimenti gozzigeni o anti-tiroidei, ossia tutti quelli che interferiscono con il normale metabolismo dello iodio, elementi che ritroviamo soprattutto nella famiglia delle crucifere (colza, cavoli, rape, crescione, rucola, ravanello, rafano) e nel latte delle vacche nutrite con questi vegetali.

In questo caso, come è facile constatare, si tratta di alimenti che normalmente apportano molti benefici alla salute e quindi le persone affette da ipotiroidismo possono continuare ad assumerli purché in quantità limitate. Secondo diversi ricercatori, infatti, riescono ad esercitare l'influenza negativa sulla produzione degli ormoni tiroidei solo in caso di assunzione eccessiva.

Inoltre, sembra che, a seguito dei processi di cottura, si abbia una disattivazione delle sostanze gozzigene contenute in questi alimenti.

Quali sono gli alimenti da evitare nella dieta per l'ipotirodismo?

Da evitare anche cibi processati tipici dei cosiddetti fast-food piuttosto che i ben noti prodotti dell'industria dolciaria che, in quanto ricchi di calorie ma poveri di valori nutritivi, favorirebbero un aumento di peso senza però apportare benefici nutrizionali.

Caso particolare è quello del Glutine in quanto, come già accennato, non di rado l'ipotiroidismo ha un'origine autoimmune o legami con patologie autoimmuni sottostanti. In questo contesto, una persona già affetta da ipotiroidismo sarebbe più predisposta nello sviluppo di patologie come la celiachia, condizione autoimmune indotta dalla somministrazione di glutine le cui ben noti fonti sono grano e cereali, con conseguente infiammazione cronica e danni all'intestino tenue. Non è ancora dimostrata una correlazione diretta ma è consigliabile seguire una dieta povera di glutine in pazienti con ipotiroidismo autoimmune.

Il glutine è un alimento a cui fare attenzione, per via delle sue implicazioni

Nella terapia dell’ipotiroidismo il farmaco d'elezione è l’Eutirox, il cui principio attivo, la levotiroxina sodica, altro non è che un prodotto di sintesi perfettamente uguale all'ormone T4 prodotto dalla ghiandola tiroidea.

Affiancato dalla triiodotironina, questo costituisce la base di una terapia sostitutiva altamente efficace che spiega come mai la medicina ufficiale non dia ancora la giusta importanza all'approccio nutrizionale nei confronti di questa condizione. Ovviamente con la tiroxina sintetica ritornano normali tutti quei valori alterati tra i quali figura anche il colesterolo alto, che, come già appurato, gli ormoni tiroidei hanno la funzione di controllare, regolando l'assetto lipidico e quello delle lipoproteine.

Un approfondimento a parte merita l'ipotiroidismo autoimmune indotto da tiroidite di Hashimoto, una patologia che colpisce fino al 15% della popolazione italiana.

Anche nota come tiroidite cronica autoimmune è dovuta ad un “attacco” da parte delle cellule del sistema immunitario di quelle della tiroide stessa, in quanto non riconosciute come antigeni “self” ma alla stregua di agenti estranei. Tutto ciò provoca un'infiammazione a carico della tiroide che di conseguenza comincia a funzionare male.

In questo caso si configura come ipotiroidismo subclinico in quanto i sintomi non compaiono in maniera netta ma in modo lento e progressivo senza destare sospetti. In questo caso quindi l'approccio terapeutico nutrizionale è volto in modo specifico nel limitare i sintomi infiammatori privilegiando quindi alimenti a basso indice infiammatorio. E questo evitando in primis tutti gli alimenti che contengono istamina che è nemica di tutte le condizioni autoimmuni a carattere infiammatorio: funghi, affettati, cacao, pesci conservati, formaggi stagionati e molti altri.

Ridurre latticini in quanto il lattosio è noto per infiammare la mucosa intestinale e il benessere intestinale è importante per limitare l'infiammazione. Infine fare attenzione allo iodio in quanto potrebbe sortire un effetto eccessivamente stimolante sulla tiroide e di conseguenza acutizzare l'effetto autoimmune. Questo caso va evidenziato in quanto, come visto in merito ai suggerimenti nutrizionali più comunemente diffusi per agli altri casi di ipotiroidismo, sono per tanti versi differenti se non addirittura opposti in questo specifico caso!!!

Questo dimostra nuovamente l'importanza di uno specialista nella formulazione di una dieta adeguata al singolo caso evitando assolutamente il fenomeno del fai da te.

‍Esistono diete adatte su internet per l'ipotiroidismo?

Non mancano su internet consigli di “menù settimanali” per la cura del gozzo (rigonfiamento tiroideo), anche questi da evitare assolutamente se non sono note con precisione le cause scatenanti.

Ad ogni modo, indipendentemente da quella che sia la causa scatenante di ipotiroidismo, appurato il rallentato metabolismo che comporta, si evince facilmente come un regime alimentare volto a mantenere un peso forma aiuterebbe significativamente a bilanciarne gli effetti, soprattutto se coadiuvato da una costante e corretta attività fisica.

Il messaggio da tenere sempre presente è evitare autodiagnosi e terapie fai da te, ma tenere sotto controllo il proprio organismo, ascoltarsi, ed eventualmente in caso di dubbi seguire delle semplici analisi per fugarli, non dimenticando che uno stile di vita sano è sicuramente utile per limitare l'insorgenza tanto di questa quanto di tante altre patologie.

Nel frattempo sapevi che anche i cani possono soffrire di ipotiroidismo?

Conclusioni sulla dieta per l'ipotiroidismo

La dieta per l'ipotirodismo è un cambiamento molto netto sul tipo di alimentazione che dobbiamo tenere. Per questo motivo è fondamentale farsi seguire da un nutrizionista esperto che possa aiutarci ad ottenere i risultati sperati.

Bibliografia ‍

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Hypothyroidism during pregnancy and its association to perinatal and obstetric morbidity: a review
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Neonatal hypothyroidism. pathophysiogenic, molecular and clinical aspects
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Subclinical thyroid disease: subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism
João Hamilton Romaldini 1, José Augusto Sgarbi, Chady Satt Farah

Dieta per il reflusso gastroesofageo: basta bruciori!

Sun, 09 Jan 2022 13:05:25 GMT

Il reflusso gastroesofageo è una condizione caratterizzata da sintomi come rigurgito, tosse e dolore toracico. E’ la patologia più frequente del tratto digestivo superiore, infatti si stima che circa il 10-20% della popolazione europea ne soffra. In questo articolo ti spiegherò quali sono le cause principali del disturbo e quali indicazioni alimentari seguire per ridurre l’infiammazione.

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La malattia da reflusso gastroesofageo è anche denominata GERD (Gastro-Esophageal Reflux Disease).

E’ molto importante non sottovalutare la problematica perché potrebbero verificarsi complicanze come esofagite, adenocarcinoma, esofago di Barret, fibrosi polmonare, otite o tubotimpanite.

Esofagite

Si tratta di un processo infiammatorio, acuto o cronico, che interessa la mucosa che riveste il lume esofageo .

È la complicanza più comune del reflusso gastrico , ma può essere anche infettiva (micotica, virale o batterica), da allergia oppure legata all’uso di farmaci quali chemioterapici o ad altre patologie (morbo di Crohn, lichen, sclerodermia).

Porta a:

Disfagia (deglutizione difficoltosa)
Odinofagia (deglutizione dolorosa)
Nausea, vomito
Tosse
Riduzione dell’appetito.

Anche l’ “Esofago di Barret” è una complicanza da non sottovalutare.

Esofago di Barrett

Quando il reflusso di acido, bile o di enzimi digestivi avviene in maniera cronica, può dare luogo ad una lesione esofagea precancerosa che prende il nome di esofago di Barrett.

Si modifica l’epitelio fisiologica, con una trasformazione delle cellule da una forma stratificata ad una struttura colonnare, che servirebbe da “protezione” della sottile mucosa.

L’esofago di Barrett, se non trattato, potrebbe diventare una displasia leggera o anche un adenocarcinoma.

Reflusso gastroesofageo e meteorismo

Spesso la cattiva funzionalità dello stomaco compromette anche l’attività intestinale.

Pertanto, soggetti che soffrono di reflusso gastrico, esofagite o ernia iatale possono sviluppare meteorismo anche nella zona più bassa dell’addome.

Questo sintomo è anche un effetto collaterale dei farmaci inibitori della pompa protonica (es. pantoprazolo, omeprazolo ecc.), spesso prescritti per proteggere la mucosa gastrica.

Reflusso, esofagite, ernia iatale: indicazioni alimentari

È fondamentale far strutturare dal nutrizionista un piano alimentare personalizzato, basato sui sintomi e sulle esigenze del singolo paziente.

Le diete “ad eliminazione” sono da sconsigliare, soprattutto se sono “fai da te”, ma di seguito puoi trovare delle linee guida generiche che possono aiutarti nella correzione delle tue abitudini alimentari.

Quali Alimenti evitare in caso di reflusso, ernia iatale, esofagite:

Se presenti uno dei seguenti disturbi sarebbe consigliato evitare questi alimenti in quanto irritanti e di conseguenza potrebbero peggiorare la tua condizione.

Alcol
Zuccheri semplici: Soprattutto dolci da forno, creme, biscotti e zucchero. (NOTA: i carboidrati in generale, anche gli amidi, vanno dosati e bilanciati nel piano alimentare per evitare i fenomeni fermentativi. D’altro canto, liberano lo stomaco molto velocemente quindi un pasto serale a base di carboidrati può risultare meno impegnativo per lo stomaco.)
Pane ricco di mollica
Bibite gassate
Caffeina (presente nel caffè ma anche nel the)
Cioccolato
Menta e altre spezie piccanti, che possono irritare la mucosa (pepe, peperoncino, curcuma)
Latte intero e burro e, in generale, gli alimenti molto grassi
Fritture, per l’eccesso di lipidi
Lunghe cotture di carne (bolliti, spezzatini e stufati)
Arancia e agrumi in generale, pomodoro, ananas, mela, ciliegie, uva che con la loro acidità possono disturbare una mucosa già infiammata
Alimenti molto caldi o molto freddi
Verdure frullate (contengono “bollicine” che possono dare gonfiore)
Brodi e zuppe.

Se presenti disturbi infiammatori generici, ti consiglio di leggere questo articolo.

E’ spiegato molto bene quali alimenti sono considerati infiammatori e quali consigli seguire per ridurre la sintomatologia.

Quali alimenti prediligere?

Proteine nobili (pesce, carne, uova), per la loro capacità di stimolare il tono dello sfintere esofageo, riducendo gli episodi di reflusso, e per la loro bassa capacità fermentativa. In particolare, per la carne scegliere tagli sottili e cotture veloci. Non abbinare proteine di diverso tipo.
Moderate quantità di olio extravergine di oliva, da usare a crudo ma anche per cucinare (aumento della scivolosità del bolo)
Fibre solubili, per ridurre la fermentazione
Vellutata di ceci o di lattuga o di carota, in particolare prima del pasto, per lubrificare il lume
Verdura cotta al vapore (lattuga, bietola, zucchine, melanzane, spinaci conditi con un filo d’olio).
Verdura trifolata, ripassata in padella bassa e larga, o fritta con una leggerissima panatura (es. cicoria, agretti, carciofi e cardi che stimolano il fegato). Questo tipo di preparazione riduce l’acqua di vegetazione, al fine di non dilatare troppo lo stomaco.
Frutta “scivolosa”, come banana o pera
Miele, per la sua azione lenitiva
Tisana di malva o camomilla, da bere lontano dai pasti e da preparare come spiegato di seguito.

In questa infografica puoi scaricare un riassunto riguardo gli alimenti consentiti e non, di modo che potrai orientarti più facilmente.

La fitoterapia, ovvero l’utilizzo di piante per la cura delle malattie, è molto utile per ridurre la sintomatologia.

Perché La Malva e la Camomilla?

Quali proprietà ha la Malva?

Le sue foglie sono ricche di mucillagini in grado di formare un film protettivo vischioso, emolliente e antinfiammatorio sui tessuti molli con i quali viene in contatto proteggendoli da agenti irritanti. La malva è ricca di principi calmanti.

Le principali cause del disturbo sono:

Ernia iatale , come vedremo tra poco
Obesità , a causa dell’aumento della pressione addominale
Fumo , la nicotina rilascia lo sfintere esofageo e quindi favorisce il ritorno dei succhi gastrici
Gravidanza , a causa dell’aumento della pressione addominale
Utilizzo di alcuni farmaci : statine, FANS (aspirina, paracetamolo, ketoprofene, ibuprofene), TCA (antidepressivi triciclici).

Ma cos’è l’ernia iatale?

Ernia iatale: il primo fattore di rischio per la malattia da reflusso gastro-esofageo

Si tratta di una problematica piuttosto comune come causa di reflusso gastro-esofageo.

Consiste nello scivolamento di una porzione dello stomaco all’interno del torace (attraverso un foro nel diaframma chiamato iato esofageo). Normalmente si diagnostica con una gastroscopia.

L’ernia iatale può causare sintomi di vario genere:

Pirosi (dolore retrosternale)
Sindrome da “intrappolamento d’aria”
Dolore toracico non cardiaco (che a volte porta a correre al pronto soccorso!)

Spesso è anche asintomatica, ma non per questo va sottovalutata: l’ernia iatale è il primo fattore di rischio per sviluppare MRGE (malattia da reflusso gastro-esofageo).

Ciò significa che, chi soffre di ernia iatale, ha un’alta probabilità di sviluppare anche MRGE.

Inoltre, se non trattata, può portare allo sviluppo di complicanze:

Bruciore di stomaco cronico
Infiammazione cronica del tratto inferiore dell’esofago (esofagite da reflusso)
Anemia, causata dal sanguinamento esofageo
Ulcere e restringimento dell’esofago, con conseguenza disfagia (difficoltà di deglutizione)
Tosse cronica, a causa delle secrezioni che risalgono nell’esofago, nella faringe, laringe, trachea e anche nei polmoni, portando a polmoniti.

E’ quindi importante identificare il disturbo il prima possibile al fine di evitare problematiche più complesse da gestire.

I sintomi da reflusso gastroesofageo

I sintomi più comuni causati da questa problematica sono :

pirosi – ovvero dolore retrosternale
rigurgito,
dolore toracico,
tosse,
laringite,
sinusite,
disfonia,

Spesso Alcuni di questi disturbi vengono individuati da specialisti come otorinolaringoiatra , in particolare, in caso di sinusite, laringite o disfonia.

Malattia da reflusso gastroesofageo

Innanzitutto è opportuno chiarire cosa si intenda per reflusso gastroesofageo e quando si può parlare di vera e propria malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE o GERD) .

Il reflusso gastroesofageo consiste nel passaggio del contenuto gastrico, dallo stomaco all’esofago. Si tratta di un processo che avviene fisiologicamente anche in soggetti sani, soprattutto dopo i pasti.

Si parla di malattia quanto questo evento è caratterizzato da eccessiva frequenza o durata.

Il decotto alla Malva è sicuramente un ottimo rimedio naturale per disturbi infiammatori

Decotto: 1 cucchiaio raso di foglie di malva, 1 tazza d’acqua. Versare le foglie e i fiori nell’acqua fredda.

Accendere il fuoco e portare a ebollizione. Far bollire ancora qualche minuto, spegnere, coprire e lasciare in infusione per 10 min. Filtrare l’infuso e berlo tiepido al mattino e prima dei pasti.

e la Camomilla?

Ha proprietà antinfiammatorie, spasmolitiche e lenitive.

Infuso: 2 cucchiai di fiori essiccati e 2 tazze di acqua. Far bollire l’acqua, spegnere e lasciare in infusione i fiori per cinque/sette minuti. Filtrare e bere tiepida una tazzina prima dei pasti.

Esempio di dieta per reflusso gastroesofageo ed esofagite da reflusso

Considerando gli alimenti consentiti, ecco un esempio di dieta per il reflusso gastroesofageo e per l’esofagite da reflusso.

La dieta riportata non sostituisce la cura, è sempre consigliato rivolgersi prima ad un medico e successivamente ad un esperto della nutrizione.

La dieta in FASE ACUTA:

Colazione: Tisana alla malva a temperatura ambiente con miele + fette biscottate integrali + 1 vasetto di yogurt magro non freddo

Merenda : 1 pera a pezzettini

Pranzo: vellutata di ceci con olio e.v.o. a crudo + carpaccio di manzo + zucchine al vapore

Spuntino: 1 banana a pezzetti

Cena: lattuga al vapore + riso basmati con olio a crudo + piccola porzione di merluzzo cotto al vapore (massimo 120 gr)

La dieta in FASE CRONICA:

Colazione: Tisana alla malva a temperatura ambiente con miele + pane tostato + prosciutto crudo

Merenda: mandorle pelate

Pranzo: 1 carota cruda + filetto di orata in padella + cicoria ripassata + pane tostato

Spuntino: 1 yogurt magro non freddo + 2 fette biscottate

Cena: Mezzo finocchio crudo + 2 uova alla coque con tuorlo poco cotto + indivia ripassata in padella oppure finocchio crudo + riso basmati con zucchine trifolate

La dieta serale: Integra i carboidrati

Ci terrei a precisare, come puoi notare dalle indicazioni sopra, come per cena sia consigliato inserire i carboidrati e ridurre le proteine.

Anche se, come detto precedentemente, i carboidrati vanno tenuti sotto controllo per la loro capacità fermentativa, questi “lasciano” lo stomaco più velocemente delle proteine.

Di conseguenza, spesso alla sera può avere senso diminuire la dose proteica (che comunque sarà ben presente nel resto della giornata), perché la priorità nell’orario serale non è tanto limitare la fermentazione quanto favorire lo svuotamento gastrico, per poter andare a letto meno appesantiti.

Queste scelte ovviamente possono essere differenti a seconda dei singoli casi e dei sintomi specifici di ognuno.

Reflusso gastroesofageo, non solo “alimenti si/no”!

Non sempre, queste problematiche sono direttamente correlate all’abuso di alcuni alimenti o farmaci.

Bisogna tenere in considerazione anche questi elementi, legati allo stile di vita e alle abitudini in generale:

Fumo e alcol: aumentano l’infiammazione a livello dell’apparato digerente, peggiorando notevolmente la salute delle mucose.
Eccesso di grasso addominale : è fortemente correlato alle problematiche gastriche. Una dieta ben strutturata dovrà tenere conto dell’eventuale necessità di dimagrire perdendo grasso viscerale. In questo percorso, sarà fondamentale il mantenimento della massa muscolare, in modo da non indebolire le strutture di contenimento diaframmatiche.
Orario dei pasti: se ci si sdraia o si fanno sforzi intensi subito dopo il pasto, si rischia di stimolare il reflusso acido.
Stimolazione dello svuotamento gastrico : può essere utile passeggiare 20-30 minuti dopo i pasti.
Tipologia di pasto: indipendentemente dagli alimenti usati, alle volte il problema sta nel condimento, nell’associazione di alcuni alimenti o nel tipo di cottura.
Frequenza dei pasti: tante ore di digiuno possono portare a sviluppare acidità. Meglio inserire degli spuntini a metà mattina e pomeriggio.
Quantità di cibo ingerito: grossi boli di cibo possono stimolare maggiormente il ritorno acido.
Masticazione e dentizione : la digestione inizia dagli enzimi presenti nella saliva. È importante spezzettare bene il cibo, masticando lentamente, e bagnarlo molto bene con la saliva. Inoltre, questa sostanza ha anche proprietà lenitive, cicatrizzanti e disinfettanti utili alla mucosa lesa/infiammata.
Velocità nel consumare il pasto: se si tende a mangiare molto velocemente, la fase orale (masticazione e insalivazione) non sarà completa e si tenderà inoltre a riempire di aria lo stomaco, favorendo il reflusso gastroesofageo.
Tensione mentre si consuma il pasto: un ambiente di lavoro o familiare stressogeno possono alterare i meccanismi di digestione.
Dormire sul fianco sinistro e con la testa leggermente sollevata può aiutare a sfavorire gli episodi notturni di reflusso.

Per tenere conto di tutti questi aspetti, è fondamentale affidarsi ad un nutrizionista per strutturare un piano alimentare adeguato e il più possibile bilanciato.

Conclusioni sulla dieta per il reflusso gastroesofageo

Spero tu abbia capito quanto sia importante non sottovalutare questa problematica e quanto sia importante l’alimentazione per combattere i sintomi e tornare in Salute.

Spesso ci si affida a una dieta “fai da te” che può portare a dimagrimento incontrollato (perdita di massa muscolare) e a forti carenze legate all’eliminazione di alcuni alimenti.

Ma ancora più pericolose, sono le diete “commerciali” e senza base scientifica (ad esempio, dieta Mozzi o dieta Lemme), che mirano a catturare l’attenzione in quanto molto “alternative”, ma che in realtà possono portare allo sviluppo di importanti problematiche.

Non tengono conto, infatti, delle eventuali patologie e delle esigenze specifiche dell’individuo, in quanto non personalizzate e tendenzialmente molto sbilanciate.

Bibliografia

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Gastroesophageal reflux disease in noncardiac chest pain
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J Clin Gastroenterol 2013 Mar;47(3):195-204.
Therapeutic strategies for laryngeal manifestations of gastroesophageal reflux disease
Elif S Yuksel, Michael F Vaezi

Uno dei più comuni sintomi del reflusso gastroesofageo è la laringite. La causa è la risalita dei succhi gastrici acidi lungo il tratto esofageo

Dieta mediterranea: la dieta del benessere

Sun, 09 Jan 2022 01:58:59 GMT

Hai necessità o il desiderio di perdere peso? Leggi questo articolo per scoprire come e perché è importante raggiungere il tuo obiettivo!

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Il significato originario del termine “dieta”

In questo caso, più di qualsiasi altro regime alimentare e comportamentale di cui si può parlare, il termine “dieta” assume più che mai il suo vero significato originario.

Non quello manipolato e alterato che gli è stato attribuito nel corso degli ultimi decenni, saltando da una dieta dimagrante di moda all’altra.

Nel caso della dieta mediterranea, infatti, il termine “dieta” significa più che mai “stile di vita”, ovvero l’insieme e la reciproca integrazione di tantissime, variegate e (nel loro complesso) sane abitudini alimentari, comportamentali, sociali e ambientali.

Abitudini che hanno caratterizzato, soprattutto nei secoli passati, la vita delle molteplici popolazioni i cui paesi si affacciano sul bacino mediterraneo: tra i capostipiti ci sono Grecia, Spagna, Marocco e il nostro bel Paese, l’Italia.

L’Italia è uno dei capostipiti della dieta mediterranea

La convivialità è un aspetto fondamentale, mangiare significa anche stare insieme. Il cibo è anche relazione

Al primo gradino della piramide non incontriamo ancora il cibo, bensì l’acqua!

Ingrediente fondamentale e di vitale importanza di cui molto spesso però tendiamo a dimenticarci. Sono i benvenuti anche tè, infusi e tisane… ovviamente non zuccherati!

Dal gradino successivo, ecco che compaiono i primi alimenti, andiamoli a scoprire!

Quali sono gli alimenti della dieta mediterranea?

L’aspetto che più caratterizza le scelte alimentari della dieta mediterranea è sicuramente la ricerca quotidiana della qualità: gli ingredienti base sono quasi sempre freschi, semplici e genuini, limitando al massimo gli alimenti più processati.

Questi alimenti non apportano solo nutrienti energetici e plastici, il cui scopo si limita al tenerci in vita. Al contrario, sono sempre fonti di preziosi nutrienti, i quali svolgono funzioni minuziose, che nel loro insieme contribuiscono sensibilmente a creare le condizioni per il mantenimento di salute e benessere.

Stiamo parlando di micronutrienti come vitamine, minerali e potenti antiossidanti, di cui la dieta mediterranea abbonda!

Affianco alla ricerca della qualità, troviamo il concetto di frugalità: è importante conoscere cosa ci è davvero necessario ed evitare, nel quotidiano, l’eccesso e il superfluo. Parola d’ordine: moderazione!

Tornando ai componenti della Piramide Alimentare della dieta mediterranea, alla sua base troviamo la totalità di alimenti di origine vegetale . È proprio così, infatti, che dovrebbe essere questo stile alimentare, ovvero basato su un’ alimentazione prevalentemente vegetale.

Abbiamo, dunque, tanta frutta e verdura fresca, varia, colorata e di stagione, affiancata ad una consistente parte di cereali.

Eccoli qui, pasta e pane, i simboli italiani, ma non solo!

Via libera a tutte le tipologie di questa categoria: farro, orzo, segale, grano saraceno, quionoa, cous cous e loro derivati, preferibilmente integrali.

Le fibre, infatti, giocano un ruolo fondamentale per la salute dell’intestino e di tutto l’organismo e in questi alimenti troviamo tutta quella di cui abbiamo bisogno!

Un altro ingrediente fondamentale della dieta mediterranea , probabilmente simbolo della sua tradizione, è l’olio extravergine d’oliva, con i suoi grassi monoinsaturi e tantissime sostanze antiossidanti.

Proseguiamo con legumi, principale fonte di proteine della dieta mediterranea, aromi, spezie e frutta secca.

Quali alimenti consumare meno frequentemente?

Salendo sempre verso l’apice della piramide troviamo gli alimenti che andrebbero consumati con minor frequenza.

Nell’ordine:

uova,
pesce preferibilmente azzurro (ricco di grassi buoni omega3),
formaggi,
carni bianche e occasionalmente rosse e conservate (tra cui i nostri tradizionali affettati).

All’apice troviamo, insieme a tutti gli alimenti processati di origine industriale , i dolci , che andrebbero consumati occasionalmente .

In che cosa consiste lo schema alimentare della dieta mediterranea?

Nello specifico, secondo la vera dieta mediterranea, le frequenze con cui questi alimenti andrebbero consumati sono le seguenti:

Frutta e verdura: tutti i giorni, 5 porzioni al giorno
Cereali: tutti i giorni, 3-5 porzioni al giorno
Olio extravergine d’oliva: tutti i giorni, 2-3 porzioni al giorno
Latte e yogurt: tutti i giorni, 2 volte al giorno
Frutta secca e semi: anche tutti i giorni, 1 porzione al giorno
Legumi: 3-7 porzioni a settimana
Pesce: 3-4 porzioni a settimana di cui 1 volta pesce conservato
Carne: massimo 3 porzioni a settimana , di cui solo 1 volta carne rossa o conservata
Uova: 2-4 porzioni a settimana
Formaggi: 2 porzioni a settimana
Dolci, snack, merendine: massimo 1 porzione a settimana

E la pizza?

Non sia mai che la dieta mediterranea ne escluda il suo consumo, soprattutto per noi italiani!

La pizza è sicuramente ben accetta e rientra in una delle due porzioni di formaggio settimanale.

Per quanto riguarda la modalità con cui i macronutrienti andrebbero ripartiti nell’arco della giornata, vediamo che, secondo le fonti ufficiali (LARN), il nostro apporto calorico giornaliero dovrebbe essere così ripartito:

Il 45-60 %, ovvero la maggior parte, da carboidrati
Il 20-35 % da grassi
Il 15-20 % da proteine

Quello che possiamo vedere è che si discostano di molto dalle ben note “diete” dimagranti iperproteiche e a basso contenuto di carboidrati.

Uno dei tanti motivi per cui queste mode possono risultare pericolose per la salute.

Un altro concetto fondamentale nell’approccio alimentare della dieta mediterranea è quello del cosiddetto “Piatto sano” , cioè la rappresentazione grafica delle giuste proporzioni che dovrebbe avere un pasto per essere bilanciato

Spesso, però, lo stesso concetto di “dieta mediterranea” risulta travisato.

La dieta mediterranea: tra globalizzazione e Snack

Se chiedessimo alle famiglie italiane di dare una definizione di quali sarebbero, secondo loro, gli ingredienti cardine della dieta mediterranea, ciascuna famiglia darebbe risposte differenti.

Primo tra tutti? La pizza!

Sicuramente buona e tipicamente italiana, assolutamente inserita all’interno del modello mediterraneo, ma di certo non alla sua base.

Questo perché, col passare del tempo e delle generazioni e, soprattutto, con i grandi cambiamenti legati alla globalizzazione, l’alimentazione si è sempre di più omologata a quella definita come “Western diet ” ovvero “dieta occidentale”, da sempre caratteristica dei Paesi di Nord Europa e America.

(fonte: Harvard T.H. Chan School of Public Health )

Accanto a questi concetti troviamo la raccomandazione di usare olio extravergine d’oliva per condire, di bere acqua (e non bevande zuccherate) e di mantenersi in movimento.

Dalla rappresentazione: è chiaro che metà del pasto dovrebbe essere composto da verdura e frutta fresca, un quarto da cereali preferibilmente integrali e un quarto da una fonte di proteine, preferendo legumi, pesce e uova e limitando formaggi e carne, soprattutto quella rossa e conservata.

Esempio di menu settimanale

lunedìmartedìmercoledìgiovedìvenerdìsabatodomenicaPranzo Pasta e fagioli- finocchiRisotto al limone e rosmarino con caprino cavolettiCous cous con sgombro in scatola- insalata con pere e nocitorta salata con uova e broccoliOrzotto funghi e bresaola- verze al vaporePasta con alici uvetta e pinoli- cavolettiCoscette di pollo con uva e pinoli- polenta- cicoria in padella Cena Triglie al limone- cicoria in padella- paneVellutata di broccoli con uovo alla coqueZuppa di farro e ceci- finocchiPolpo in umido con patate- carciofi trifolatiPizzaCrespelle semplici ripiene di funghi trifolatiZuppa di ceci e cavolo nero

Ovviamente in questo esempio di menu, non sono riportate le specifiche quantità e grammature delle fonti alimentari che vi compaiono.

Per avere un’idea della grandezza che dovrebbero avere le porzioni, le fonti ufficiali (LARN) hanno messo a disposizione le cosiddette porzioni standard, ovvero di riferimento per individui adulti e bambini.

Ciononostante, queste porzioni possono sensibilmente variare da individuo a individuo. Per questo motivo è sempre raccomandato rivolgersi ad un nutrizionista professionista per conoscere le proprie quantità personalizzate.

Esempi di colazione della dieta mediterranea

Aimè, quella che si definisce colazione all’italiana con cornetto e cappuccino, è ben lontana da quella che dovrebbe essere una colazione salutare basata sui principi della dieta mediterranea!

Troppi zuccheri semplici, grassi saturi e pochissimi nutrienti veramente sazianti e nutrienti.

Per colazione mediterranea, al contrario, si intende l’insieme di una buona dose di cereali integrali (pane, cereali da colazione grezzi, porridge d’avena) , una piccola fonte proteica (yogurt, ricotta, latte, uova), una piccola fonte di grassi (spesso costituita da una manciatina di frutta secca) e infine un frutto fresco.

Non dimentichiamoci di bere! Acqua fresca, tè, tisane e infusi. Il caffè è benvenuto ma non rappresenta una quota di acqua significativa.

Le combinazioni tra questi ingredienti sono infinite!

Ecco qualche esempio di deliziosa colazione che si avvicina di più a questo stile alimentare:

Yogurt bianco (senza zuccheri aggiunti), pezzi di frutta fresca di stagione, cereali da colazione integrali e un bicchiere d’acqua.
Una fetta di pane integrale, ricotta, noci e miele con una tazza di tè (senza zucchero).
Un porridge caldo, tiepido o freddo condito con frutta fresca cruda o cotta e un cucchiaio di burro di 100% frutta secca.

Variante vegetariana e vegana della dieta mediterranea

I principi della dieta mediterranea di cui abbiamo parlato nei paragrafi precedenti possono essere applicati anche ai regimi alimentari di tutte quelle persone che abbracciano uno stile di vita vegetariano (eliminano carne e pesce) e vegano (eliminano carne, pesce, latticini e uova).

In questo caso, le scelte alimentari diventano ancora più importanti, poiché la dieta complessiva deve risultare comunque bilanciata.

Per questo motivo, si darà ancora più importanza all’utilizzo dei legumi come fonte proteica, anche tutti i giorni e sempre in combinazione con un tipo di cereale . In questo modo si completa l’apporto di tutti gli aminoacidi essenziali di cui la nostra sintesi proteica necessita.

Mancando la possibilità di mangiare pesce, diventa importante la ricerca di alimenti che rappresentano preziose fonti di grassi buoni ed essenziali della serie omega3, tra cui frutta secca, soprattutto noci, e semi oleosi, soprattutto di lino (anche sottoforma di olio), chia e canapa.

In questo caso, è importante anche valutare insieme al proprio medico l’eventuale supplementazione tramite integratori di omega3, vitamina D e vitamina B12, quest’ultima necessaria in quanto presente solo negli alimenti di origine animale.

La domanda principale: funziona la dieta mediterranea?

Gli studi scientifici che hanno osservato nel corso degli anni gli effetti sulla salute della dieta mediterranea confrontandola con gli stili alimentari più “occidentali” caratteristici del Nord Europa e America, sono molteplici.

Il primo di questi è un massiccio studio epidemiologico condotto dal biologo e fisiologo statunitense Ancel Keys .

Si tratta di un’indagine osservazionale, iniziata negli anni ‘50 e proseguita per addirittura alcuni decenni, che prende in considerazione numerose coorti appartenenti a ben 7 Paesi del mondo (Stati Uniti, Italia, Finlandia, Grecia, Yugoslavia, Paesi Bassi e Giappone) e per questo prende il nome di Seven Countries Study (tradotto, studio dei sette Paesi).

Lo scopo era quello di confrontare le abitudini alimentari, gli stili di vita e l’incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità ad esse collegata dei diversi Paesi, per poi stabilire se ci fosse una correlazione tra i dati riscontrati.

I risultati sono molto chiari: più ci si discosta dallo stile alimentare mediterraneo, maggiore è l’incidenza di patologie cardiovascolari e mortalità per eventi ad esse correlate.

La dieta mediterranea non risulta protettiva solo nei confronti della salute cardiovascolare, ma anche per la prevenzione di malattie e condizioni metaboliche croniche( come diabete, obesità, ipertensione, iperglicemia, dislipidemia, malattie neuro-degenerative, come Alzheimer e Parkinson e, infine, tumori.)

Va da sé che la dieta mediterranea risulta essere anche un ottimo alleato per il raggiungimento e il mantenimento del peso corretto, che ci mantiene in forma e in salute, diminuendo i fattori di rischio collegati alle malattie sopracitate.

Immagine presa dall’articolo: Weight Loss with a Low-Carbohydrate,
La dieta mediterranea, comparata ad altri regimi alimentari a scopo dimagrante, è l’approccio alimentare che permette di mantenere il peso raggiunto più a lungo e senza variazioni lungo il percorso.

Per chi è indicata la dieta mediterranea?

Qual è un altro punto a vantaggio della dieta mediterranea? Che è adatta a tutti, nessuno escluso!

Adulti sani, bambini, adolescenti, donne in gravidanza o in allattamento, anziani e sportivi.

Ma anche persone già affette da diversi tipi di malattie: lo stile alimentare mediterraneo, infatti, è in grado di aiutare le persone a migliorare alcuni importanti parametri che vanno di pari passo con una determinata patologia (per esempio l’ipertensione e il controllo del peso) e mettere “terreno fertile” affinchè le terapie mediche siano più efficaci (per esempio tutte quelle patologie che si basano su uno stato infiammatorio).

Conclusioni sulla dieta mediterranea

In conclusione, possiamo certamente affermare che la dieta mediterranea è il migliore approccio alimentare conosciuto finora.

I motivi, come abbiamo visto, sono molteplici.

Ciò che è veramente importante da sottolineare per quanto riguarda la dieta mediterranea è la meravigliosa e grandissima varietà di alimenti che comprende e la spensieratezza con cui la si vive.

Si allontana, infatti, moltissimo da tutte quelle diete restrittive e limitanti, il cui mero scopo è quello di ridurre di qualche Kg il proprio peso, per un tempo limitato e assolutamente non duraturo, ma soprattutto sofferto e ben lungi dall’essere sano.

Il vero grande e prezioso segreto della dieta mediterranea risiede nel suo equilibrio , che la rende gustosa e variata, senza inutili rinunce. Infatti, dopo avere conosciuto e appreso le sane abitudini quotidiane che la caratterizzano, la conseguenza è l’imparagonabile capacità di essere mantenuta senza sforzo nel lungo tempo, per cui un lento, ma costante e duraturo dimagrimento (qualora necessario) sarà solo un’inevitabile conseguenza.

La sostenibilità (idealmente per tutta la vita) è il punto di forza della dieta mediterranea, a differenza di tutte le altre “diete” che prevedono un inizio e una fine, dopo il quale tutte le cattive abitudini saranno riprese con gli interessi.

Se vuoi conoscere e far diventare tuo questo stile di vita e alimentare, le basi partono da una corretta educazione alimentare che un nutrizionista professionista potrà insegnarti, guidandoti ad adattare nuove sane abitudini alle tue esigenze, necessità e gusti.

Per concludere, ecco la dieta mediterranea riassunta in una citazione:

“Vita quieta, mente lieta e moderata dieta” (Scuola Medica Salernitana).

Letture consigliate

“La dieta mediterranea. Come mangiare bene e stare bene”. A. Keys, M. Keys

“La nostra salute a tavola: La dieta mediterranea tra gusto, scienza e benessere” M. Bianchi

Bibliografia

http://www.unesco.it/it/PatrimonioImmateriale/Detail/384#:~:text=La%20dieta%20mediterranea%20%C3%A8%20un,del%20Patrimonio%20Immateriale%20dell’UNESCO.

"Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. " Iris Shai, R.D., Ph.D., Dan Schwarzfuchs, M.D., Yaakov Henkin, M.D., Danit R. Shahar, R.D., Ph.D., et al., for the Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT) Group July 17, 2008

“Scientific Evidence of Interventions Using the Mediterranean Diet: a Systematic Review.” Lluís Serra-Majem, PhD, MD, Blanca Roman, MD, Ramón Estruch, PhD, MD, Nutrition Reviews, Volume 64, Issue suppl_1, February 2006, Pages S27–S47,

"The diet and 15-year death rate in the seven countries study. ” Keys, A., Mienotti, A., Karvonen, M. J., Aravanis, C., Blackburn, H., Buzina, R., Djordjevic, B. S., Dontas, A. S., Fidanza, F., Keys, M. H., Kromhout, D., Nedeljkovic, S., Punsar, S., Seccareccia, F., & Toshima, H. (1986). American Journal of Epidemiology, 124(6), 903-915.

“ Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating Willett .” WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E, Trichopoulos D. Am J Clin Nutr. 1995 Jun;61(6 Suppl):1402S-1406S. doi: 10.1093/ajcn/61.6.1402S. PMID: 7754995.

I ritmi sempre più frenetici e le invitanti offerte “acchiappa-giovani” presentate dalle principali catene di fast food sostituiscono spesso gli alimenti della dieta mediterranea

Le scelte più seguite sono pizza, panini imbottiti con prosciutti e formaggi, snack, merendine, succhi di frutta, piatti pronti pratici, veloci e inutilmente ipercalorici. Accompagnate molto spesso da abbondanze ed eccedenze.

Accanto a queste scelte, chiaramente figlie della globalizzazione, ci sono anche le tipiche tradizioni culinarie del territorio (per quanto riguarda l’Italia, basti pensare agli affettati o ad alcune ricette quotidiane che portano con sé burro, strutto e molti altri grassi di origine animale). Peccato che molto spesso queste tradizioni risalgano a decine di anni fa, quando lo stile di vita quotidiano era ben diverso da quello che c’è oggi.

Lungi dall’obiettivo di questo articolo demonizzare o escludere le nostre preziose ricette tradizionali!

Purtroppo, però, spesso, non si ha semplicemente consapevolezza di quanto il nostro stile di vita quotidiano sia cambiato. La sedentarietà è ormai diventata una condizione comune a molti, modificando le nostre necessità.

Riassumendo: la somma di alimenti processati e industriali, l’eccesso di alcune ricette e abitudini tradizionali, l’abbondanza di cibo sulle nostre tavole e l’abitudine a vivere una vita agiata e sedentaria, ha dato un grandissimo contributo alla comparsa e allo sviluppo sempre più marcato di obesità e patologie definite, appunto, “del benessere”.

Su quali principi si basa la dieta mediterranea?

I principi cardine su cui si basa la (vera) dieta mediterranea non sono nulla di scientificamente complicato e ricercato, e girano tutti intorno al concetto del “mangiare un po’ di tutto”, nelle giuste proporzioni e nelle giuste quantità.

Niente di più banale, sembrerebbe!

In realtà, ciò che fa davvero la differenza per questo stile alimentare è che questo “un po’ di tutto” risulta perfettamente bilanciato, come un insieme di elementi in perfetta armonia tra di loro.

Quali sono questi elementi?

Li ritroviamo riassunti nell’ultima Piramide Alimentare della dieta mediterranea.

Alla base troviamo i capisaldi della dieta mediterranea ( dovrebbero essere osservati quotidianamente perché sono indispensabili per trovare e mantenere uno stato generale di benessere), e gli alimenti che devono essere consumati con maggiore frequenza .

Più si sale verso l’apice, più gli alimenti che compaiono devono essere consumati con minore frequenza.

Tra i capisaldi, primo tra tutti è l’attività fisica. È necessario, infatti, allontanarsi il più possibile dalla sedentarietà, oggigiorno ormai diventata troppo preponderante nelle nostre vite.

In questo caso, non si sta parlando di attività sportiva, come potrebbe essere l’appuntamento bisettimanale di nuoto o la sessione in palestra per diventare i nuovi body builder del paese (anche se certo, un po’ di sano allenamento di forza muscolare farebbe soltanto bene ai nostri muscoli, alle nostre ossa e anche al nostro metabolismo).

Si sta parlando di puro e semplice movimento quotidiano: camminare, fare le scale, usare meno mezzi di trasporto possibile, fare le faccende domestiche, l’importante è muoversi, in modo costante tutti i giorni.

Nelle fondamenta della piramide troviamo anche l’adeguato riposo , la convivialità e la tradizione in tavola al momento dei pasti, l’abitudine a cucinare in casa le proprie pietanze partendo da alimenti freschi e semplici e, infine, il rispetto per la stagionalità locale ed ecosostenibile.

Dieta per la gastrite: togliere il bruciore mangiando

Fri, 07 Jan 2022 12:42:10 GMT

Quante volte ti è capitato di provare bruciore di stomaco o acidità dopo un pranzo o una cena più abbondante e ricca del solito? Oppure ti è capitato di iniziare a soffrirne da un certo momento in poi della tua vita e mangiare è diventata una sofferenza? Stiamo parlando di gastrite, una condizione clinica che può compromettere la qualità della vita e che, se non opportunamente trattata, può portare anche a gravi complicazioni. In questo articolo voglio parlarti di come la dieta può essere tua alleata, con esempi concreti.

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La gastrite può essere un problema davvero fastidioso

Quali sono le diete consigliate e sconsigliate per la gastrite?

La dieta consigliata per eccellenza è sempre e solo una, ovvero la dieta mediterranea, facendo attenzione alle specifiche accortezze sopracitate.

Assolutamente sconsigliate, in generale poiché fortemente sbilanciate e ancor di più in caso di gastrite, le classiche “diete” da celebrità: la dieta Dukan e la dieta Plank , soprattutto per l’elevato apporto proteico, e la dieta Sirt , soprattutto per il consumo giornaliero previsto di alimenti irritanti come peperoncino, cioccolato, tè, vino rosso e agrumi.

Lo sapevi che anche i cani possono soffrire di gastrite?

Anche i nostri amici a quattro zampe possono soffrire di gastrite!

Anche per loro valgono alcuni consigli dietoterapici da umano, come la ripartizione di tanti piccoli pasti nel corso della giornata e la riduzione o eliminazione di alcuni alimenti particolarmente irritanti (a volte anche le stesse crocchette).

Ovviamente il consiglio è quello di rivolgersi ad un professionista veterinario, che saprà valutare la giusta diagnosi ed eventualmente la corretta terapia, sia farmacologica che alimentare.

Spesso il fattore scatenante è un insieme di malsane abitudini alimentari e comportamentali, altre volte è la condizione secondaria di un’altra patologia.

Esistono diversi tipi di classificazione della gastrite, tra cui:

Criterio temporale: di breve durata o a lento decorso
Criterio eziologico o causale: a seconda del fattore scatenante

Di seguito troverai la classificazione dei diversi tipi di gastrite e i relativi sintomi:

Classificazione temporale

Gastrite acuta : forma transitoria e di breve durata, a volte anche intensa.

Segni e sintomi: Dolore e bruciore di stomaco, accompagnato da aumentata acidità gastrica, poi nausea, vomito, inappetenza, cattiva digestione, alitosi, meteorismo, nei casi più gravi sangue nelle feci.

I sintomi sono ben presenti da subito e, se trattata adeguatamente, è curabile in tempi relativamente brevi, dipendentemente alla permanenza o meno del fattore scatenante.

Spesso è associata a reflusso gastroesofageo perché molti fattori scatenanti in comune.

Gastrite cronica : forma lenta e graduale, che perdura ed evolve nel lungo tempo.

Segni e sintomi: può dare lievi e occasionali sintomi (analoghi a quelli della gastrite acuta) o rimanere quiescente e asintomatica, fino alla comparsa delle complicanze, che possono essere anche molto gravi.

Classificazione eziologica o causale della gastrite

Comune : forma più comune causata da consumo di alcol e abitudine al fumo, abitudini alimentari e comportamentali scorrette, pasti abbondanti o ricchi di grassi e difficili da digerire, da un eccesso di alimenti speziati e piccanti o irritanti, da eventi traumatici o periodi di forte stress fisico o psicologico.

Insieme al reflusso gastroesofageo , è causata anche da sovrappeso e obesità e ernia iatale.

Spesso possono soffrirne anche donne in gravidanza.

Cronica atrofica autoimmune (o tipo A) : forma relativamente rara e più frequente in età avanzata.
Ha alla base un processo autoimmunitario, per cui l’organismo produce autoanticorpi contro le cellule parietali dello stomaco, le quali diventano atrofiche e disfunzionali.
Non esiste una terapia causale, ma farmaci, controlli periodici e dieta servono a non peggiorare il decorso della patologia.

Erosiva : può evolvere a partire da una gastrite comune ed è caratterizzata dalla perdita di integrità della mucosa.

Cronica da Helicobacter pylori (o tipo B) : forma più comune causata dall’infezione cronica di Helicobacter pylori.

Può essere non atrofica e limitarsi alla regione dell’antro ( gastrite antrale ) oppure essere atrofica e estendersi anche a tutto il resto dello stomaco ( pangastrite ).

La terapia consiste nell’eradicazione di H. pylori mediante antibiotici.

Da farmaci : causata dall’utilizzo di farmaci (soprattutto farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS) eccessivo o non in combinazione con specifici gastroprotettori.

Complicanze della gastrite

Lesioni erosive superficiali della mucosa, che possono essere sanguinanti. Scompaiono generalmente entro pochi giorni, se adeguatamente trattate.

Più raramente possono evolvere in vere e proprie ulcere .

Altre complicanze possono essere:

Anemia perniciosa
Ulcere gastriche o duodenali recidivanti
Linfoma o cancro gastrico

Dieta per la gastrite: quali indicazioni e alimenti specifici?

La dieta, intesa come “stile di vita” e quindi somma di alimentazione e abitudini comportamentali, gioca un ruolo importante per quanto riguarda la gastrite: serve a prevenire episodi di gastrite acuta in periodi di particolare sensibilità e soprattutto a non peggiorare i sintomi e favorirne la guarigione qualora fosse già comparsa; serve a migliorare sintomatologia e qualità della vita in caso di gastrite cronica e scongiurare la comparsa delle complicanze più gravi.

Il primo step è quello di rivolgersi ad un medico, che saprà valutare un’attenta diagnosi e decidere un’eventuale terapia farmacologica da associare ad un’alimentazione opportuna.

Le migliori indicazioni per la dieta contro la gastrite

Veniamo al dunque, ecco le indicazioni dietoterapiche:

Evitare alcolici e fumo
Mangiare con calma, senza fretta, in un contesto rilassato
Ridurre lo stress in generale, imparando a gestirlo meglio
Masticare lentamente e a lungo: la digestione inizia in bocca e più un alimento sarà triturato, più semplice sarà la sua digestione
Evitare pasti abbondanti, suddividendo i pasti giornalieri in 5 o più piccoli pasti (colazione, pranzo, cena e 2 spuntini) ad orari regolari
Preferibilmente, evitare pasti troppo liquidi e inserire sempre alimenti secchi per tamponare i succhi gastrici
Mantenere postura eretta durante e dopo i pasti
Non coricarsi nelle ore immediatamente successive ad un pasto: se si cena tardi è consigliabile dormire con il busto rialzato
Aspettare almeno un paio d’ore dopo un pasto prima di allenarsi
Limitare fortemente caffè (anche decaffeinato) e tè, soprattutto a digiuno
Evitare bevande gassate, poiché gonfiano lo stomaco aumentando il disagio
Limitare o evitare spezie (pepe, peperoncino, paprika, menta) e alimenti speziati o piccanti
Evitare o limitare fortemente conserve o salse ristrette di pomodoro, dadi da cucina, limone e arance, aceto, cioccolato, alimenti sotto sale o molto salati
Non assumere alimenti e bevande troppo fredde o troppo calde
Evitare o limitare fortemente alimenti grassi (ricette varie, condimenti eccessivi, insaccati e affettati, formaggi grassi)
Preferire cotture semplici (bollitura, vapore, cartoccio, padella appena unta di olio), condendo poi a crudo con olio extravergine d’oliva, evitando cotture pesanti e con tanti grassi (fritture o simil-fritture in padella) e
Non mangiare più fonti proteiche nello stesso pasto, non perché non sia possibile, ma perché si rischia di ecceder con la quantità di proteine, allungando i tempi di digestione e permanenza nello stomaco
Preferire verdure cotte, poiché quelle crude permangono nello stomaco più a lungo

Il latte è concesso nella dieta per la gastrite?

In realtà, andrebbero limitati, per quantità e frequenza di assunzione.

Il latte, in particolare, per la sua azione tampone e sollievo immediato, veniva consigliato una volta per trattare le ipersecrezioni gastriche.

In realtà si è visto che può provocare l’effetto opposto, ovvero una successiva stimolazione delle ghiandole gastriche.

Cos’è la gastrite?

La gastrite è una condizione clinica caratterizzata da un’infiammazione della mucosa gastrica, ovvero il rivestimento dello stomaco.

L’infiammazione che caratterizza la gastrite è determinata dall’azione corrosiva dei succhi gastrici sulla mucosa dello stomaco, la quale, a causa di diversi fattori scatenanti, si ritrova esposta perché privata della barriera di muco protettivo che normalmente riveste l’interno dello stomaco.

Al di là delle cause più o meno legate alla dieta, l’alimentazione può aggravare questa condizione, stimolando ulteriormente la secrezione dei succhi gastrici acidi o irritando direttamente la mucosa già lesa.

Esistono diversi tipi di gastrite

La gastrite non è sempre e solo determinata da una mangiata più pesante del solito!

Anche i nostri amici a quattro zampe possono soffrire di gastrite!

Esempio menu in una dieta per la gastrite

Colazione

– Un bicchiere di latte parzialmente scremato o scremato
– 1 o 2 fette di pane tostato
– 2 cucchiaini di marmellata

Spuntino mattutino

– Un frutto fresco (es. banana)
– Una piccola manciata di frutta secca

Pranzo

– Pasta o altri cereali conditi con olio a crudo o verdure cotte
– Legumi frullati o uova o formaggio magro (tipo ricotta)
– Verdure cotte

Spuntino pomeridiano

– Un frutto fresco (es. mela o pera)
– Un pacchetto di crackers (a ridotto contenuto di sale e grassi)

 Cena – Pane
– Una patata lessa
– Carne bianca (pollo o tacchino, non affettati) o pesce (in questo caso meglio magro) o carne rossa fresca magra

Conclusioni sulla dieta contro la gastrite

Quindi, riassumendo :

Se ti capita di avere un episodio di gastrite acuta , magari causato da una mangiata più abbondante e pesante del solito, segui questi consigli alimentari e comportamentali per rimetterti velocemente in sesto!
Se soffri di gastriti acute ricorrenti e hai le cattive abitudini di fumare e bere spesso alcolici, ti consiglio di smettere: farai del bene a tutto il tuo organismo e, in particolare, anche al tuo stomaco!
Nel caso tu abbia abusato di farmaci antinfiammatori tipo FANS (es. acido acetilsalicilico, ibuprofene) o li abbia assunti a stomaco vuoto o per un lungo periodo senza abbinarli a gastroprotettori, rivolgiti ad un medico e segui per il periodo necessario questi consigli alimentari e comportamentali!
Se soffri di gastriti ricorrenti, rivolgiti ad un medico per approfondire la situazione e capire se ci sono altri fattori scatenanti!
Nei casi di gastrite cronica autoimmune, segui questi consigli abbinati all’eventuale terapia prescritta dal tuo medico!

Come sempre, l’alimentazione e le abitudini alimentari giocano un ruolo fondamentale nella prevenzione di alcune patologie, soprattutto del tratto gastrointestinale, e aiutano il miglioramento dei sintomi e della qualità di vita in caso di patologia già esistente.

Per questo motivo, dopo aver consultato il tuo medico, affidati sempre ad un nutrizionista professionista , che saprà guidarti e aiutarti al meglio.

Bibliografia

“ Chronic gastritis – an update .”
Varbanova M, Frauenschläger K, Malfertheiner, P. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014 Dec;28(6):1031-42. doi: 10.1016/j.bpg.2014.10.005. Epub 2014 Oct 30. PMID: 25439069.
“ The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world ”.
Wang AY, Peura DA., Gastrointest Endosc Clin N Am. 2011 Oct;21(4):613-35. doi: 10.1016/j.giec.2011.07.011. PMID: 21944414.
“ Association of Symptoms with Eating Habits and Food Preferences in Chronic Gastritis Patients: A Cross-Sectional Study. “
Li, Yuan, et al. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2020 (2020).
“ Diet and chronic atrophic gastritis: a case-control study. “
Fontham, Elizabeth, et al., JNCI: Journal of the National Cancer Institute 76.4 (1986): 621-627.

Mangiare spesso porzioni piccole di cibo sano aiuta ad evitare la gastrite

La dieta del Digiuno intermittente

Fri, 07 Jan 2022 12:34:16 GMT

Il digiuno intermittente è una strategia alimentare diventata famosa negli ultimi anni. Questo regime alimentare presenta numerose varianti che ti indicherò in questo articolo, ma ti anticipo che il principio sul quale si basa è il tempo. Sei pronto a scoprire con me la dieta del digiuno intermittente?

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Digiuno intermittente: strategia alimentare, non dieta

Il digiuno intermittente rappresenta una strategia utilizzata per raggiungere particolari stati di benessere poiché in grado di agire in modo efficace su molte funzionalità dell’organismo:

Migliora la plasticità delle connessioni nervose, stimolando fattori neurotrofici;
Aumenta la resistenza allo stress e riduce gli stati infiammatori;
Agisce a livello cardiaco migliorando la frequenza cardiaca a riposo;
Agisce sulla glicemia attraverso il controllo dell’insulina nel sangue;
A livello muscolare migliora la sensibilità all’insulina;
Riduce i processi di invecchiamento attraverso il meccanismo dell’autofagia;
Aumenta la degradazione del grasso a livello del tessuto adiposo di riserva.

Il punto di forza è nel tempo, che dovrebbe quindi migliorare l’efficacia metabolica. Come vedremo più avanti.

Da dove nasce l’interesse per il digiuno intermittente?

 L’interesse per il digiuno nasce dagli studi condotti su numerosi atleti di religione islamica durante il periodo del Ramadan in cui ci si astiene dal consumare cibi e bevande durante l’intera giornata, potendo consumarli solo dopo il tramonto.

Molti di questi studi hanno dimostrato che nel breve periodo non vi sono effetti negativi del digiuno sulla prestazione sportiva.

Il principio del digiuno intermittente è il tempo

Il digiuno intermittente (o intemittent fasting o dieta intermittente) non è da considerarsi una vera e propria dieta, ma una strategia alimentare che prevede dei periodi di alimentazione, intervallati da periodi di digiuno controllato.

La pratica del digiuno è definita come la privazione più o meno lunga dell’introito alimentare che, secondo alcuni autori, avrebbe lo scopo di migliorare l’efficacia metabolica dell’organismo, andando ad ottimizzare l’impiego degli zuccheri e dei grassi da parte delle cellule, migliorando il quadro clinico di alcune patologie ed abbassare i livelli di infiammazione basale dell’organismo.

Il digiuno intermittente, però, non si basa solo sulla semplice restrizione energetica ma sull’alternanza di fasi di digiuno a fasi di normale alimentazione (o di iper-alimentazione) rispettando una specifica suddivisione temporale .

Benefici della dieta del digiuno intermittente

Diversi studi hanno riportato che la pratica del digiuno intermittente apporta, seppur in maniera molto soggettiva, una serie di benefici alla salute.

Nello specifico, in base alla struttura del periodo di alimentazione, si possono ottenere:

miglioramenti a livello del controllo del peso corporeo con riduzione della massa grassa;
benefici a livello cardiaco e del controllo della pressione arteriosa;
miglioramento sulla risposta glicemica e di tolleranza insulinica, nonché sulla riduzione dell’indice HOMA (utile per valutare l’insulino-resistenza) ;
migliora il pannello lipidico e la flessibilità metabolica (capacità dell’organismo di utilizzare glucosio e/o grassi a livello energetico).
La dieta del digiuno intermittente pare inneschi dei meccanismi che portino ad una riduzione del livello infiammatorio sistemico e a quello dell’autofagia. (L’autofagia, propriamente, significa “mangiare sé stessi”: è un processo fisiologico che l’organismo mette in atto per rimuovere e rimpiazzare, in maniera selettiva, le componenti cellulari danneggiate. Pare sia grazie a questo processo, associato ai meccanismi anti-aging e descritto dal biologo Yoshinori Ōsumi , che giustifichi i vantaggi legati alla pratica del digiuno.

La pratica del digiuno intermittente quindi presenta benefici evidenti a livello fisico ma non solo, come vedremo tra poco.

Tuttavia, essendo un tipo di digiuno, diversi soggetti ne valutano anche gli svantaggi; soprattutto a livello psicologico.

Vantaggi e svantaggi della strategia alimentare

Le persone che seguono una dieta basata sul digiuno intermittente riferiscono una maggiore sensazione di sazietà, con il desiderio di voler alimentarsi in modo corretto, manifestano incremento dell’energia fisica e mentale, migliorando la capacità di concentrazione.

Ci sono, di contro, alcuni soggetti che risultano essere più stanchi e spossati, affamati e maggiormente irritabili. Molto spesso il digiuno porta ad un peggioramento dell’umore e della libido.

Schema della dieta del digiuno intermittente

Il digiuno intermittente (o fasting dieta) non ha uno schema ben specifico , e non stabilisce neanche la tipologia e la quantità di alimenti da ingerire, prevede solamente la distribuzione dei pasti secondo uno o più schemi temporali.

La forme più diffusa di digiuno intermittente è la 16:8 , in cui è previsto un periodo di digiuno giornaliero di 16 ore e uno di alimentazione di 8 ore.

Solitamente la fascia oraria di alimentazione è compresa tra le ore 12.00 e le 20.00, saltando la colazione e lo spuntino di metà mattina.

Va sottolineato che i pasti consumati nelle 8 ore di alimentazione devono essere ben distribuiti nel tempo, con porzioni modeste ed equilibrate dal punto di vista calorico e nutrizionale.

Durante le 16 ore di digiuno non è ammesso consumare nessun cibo solido, sono tuttavia concesse bevande non zuccherate e prive di calorie come acqua, tè e tisane utili per mantenere la corretta idratazione dell’organismo.

La variante del digiuno “ Dinner Cancelling ”, oramai associata al noto personaggio televisivo Fiorello, prevede un digiuno intermittente di tipo 16:8 in cui, però, viene eliminata la cena, e introdotta la colazione, concentrando i pasti dalle ore 8 alle 16.

Anche in questo caso i pasti dovranno essere equilibrati dal punto di vista calorico e nutrizionale e le bevande a zero calorie potranno essere consumate anche nelle ore di digiuno.

Esempio del digiuno 16:8

Colazione : tè o tisana senza zucchero
Spuntino : caffè senza zucchero
Pranzo (ore 12): un piatto medio di pasta integrale o riso o cereali + pesce azzurro condito con olio e limone + una porzione di verdure di stagione (crude o cotte)
Merenda (ore 16): una porzione di frutta o yogurt magro
Cena (ore 19.30): una porzione di pollo alla piastra + verdure di stagione (crude o cotte) + porzione di pane integrale tostato

Lo schema alternativo: IL DINNER CANCELLING

Chi preferisce spostare i pasti nella prima parte della giornata, secondo lo schema “ Dinner Cancelling ”, può seguire questo esempio:

Colazione (ore 8): yogurt greco magro + 1 frutto + pane tostato integrale
Spuntino (ore 10): una manciata di noci o mandorle + 1 frutto
Pranzo (ore 12): un piatto medio di pasta integrale o riso o cereali + uova all’occhio di bue + una porzione abbondante di verdure di stagione (crude o cotte)
Merenda (ore 15): 1 frutto + caffè
Cena : NO

Lo schema del digiuno 5:2

Il digiuno 5:2 prevede, invece, la suddivisione della settimana in 5 giorni di normale alimentazione e due giorni di digiuno (o con una forte restrizione calorica).

Lo schema è simile alla dieta mima digiuno di Valter Longo in cui, però, la settimana prevede un’alimentazione con 5 giorni di restrizione calorica, costituita da alimenti di origine vegetale intervallati a 2 giorni di alimentazione normale.

I 5 giorni di restrizione calorica vengono suddivisi come segue:

giorno 1: 1000 kcal (suddivise in: 34% carboidrati, 56% grassi, 10% proteine);
giorno 2-3-4-5: 750 kcal circa (suddivise in: 47% carboidrati, 44% grassi, 9% proteine).

Gli alimenti consentiti saranno, per esempio: cereali, ortaggi, verdure, olio di oliva e frutta secca.

Per esempio:

Colazione : tè con limone e menta (senza zucchero) + noci
Pranzo : zuppa di verdure, al pomodoro, olive o funghi
Merenda : olive
Cena : minestrone con verdure e/o cereali

La variante OMAD del digiuno intermittente

La variante OMAD (One Meal A Day) del digiuno intermittente è la cosiddetta “dieta a pasto singolo” o 23:1, prevede il consumo di un unico pasto durante l’intera giornata, concentrato in una sola ora del giorno e intervallato da 23 ore di digiuno.

Spesso i soggetti che scelgono la variante OMAD sono inclini a mangiare alimenti più ricchi di grassi e con poco valore nutrizionale

Teoricamente sarebbe indicato un pasto che preveda un buon equilibrio nutrizionale, ad esempio:

Pranzo o cena : piatto di pasta integrale o riso o cereali + secondo di carne o pesce + verdure di stagione (crude o cotte)

Anche in questo caso è ammesso il consumo delle bevande prive di calorie (acqua, tè e caffè).

Un’altra variante è il cosiddetto digiuno a giorni alterni in cui si prevede una giornata di digiuno totale alternato ad una con alimentazione normo-calorica e con una distribuzione bilanciata dei macro nutrienti.

Per chi è indicato il digiuno intermittente?

La strategia del digiuno intermittente può seguirla chiunque, sia esso sportivo, sedentario o con patologie.

Attenzione però, i soggetti che si trovano in alcune condizioni fisiologiche( come le donne in gravidanza o in fase di allattamento, i bambini, gli anziani e le persone sottopeso, chi presenta problematiche di reflusso gastro-esofageo, diabete di tipo 1 e disturbi legati al comportamento alimentare..) dovrebbero evitare di intraprendere il digiuno intermittente.

Per intraprendere il percorso del digiuno intermittente è necessario affidarsi a esperti

A meno che non siano seguiti da un medico o da un nutrizionista esperto il quale, considerando la problematica esistente, lo stile di vita e tanti altri importanti fattori, saprà suggerire l’approccio alimentare più adatto.

Sportivi e digiuno intermittente

Va sottolineato che un digiuno prolungato in ambito sportivo è controindicato poiché porta all’alterazione dei processi biochimici e metabolici legati alla sintesi proteica e al recupero muscolare che, solitamente, rappresentano gli obiettivi principali di ogni atleta.

Quando poi il digiuno si protrae per lunghissimo tempo, l’organismo inizia a consumare il tessuto muscolare, con gravissime conseguenze, non solo per la performance sportiva, ma anche soprattutto per la salute.

Conclusioni sulla dieta del Digiuno Intermittente

Il digiuno intermittente, con tutte le sue varianti, rappresenta una strategia alimentare che in molti soggetti apporta una serie di benefici, su altri, invece, può generare disturbi anche gravi.

Gli studi scientifici a riguardo sono numerosi, ma non ancora sufficienti per dimostrare l’effettivo vantaggio di seguire questa pratica nel medio e lungo periodo; a tal proposito sarà opportuno, per chi vorrà approcciarsi al digiuno intermittente, affidarsi ad un professionista sanitario ben qualificato che saprà fornire gli strumenti giusti ed il supporto necessario per poter massimizzare i benefici sulla salute, minimizzando i possibili effetti collaterali.

Bibliografia

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Intermittent Fasting in Cardiovascular Disorders-An Overview
Bartosz Malinowski, Klaudia Zalewska, Anna Węsierska, Maya M Sokołowska, Maciej Socha, Grzegorz Liczner, Katarzyna Pawlak-Osińska, Michał Wiciński
Annu Rev Nutr 2017 Aug 21;37:371-393.
Metabolic Effects of Intermittent Fasting
Ruth E Patterson, Dorothy D Sears
Ageing Res Rev 2006 Aug;5(3):332-53.
Caloric restriction and intermittent fasting: two potential diets for successful brain aging
Bronwen Martin, Mark Mattson, Stuart Maudsley
Nutr Clin Pract 2021 Feb;36(1):133-152.
Interventions Aimed at Reducing Fasting Times in Acute Hospital Patients: A Systematic Literature Review
Adela Yip, Sophie Hogan, Sharon Carey

La fisioterapia per la frattura dell'omero

Sun, 02 Jan 2022 19:10:45 GMT

Una disattenzione ed una caduta possono facilmente portare ad una frattura dell'omero. Questa situazione necessita poi di fisioterapia specifica, in modo da velocizzare i tempi di recupero. In questo articolo voglio spiegarti cosa sia la fisioterapia necessaria a seguito di una frattura dell'omero.

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Fisioterapia per la frattura dell'omero: riabilitazione ed approccio

Uno degli infortuni più comuni tra quelli dell’arto superiore è senza dubbio la frattura dell’omero , che richiede sempre un programma di fisioterapia.

L’omero è l’osso lungo che va dalla spalla al gomito, costituendo lo scheletro del braccio . Questo tipo di infortunio colpisce circa 1 persona su 1000 ogni anno, soprattutto tra le donne nella fascia di età che va dai 60 ai 90 anni .

In questo articolo ti descriverò quali sono i più comuni tipi di frattura dell’omero e quali modi e tempi di riabilitazione sono previsti per guarire.

Le fratture del braccio sono infortuni che non capitano solo alle persone ultrasessantenni, ma anche a quelle più giovani, per cause soprattutto traumatiche

Tipi di frattura dell'omero

Grossolanamente le fratture dell’omero si possono dividere in 3 tipi, a seconda della loro sede:

prossimali (cioè della parte più vicina alla spalla ed alla testa omerale)
diafisarie (cioè della parte di mezzo, lunga, dell’omero)
distali (cioè della parte più vicina all’articolazione del gomito)

Le fratture più vicino alle articolazioni si definiscono anche epifisarie (rispettivamente epifisaria prossimale ed epifisaria distale se stanno vicino alla spalla o al gomito).

C’è un modo per completare la descrizione della frattura, indicando anche se si è formata una frattura netta (2 soli monconi di frattura) o se ci sono più frammenti:

frattura composta (nel caso ci sia solo una rima di frattura e 2 monconi allineati)
frattura scomposta (nel caso ci siano più frammenti ossei e disallineati)

Cosa fare per le fratture di omero?

Non tutte le fratture di spalla necessitano di un intervento chirurgico.

Infatti, se la frattura è composta (cioè se i monconi ossei sono bene allineati), il medico ortopedico solitamente decide di procedere con l’ immobilizzazione della zona con un tutore o con un bendaggio .

Il bendaggio più utilizzato è quello di tipo Desault , che viene solitamente applicato in pronto soccorso e che va mantenuto per circa 30 giorni.

Nella frattura composta di omero, un’opzione terapeutica è quella di applicare un bendaggio tipo Default.

Diverso è il caso in cui la frattura dell’omero sia scomposta in 3 o più frammenti dislocati. Questa situazione capita soprattutto alla testa dell’omero , dove è presente il trochite (una protuberanza ossea dove si attaccano importanti muscoli della cuffia dei rotatori della spalla).

In queste situazioni il trattamento di elezione è chirurgico , ed il medico ortopedico deve procedere ad avvicinare i frammenti di frattura prima di stabilizzarli (solitamente con placca e viti).

Tempistiche di fisioterapia per la rottura dell'omero

Una cosa che va chiarita subito è che, indipendentemente dal tipo di trattamento iniziale scelto (conservativo o chirurgico), sarà necessario fare una riabilitazione funzionale subito dopo, per recuperare la funzionalità del braccio rotto .

Dovrai considerare un periodo di trattamento che va dalle 4 alle 12 settimane , in base al tipo di danno subito ed alle tue necessità funzionali (cioè se giochi a basket avrai maggiori richieste dal tuo braccio rispetto ad una persona che non fa sport).

A seguito di una frattura dell’omero, la rieducazione ti permetterà di tornare a svolgere le tue attività abituali

A seconda del momento in cui la persona si trova, la rieducazione avrà obiettivi e modalità diverse: te ne parlo nei prossimi paragrafi.

Fase iniziale della fisioterapia per la frattura dell’omero

Sono i primi giorni, le prime settimane anzi, da quando hai tolto il bendaggio Desault o il tutore che ti hanno messo dopo l’intervento.

Provi a muovere il braccio, ma questo sembra non rispondere ai comandi. Provi anche molto dolore, spesso anche a riposo.

Che fare?

La risposta è semplice: devi iniziare la fisioterapia per la frattura dell’omero al più presto possibile .

Con l’aiuto di un fisioterapista laureato e specializzato nel trattamento anche delle fratture dell’omero, sei sicuro di iniziare un percorso di riabilitazione mirato .

Puoi rivolgerti nei nostri centri di riabilitazione, gli obiettivi iniziali saranno semplici:

riduzione del dolore , tramite terapia manuale e strumentale ( Tecarterapia , TENS , ecc)
ripresa dei primi gradi di movimento
iniziale e blanda attivazione dei muscoli dell’arto superiore.

Quindi per la tua frattura di omero, oltre alla fisioterapia strumentale, che aiuta molto in questi casi, uno degli strumenti più potenti a disposizione del Team di Fisioterapisti presenti nel nostro Centro di Riabilitazione a Chiasso è la possibilità di farti lavorare in piscina, tramite l’idrokinesiterapia .

Gli effetti benefici dell’acqua calda, uniti alle sapienti manovre eseguite dal fisioterapista, ti aiuteranno immediatamente ed in maniera indolore a recuperare mobilità e capacità di attivare la muscolatura.

Fase intermedia

Sono passate circa 2 settimane da quando hai iniziato la fisioterapia.

Il dolore è diminuito molto, e riesci a muovere un po’ il braccio…

Ti manca la piena libertà di movimento, ed alcune attività quotidiane sono ancora difficili o impossibili. La tua frattura dell’omero è ormai consolidata a pieno, ed è giunto il momento di forzare un po’ per ottenere il movimento completo.

Il fisioterapista può applicare tecniche di Terapia Manuale mirate al recupero di tutto il range di movimento della spalla .

Per fare questo, sono utili manovre dirette sull’articolazione della spalla o del gomito, ma anche specifiche tecniche di stretching, che potrai imparare ad eseguire anche in autonomia secondo i tempi ed i modi che ti insegnerà il tuo terapista.

A proposito di stretching, lo sai che ce ne sono di diversi tipi? Ecco perché hai bisogno del fisioterapista che, in base alla tua condizione, ti consiglierà il tipo di allungamento più indicato per te.

In questa fase, contestualmente con il recupero del movimento, prosegue anche il recupero muscolare con esercizi più complessi.

Fase finale di fisioterapia dopo una frattura dell’omero

Sei alla fase finale della riabilitazione. Sono le ultime settimane, e la durata di questo periodo varia in base a cosa ti è successo (frattura scomposta dell’omero, frattura del trochite, frattura della testa dell’omero, o altro), dal tipo di trattamento (conservativo con tutore, o chirurgico) e dalle tue esigenze personali.

Chiaramente, se conduci una vita sedentaria avrai meno necessità di portare il tuo braccio ad una funzionalità estrema rispetto ad una persona che pratica sport, magari uno di quelli cosiddetti overhead, cioè dove si porta abitualmente il braccio sopra la testa (tipo il basket, la pallamano, la pallavolo, il baseball, ecc).

A questo punto la fisioterapia si svolge principalmente per far tornare il tuo braccio alla massima funzionalità possibile : ti verranno proposti esercizi specifici , magari in palestra riabilitativa , e verrai reintrodotto (se necessario) ai tuoi gesti sport specifici.

Fattori come forza , elasticità , esplosività del gesto vengono esaminati ed attentamente curati per garantirti un ritorno alle tua attività abituali con il massimo della sicurezza.

Nel video che segue ti mostro alcuni degli esercizi che il fisioterapista può proporti durante la terza fase del programma di rieducazione successiva alla frattura di omero.

Conclusioni sulla fisioterapia nella frattura dell'omero

Le fratture della testa dell’omero, o del trochite, o della diafisi, rappresentano un comune infortunio per l’arto superiore , che colpisce maggiormente le donne oltre i 50 anni. Tuttavia queste non sono le uniche a subire questo danno: basti pensare a chi subisce un trauma (sportivo, o un incidente sul lavoro o in moto).

Per le fratture dell’omero ci sono due tipologie di trattamento: conservativo (se la frattura è composta) o chirurgico (se i monconi di frattura sono disallineati).

In ogni caso, dopo l’immobilizzazione iniziale (di solito, 30 giorni) bisogna partire subito con la fisioterapia per recuperare dopo la frattura dell’omero .

Un grosso aiuto lo si può avere con l’ idrokinesiterapia , ma anche dalle terapie strumentali per il controllo del dolore.

Tecniche di stretching ed esercizi specifici completano il recupero funzionale della persona che ha subito una frattura del braccio.

Bibliografia

Treatment of proximal humerus fractures in the elderly.
Launonen AP et al. Duodecim. (2017)
Proximal humerus fracture rehabilitation.
Hodgson S et al. Clin Orthop Relat Res. (2006)
Operative versus non-operative treatment for 2-part proximal humerus fracture: A multicenter randomized controlled trial.
Launonen AP et al. PLoS Med. (2019)
Treatment of humerus fractures in the elderly: A systematic review covering effectiveness, safety, economic aspects and evolution of practice.
Mellstrand Navarro C et al. PLoS One. (2018)

La riabilitazione in piscina

Sun, 02 Jan 2022 15:22:34 GMT

Per fisioterapia in acqua (o anche detta idrokinesiterapia) intendiamo la riabilitazione in piscina riscaldata da parte di un fisioterapista laureato. In questo articolo voglio spiegarti come si svolge, quali siano le sue funzioni ed in che modo può esserti d'aiuto.

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La riabilitazione (o anche fisioterapia) in piscina

Per riabilitazione in piscina (anche detta Idrokinesiterapia) si intende la fisioterapia in piscina, cioè in acqua riscaldata, eseguita da un fisioterapista laureato.

Durante la terapia di riabilitazione in acqua, il fisioterapista proporrà esercizi di idrokinesiterapia mirati per recuperare la funzionalità della zona da trattare (ad esempio la spalla, un ginocchio, etc..).

Ti verranno quindi proposte mobilizzazioni ed esercizi terapeutici mirati per migliorare il tuo stato di Salute a seguito di una valutazione approfondita delle tue necessità.

I vantaggi della riabilitazione in piscina

Il peso del corpo viene ridotto fino al 90% , grazie alla spinta dell’acqua verso l’alto (principio di Archimede)
Il carico di lavoro può essere facilmente modulato, aumentando o diminuendo la velocità dell’esercizio (l’acqua offre una resistenza che incrementa o che diminuisce in base alla velocità degli esercizi di idrokinesiterapia che vengono effettuati).
Adatta soprattutto per gli sportivi . Il fatto di ridurre il carico su un’articolazione che spesso è sotto stress, aiuta la possibilità di aumentare la massa muscolare senza infiammare l’articolazione.

La fisioterapia in piscina è piacevole e rilassante. L’acqua calda è antidolorifica (quindi riduce il dolore) e decontratturante, perché il calore rilassa i muscoli.

Inoltre viene aumentata l’irrorazione sanguigna perché viene stimolata la circolazione.

Quali patologie possono trarre beneficio dalla fisioterapia in acqua?

Il fatto di abbinare alla riabilitazione tradizionale anche quella in piscina permette di velocizzare il recupero di numerose patologie quali:

Artrosi

L’artrosi è una condizione che porta ad una infiammazione cronica dell’articolazione (spalla, ginocchio, mano) e con conseguente riduzione di movimento e presenza di dolore.

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La possibilità di fare esercizi di idrokinesiterapia in piscina riabilitativa con un fisioterapista aiuta in maniera importante il recupero e riduce quei dolori normalmente presenti nella vita di tutti i giorni.

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Ad esempio, per una persona con un’artrosi all’anca la possibilità di fare terapia in acqua con personale sanitario è il modo ideale per aumentare la forza e ridurre il dolore nello stesso momento.

Riabilitazione post Ictus

A seguito di un episodio importante come un ictus spesso la coordinazione e la forza muscolare sono compromessi.

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Per il miglior recupero possibile è fondamentale un percorso che possa già dalle prime fasi portare la persona al cammino e ad attività di coordinazione.

La riabilitazione in acqua con esercizi terapeutici mirati è quindi ideale in queste situazioni.

Problemi muscolo scheletrici

Quali mal di schiena, cervicalgia , dolori muscolari generalizzati. La possibilità di combinare tecniche di trattamento come la terapia manuale, la tecarterapia e la riabilitazione in acqua possono essere di grande aiuto per risolvere problemi muscolari importanti.

Riabilitazione post intervento chirurgico

A seguito di un’operazione chirurgica, la fisioterapia in acqua è un alleato ideale. Interventi come le operazioni di ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore (LCA), nelle meniscectomie, nelle protesi d’anca ed in tutte quelle operazioni che limitano la forza ed il movimento del distretto corporeo.

Idrokinesiterapia per la Spalla

Per quest’area, esercizi ideali sono quegli esercizi che possono dare forza e stabilità al movimento.

Lavoro con i manubri: un classico della fisioterapia in acqua, il lavoro con i manubri aiuta a rinforzare i muscoli della cuffia. Sono uno degli esercizi terapeutici in acqua più conosciuti.
Lavoro con i tubi colorati: questo esercizio terapeutico comprende lavori di spinta verso il basso e verso l’alto con il galleggiante. Più saranno veloci i movimenti, più sarà difficile e performante l’esercizio.
Lavoro con le Palette : le palette sono uno strumento che aumenta la superficie di resistenza dell’acqua. Utilizzarle permette di rendere alcuni movimenti più difficili di altri.

Recupero da tendiniti e patologie da stress meccanico

Soprattutto in sportivi amatoriali o professionisti, l’attività può portare spesso ad un infiammazione dell’area. Ad esempio, per un calciatore con un infiammazione del ginocchio, il fatto di poter fare esercizi terapeutici in un ambiente come la vasca di idrokinesiterapia riduce di molto il tempo di recupero , perché l’articolazione lavora con un carico ridotto.

Condizioni neurologiche come Morbo di Parkinson e Sclerosi Multipla

Situazioni cliniche di tipo neurologico portano ad una riduzione della capacità di camminare, di movimento e riducono notevolmente la forza. La riabilitazione in piscina aiuta a migliorare tutte queste attività.

Che esercizi terapeutici sono indicati quando faccio riabilitazione in piscina?

Durante una seduta di idrokinesiterapia con il team dei nostri centri di riabilitazione il fisioterapista avrà la possibilità di effettuare molti esercizi terapeutici per ogni distretto corporeo, in maniera da rendere completa ed efficace la seduta.

Idrochinesiterapia per il Ginocchio

Alcuni esercizi terapeutici molto indicati potrebbero essere:

Camminata in acqua : anche la sola semplice camminata in un ambiente acquatico è ideale per “fare i primi passi” a seguito di un infortunio.
La stessa può essere frontale o laterale.
Calci in acqua : eseguire un esercizio come il calcio in acqua è una terapia ideale per il rinforzo dell’arto inferiore (quindi quadricipite e polpaccio) ed aumentare la massa muscolare degli stessi muscoli.
Cicloergometro acquatico: questo strumento fa lavorare sia la muscolatura inferiore che quella superiore, in maniera sincrona.

Questi esercizi terapeutici specifici per il ginocchio hanno dimostrato che l’idrokinesiterapia sia molto efficace nel trattamento e nel recupero di problemi in quel distretto.

Conclusioni sulla riabilitazione in piscina

La riabilitazione in piscina (o fisioterapia In acqua) è un importante alleato della tua Salute.

Avere a disposizione un Team di professionisti sanitari che sappiano consigliarti a dovere e darti quindi anche questa possibilità di trattamento aumenterà in maniera importante la velocità del tuo recupero , dandoti modo di tornare al più presto alla tua vita abituale.

Se vuoi sapere cosa possiamo fare per Te, siamo a disposizione!

Bibliografia

Aquatic exercise improves motor impairments in people with Parkinson’s disease, with similar or greater benefits than land-based exercise: a systematic review.
Cugusi L., Manca A., Bergamin M., Di Blasio A., Monticone M., Deriu F., Mercuro G.
Integrated Thermal Rehabilitation: A New Therapeutic Approach for Disabilities.
Barassi G., Obrero-Gaitan E., Irace G., Crudeli M., Campobasso G., Palano F., Trivisano L., Piazzolla V..
Effect of hydrokinesitherapy on balance and walking ability in post-stroke patients: A systematic review protocol.
Wang X., Guo T., Wang T., Jiang B., Su Y., Tang X., Liao J., Xie G..
Is hydrokinesitherapy effective on gait and balance in patients with stroke? A clinical and baropodometric investigation.
Furnari A., Calabrò R., Gervasi G., La Fauci-Belponer F., Marzo A., Berbiglia F., Paladina G., De Cola M.C., Bramanti P.
The role of thermal balneotherapy in the treatment of obese patient with knee osteoarthritis.
Masiero S., Vittadini F., Ferroni C., Bosco A., Serra R., Frigo A.C., Frizziero A.

Fisioterapia Mezieres: il metodo, le opinioni e gli esercizi

Thu, 30 Dec 2021 14:42:17 GMT

Il metodo Mezieres prevede numerosi esercizi che permettono l’allungamento di tutte le catene muscolari alla base dei disturbi posturali. In questo articolo parlo in maniera approfondita di come funzioni e quali situazioni siano ideali per essere affrontate con questo metodo.

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Francoise Mezieres - "Il male non è mai là dove si manifesta" - Fonte: https://it.wikipedia.org/wiki/Fran%C3%A7oise_M%C3%A9zi%C3%A8res

Il dolore molto spesso appare in zone di compensazione e il vero problema resta nascosto nell’ombra, senza manifestarsi. Ecco perché secondo questo Metodo è importante approcciarsi al corpo nella sua interezza, eseguendo esercizi mirati a correggere anche i compensi distanti dal sintomo .

Fisioterapia Mezieres: le opinioni

Nel mondo della fisioterapia esistono molte metodiche, alcune molto simili altre apparentemente diverse, per lavorare sui vari sintomi e disfunzioni dei pazienti.

Spesso i pazienti, e a volte anche i fisioterapisti, si ritrovano confusi e disorientati alla ricerca della metodica più adatta per risolvere il loro problema.

Anche in ambito posturale gli approcci sono tanti e spesso la verità è che si sta solo guardando da un punto di vista diverso lo stesso problema.

Nel mondo della fisioterapia è ancora difficile capire cosa ad oggi è stato dimostrato in letteratura e cosa meno: questo perché risulta ancora molto complicato rendere oggettivabile ciò che è molto soggettivo.

Anche su internet si possono trovare opinioni contrastanti rispetto a qualsiasi metodica e anche il metodo Mezieres, come qualsiasi altro, ha sicuramente i suoi limiti e le sue imperfezioni. La chiave in tutto questo è saper riconoscere quale metodica è più adatta a te e al tuo corpo , e solo un personale competente e formato può indicarti quale trattamento sia il migliore per te in questo momento.

Le opinioni sul metodo Mezieres: cosa ne pensano le persone

Quello che sicuramente le persone riportano durante un percorso di fisioterapia Mezieres è che si sentono più “sciolte”, più libere di muoversi e con meno tensioni e rigidità . La sensazione a fine seduta è spesso quella di sentirsi “più alti”, di aver acquisito qualche cm e di sentirsi più “dritti”.

Durante gli esercizi infatti si agisce soprattutto sull’ allungamento di quei muscoli che, essendo in spasmo, non ci permettono di muoverci liberamente e non danno al nostro corpo la fisiologica estensibilità.

Un’altra sensazione molto comune è quella di sentirsi “liberati di un peso” che da tempo si avvertiva a livello delle spalle, o a livello della colonna o persino a volte a livello dello stomaco.

Questo perché l’elemento fondante di ogni seduta di fisioterapia Mezieres è il lavoro sul muscolo diaframma, muscolo della respirazione che incide moltissimo sulle tensioni muscolari del nostro corpo, sulla mobilità viscerale e quindi sulla funzionalità intestinale e digestiva.

Il metodo Mezieres: i pro e i contro

Il metodo Mezieres, come detto in precedenza, porta con sé diversi benefici ma anche qualche svantaggio.

I vantaggi

I vantaggi di questa metodica sono:

È una fisioterapia basata su esercizi indolori . Durante tutta la seduta sarai guidato dal fisioterapista nello svolgimento di esercizi che ti faranno lavorare sempre in assenza di dolore e in posizioni adattabili al tuo corpo.
Gli esercizi che eseguirai non richiedono particolare utilizzo di macchinari o attrezzature e sono quindi facilmente ripetibili a domicilio in autonomia
Il metodo Mezieres lavora in modo globale e dà quindi risultati su tutto il corpo. Grazie a questa fisioterapia sentirai il beneficio anche in altri distretti del corpo e, oltre al tuo problema principale, potrai risolvere anche altri piccoli disturbi che non consideravi.
Lavorando sulle tensioni muscolari e sulla respirazione diaframmatica, questo tipo di riabilitazione posturale dà una sensazione di benessere anche psicologico .

I limiti

I limiti di questa riabilitazione posturale sono:

La tua partecipazione è necessaria : durante tutto il percorso terapeutico è importante la collaborazione e l’impegno anche da parte del paziente. Non si tratta di una fisioterapia “passiva” e durante gli esercizi è importante lavorare insieme per ottenere gli obiettivi prefissati.
Richiede costanza : per arrivare al risultato nel minor tempo impossibile è importante dedicare anche solo 10 minuti della propria giornata per eseguire qualche semplice esercizio o qualche postura consigliata dal tuo fisioterapista. Così sarà più facile mantenere i risultati ottenuti e potrete proseguire con il trattamento nella seduta successiva.

Risulta importante individuare quali sono quelle attività e condotte quotidiane che ripetendosi tendono a cronicizzare le tue tensioni muscolari. Una volta individuate, sarà importante fare il piccolo sforzo di adottare un’attenzione in più o qualche strategia concordata con il tuo terapista, per svolgerle al meglio e non compromettere il lavoro terapeutico che si sta facendo.

Gli esercizi della fisioterapia Mezieres

Lo scopo degli esercizi Mezieres è quello di ridurre le tensioni muscolari e ridare la lunghezza originale ai muscoli accorciati.

Per raggiungere questo obiettivo Mezieres ha studiato delle posizioni globali che facilitano l’allungamento delle catene muscolari , esercitando una trazione continua e impedendo, per quanto possibile, i compensi e gli adattamenti che il nostro corpo adotta.

Queste posture devono essere mantenute per un tempo abbastanza lungo con precisione e vengono associate ad un lavoro importante di respirazione diaframmatica.

In questo video ti presento alcune semplici esercizi , registrati da Irene presso iche consistono nel mantenimento di posture tipiche della riabilitazione Mezieres.

Fisioterapia Mezieres: in cosa consiste e i pro e contro

La fisioterapia Mezieres è un metodo di riabilitazione posturale che nasce in Francia nel 1947 grazie alla fisioterapista Francoise Mezieres.

Durante tutte le attività motorie dell’uomo si produce ogni giorno un costante e progressivo accorciamento dei muscoli, che a loro volta provocheranno delle modificazioni nella nostra struttura.

Per questo motivo il metodo Mezieres prevede numerosi esercizi che permettono l’allungamento di tutte le catene muscolari alla base dei disturbi posturali .

Grazie al mantenimento di posizioni prolungate e alla respirazione diaframmatica è possibile infatti migliorare la propria postura e in questo articolo ti mostrerò alcuni semplici esercizi Mezieres per ottenere questo risultato.

Mezieres: il metodo e i suoi obiettivi

Il metodo Mezieres ha lo scopo di restituire al muscolo la sua normale lunghezza, per ottenere così il ritorno alla fisiologica struttura del corpo e a una corretta postura.

Secondo Mezieres, qualunque dismorfismo (come l’ipercifosi, l’iperlordosi, il valgismo o il varismo) non è mai espressione di un accorciamento muscolare locale, ma espressione dell’accorciamento dell’insieme dei muscoli del nostro corpo.

Ecco perché, qualunque sia il problema, l’approccio è globale e risulta necessario guardare il corpo nel suo insieme, osservando i suoi compensi e trattandolo nella globalità.

E’ importante sapere che molte di queste posture sono simili, o a volte persino identiche, ad altre appartenenti al metodo RPG .

Questo perché Souchard, ideatore della Rieducazione Posturale Globale , è stato un allievo della maestra Mezieres e parliamo quindi di due rami dello stesso albero. Se infatti la dottoressa Mézières ha avuto l’intuizione, il dott. Souchard l’ha saputa cogliere e sviluppare secondo la sua sensibilità.

Ecco perchè molti concetti e molti esercizi delle due metodiche risultano simili.

Conclusioni sulla fisioterapia Mezieres

Il metodo Mezieres è conosciuto in tutto il mondo e utilizzato dai fisioterapisti da più di 30 anni.

Infatti, è utile ed efficace per trattare i disturbi posturali e problemi come l’ernia al disco, la sciatalgia e le cervicalgie.

Gli esercizi sono di semplice esecuzione e non necessitano di attrezzature particolari. Sono facilmente ripetibili a casa e vanno mantenuti con costanza.

Per capire quali esercizi siano più adatti a te e al tuo problema è importante rivolgersi a personale formato e competente .

Per questo motivo se hai bisogno di Fisioterapia Mezieres , i nostri studi mettono a disposizione professionisti altamente specializzati in ambito posturale e i fisioterapisti che ti seguiranno potranno accompagnarti durante il percorso di rieducazione posturale pensato per te.

Bibliografia

Biomeccanica Muscolo-Scheletrica e Metodica Mézières
Dott. Mauro Lastrico
Sintesi articoli scritti da Francoise Mezieres
Dott. Mauro Lastrico
Il Metodo Mézières
www.mezieres.net
Metodo Mezieres
Dott.ssa Maria Antonia Fara
Relazione di pazienti affetti da patologie ortopediche in trattamento con la metodica “Mézières “
Dott.ssa Maria Antonia Fara

Le apparecchiature elettromedicali più usate in fisioterapia

Wed, 29 Dec 2021 16:40:18 GMT

Gli elettromedicali producono il loro effetto a partire dalla corrente elettrica e sono utilizzati in fisioterapia per combattere dolore e infiammazione. Ne esistono di diversi tipi, ed in questo articolo voglio spiegarti quale sia il loro utilizzo.

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L’elettrostimolazione può aiutare nelle fasi di riabilitazione in cui non è possibile intervenire con esercizi attivi o terapia manuale

Effetti terapeutici della TECAR terapia

Ti risulterà evidente che a seconda della modalità usata le problematiche che sarà possibile trattare sono diverse:

traumi ossei e articolari come le distorsioni di caviglia o ginocchio;
edemi ed ematomi come nel caso di lesioni muscolari o distorsioni ;
problematiche infiammatorie acute come tendiniti, borsiti, sciatalgie, lombalgie, cervicalgie ;
problematiche croniche come nel caso di artrosi (gonartrosi, coxartrosi)

Controindicazioni

Oltre a presentare quindi una vasta gamma di campi di utilizzo, questo tipo di terapia presenta delle indicazioni relative da tenere in considerazione nell’applicazione su alcune tipologie di pazienti:

portatori di protesi , solo se presenti nell’area da trattare;
con disturbi della sensibilità cutanea ;
con neoplasie ;
che presentano ferite aperte o problematiche dermatologiche .

Gli ultrasuoni

L’ultrasuonoterapia consiste nell’utilizzo delle onde sonore non udibili all’orecchio umano in ambito terapeutico.

È impiegata con tali scopi fin dal primo dopoguerra e i campi di utilizzo in ambito medico sono molteplici compresa la fisioterapia.

All’interno di questo elettromedicale la corrente elettrica viene convertita in vibrazioni , ovvero onde meccaniche che sono in grado di penetrare attraverso i nostri tessuti per diversi centimetri.

La Tecarterapia

La Tecar ha riscosso un enorme successo negli ultimi anni, molti avranno avuto l’esperienza di farla o almeno ne avranno sentito parlare.

La Tecarterapia o diatermia da contatto è una delle terapia più indicate attualmente in Italia da medici di base e medici specialisti nel settore ortopedico e riabilitativo per i suoi ottimi risultati pur essendo ancora poco supportata dalla ricerca scientifica.

Come funziona la tecar

È un macchinario che attraverso onde elettromagnetiche molto simili alle onde radio è in grado di creare una stimolazione biologica dei tessuti, producendo calore endogeno , ovvero proveniente dall’interno del corpo.

Attraverso due modalità, che ti mostrerò tra poco, gli effetti che si ottengono sono chimico, termico e meccanico:

la modalità capacitiva è più efficace negli strati superficiali e nei tessuti molli ricchi di acqua come muscoli, sistema vascolare e linfatico;

la modalità resistiva riesce a penetrare maggiormente agendo su tessuto osseo, cartilagini e tendini.

Puoi trovare questo macchinario ed altri molto utili nei nostri centri di riabilitazione.

Gli elettromedicali e il loro contributo alla fisioterapia

Come in tanti ambiti e professioni la tecnologia e gli elettromedicali sono entrati sempre più a far parte della pratica quotidiana anche nella fisioterapia.

L’elettroterapia, praticata con gli elettromedicali, oggi viene normalmente impiegata come supporto alle tecniche manuali e all’esercizio terapeutico nell’esecuzione di un percorso riabilitativo sempre più efficace e completo.

Sono molteplici i tipi di apparecchiature utilizzate per la terapia fisica strumentale , una branca della fisioterapia, alcune ormai obsolete e abbandonate, altre invece più moderne ed innovative.

Nei prossimi paragrafi ti illustrerò gli elettromedicali più usati ad oggi in fisioterapia: seguimi.

Quali sono gli elettromedicali più usati in fisioterapia

Gli elettromedicali, chiamati così perché producono il loro effetto a partire dalla corrente elettrica , si differenziano per il mezzo fisico con il quale si crea l’effetto terapeutico desiderato.

Gli effetti terapeutici generali per cui si fa utilizzo della terapia fisica strumentale sono:

analgesia (cioè la riduzione del dolore);
effetto antinfiammatorio e antiedemigeno ;
tonificazione muscolare ;
attivazione del metabolismo cellulare locale ;
effetto decontratturante .

Elettroterapia

L’utilizzo della corrente a livello terapeutico risale al IX secolo, quando vengono alla luce i primi elettromedicali.

Negli anni si sono sviluppate terapia che utilizzano sia la corrente continua come la ionoforesi (sempre meno utilizzata), sia la corrente alternata come le TENS o l’ elettrostimolazione .

Elettroterapia antalgica: le TENS

Attraverso la corrente si stimolano dei processi e delle aree specifiche del cervello che permettono di ridurre il dolore .

La terapia attualmente più utilizzata è la TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator) e in base al tipo di frequenza utilizzata può agire bloccando la trasmissione dell’impulso dolorifico al cervello o stimolare la produzione di endorfine , sostanze neurotrasmettitrici con proprietà analgesiche.

Le indicazioni terapeutiche dell’elettroterapia antalgica sono

nevralgie come nel caso di sciatalgia
cervicalgie e lombalgie
dolore acuto traumatico se già valutato correttamente
dolore post operatorio come nel caso di protesi d’anca o di ginocchio.

L’Elettrostimolazione

Nell’utilizzo dell’elettroterapia con scopo di stimolazione viene impiegata la corrente per creare contrazioni muscolari al fine di aumentare il tono muscolare o recuperarlo qualora sia deficitario.

Questa metodica è utilizzabile sia se il muscolo è regolarmente innervato, sia che esso sia denervato a causa di lesioni nervose.

Sicuramente mantenere o recuperare il tono muscolare è molto importante in tutte quelle situazioni in cui si vuole evitare deterioramento del tessuto in problematiche molto lunghe nelle quali è impossibile utilizzare il movimento attivo per il recupero dovendo limitarne il carico.

In tutte le altre problematiche si rischia di fare un lavoro molto parziale e inefficace perché si allena solo la parte finale di un complesso meccanismo ma non tutta la parte a monte che parte dal cervello.

Gli ultrasuoni strumento molto versatile

Effetti terapeutici degli ultrasuoni

Le problematiche per le quali questo elettromedicale può essere utile nella fisioterapia sono molteplici:

distorsioni di caviglia e ginocchio;
contratture muscolari ;
nevralgie come le sciatalgie ;
artrosi di rachide, ginocchia, anche ecc.

Attraverso due modalità di trattamento, per contatto nel caso di zone ampie e ad immersione per zone molto dolenti e di piccole dimensioni gli ultrasuoni possono essere usati per praticamente tutte le parti del corpo dimostrandosi particolarmente versatili.

Controindicazioni

L’utilizzo degli ultrasuoni è sconsigliato nelle donne in gravidanza in alcuni distretti, in pazienti con problemi di sensibilità importante della cute o con problematiche emorragiche , in pazienti con osteoporosi grave.

Il laser

La terapia con il laser sempre più frequente e di sempre più ampio utilizzo in vari campi della medicina avviene attraverso l’utilizzo di luce monocromatica concentrata e direzionale dando stimoli fotochimici, fotomeccanici e fototermici.

Effetti terapeutici

In base alla potenza e alla fonte da cui viene generata la luce esistono diversi tipi di laser con funzione e effetti terapeutici diversi. In quelli a bassa potenza la stimolazione è piuttosto superficiale mentre in quelli ad alta potenza , come quelli NdYag o a CO2, si riescono a raggiungere tessuti più profondi .

Le attrezzature fisioterapiche per la laserterapia sono impiegata per problematiche infiammatorie tendinee , articolari e nervose nonché per contratture muscolari, per problematiche artrosiche o per edemi .

Controindicazioni

Generalmente viene sconsigliato l’utilizzo di questo strumento in pazienti con alcune patologie cutanee, a donne in gravidanza nella zona addominale e in soggetti portatori di pacemaker nell’area del petto e in soggetti oncologici.

La magnetoterapia

Questo tipo di elettromedicale sfrutta l’utilizzo di campi magnetici generati a partire da correnti elettriche. L’utilizzo di questi campi è conosciuto fin da tempi antichi e con l’avvento di nuove tecnologie e materiali si è implementato molto il suo impiego in ambito fisioterapico.

Effetti terapeutici

Le correnti che attraversano gli elettromagneti di questo strumento creano campi magnetici differenti a seconda della loro frequenza e intensità generando di conseguenza effetti terapeutici diversi sui vari tessuti del nostro corpo.

Le cellule ognuno di questi tessuti ha una carica elettrica differente e in base a questo subirà attrazione, repulsione o nessun effetto.

Questi meccanismi creano quindi una stimolazione di rigenerazione cellulare con azione biologica di accelerazione dei processi riparativi, antinfiammatori e antiedemigeni .

L’utilizzo più frequente, con lunghe somministrazioni giornaliere, sia per l’ osteoporosi sia per le fratture ossee con problemi di consolidamento; a volte viene anche consigliato, con tempi giornalieri di applicazione piuttosto brevi, per situazioni infiammatorie.

Controindicazioni

Non è consigliato l’utilizzo nelle gestanti, nei portatori di pacemaker o portatori di protesi acustiche, pazienti con neoplasie.

Le onde d’urto

Le onde d’urto sono delle onde sonore , diverse dagli ultrasuoni per forma d’onda ed energia, ad altissima intensità. Inizialmente applicate in problematiche di calcolosi delle vie urinarie è stata poi adottata anche in campo ortopedico per effetti antinfiammatori, antidolorifici, antiedemigeni.

Effetti terapeutici delle onde d’urto

Ogni onda prevede un repentino aumento pressorio sul tessuto da trattare con una successiva fase di pressione negativa che crea la formazione di microbolle (cavitazione).

Nella prima fase l’onda meccanica crea un effetto diretto su tessuti molli ed ossei, nella seconda viene avviato invece un effetto indiretto sui vasi con vasodilatazione e formazione di nuovi vasi a partire da quelli preesistenti. Esistono due tipi di onde d’urto :

focali : l’onda prodotta è supersonica e concentrata in un’ area molto ristretta , arrivando molto in profondità, è quindi necessario sia ben chiaro il tessuto e il punto da trattare;
radiali : l’onda prodotta è meno intensa e l’area interessata dallo stimolo è più estesa e superficiale.

L’utilizzo più frequente in campo ortopedico avviene per affezioni tendinee acute o croniche di ginocchio, spalla, gomito e piede , per problematiche ossee o dei tessuti molli come calcificazioni o fibrosi di muscoli tendini e legamenti .

Controindicazioni

Come tutte le apparecchiature di terapie fisiche sono presenti anche situazioni in cui sarebbe meglio evitarne l’utilizzo:

presenza nell’area da trattare di strutture delicate o organi cavi ;
terapia con anticoagulanti o problematiche di coagulazione sanguigna;
neoplasie o infezioni ;
nel caso di gravidanza evitare l’area pelvica;
cartilagini di accrescimento osseo.

Conclusioni sulle apparecchiature elettromedicali

Gli elettromedicali in fisioterapia sono un valido supporto a completamento della terapia integrandosi perfettamente con le tecniche manuali e con l’esercizio terapeutico.

E’ fondamentale che questi strumenti vengano utilizzati da personale qualificato perché ogni soggetto ed ogni patologia prevede un trattamento specifico con dei parametri che devono essere gestiti attentamente.

Quindi attenzione alla vendita di strumenti medicali da utilizzare a domicilio perché possono essere pericolosi o semplicemente inutili se non adeguati al tipo di problema.

 Bibliografia:

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Joint Bone Spine. 2017 Dec;84(6):657-661. doi: 10.1016/j.jbspin.2017.02.005. Epub 2017 Feb 20.
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Magnetotherapy.
Zyss T.
Neuro Endocrinol Lett. 2008 Nov;29 Suppl 1:161-201.

La TECAR terapia è un ottimo strumento per velocizzare i tempi di recupero

La visita ortopedica

Tue, 28 Dec 2021 14:11:23 GMT

La Visita Ortopedica è effettuata da un Medico Ortopedico, diagnostica disturbi e dolori che compromettono la sfera delle attività di una Persona. In questo articolo voglio spiegarti chi la effettua, come si svolge e quali sono gli scopi della stessa.

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Il medico ortopedico sarà utile per prenderti cura della Tua Salute

Spesso le prescrizioni ortopediche contengono anche indicazioni di terapie come la Fisioterapia .

Presso la sede di Fisio Salute Chiasso avrai a disposizione un Team di professionisti sanitari in grado di trattare il problema nel migliore dei modi.

Qual è il costo della visita ortopedica

Il costo di una Visita Ortopedica ha un costo variabile, quindi è consigliato telefonare in studio per sapere il prezzo della Visita.

Indicativamente il prezzo si aggira tra i 120 e i 150 euro in Italia , mentre costa di più in Svizzera.

Come prenotare una visita ortopedica

Il modo migliore per prenotare una visita ortopedica è chiamare in studio, oppure contattare la struttura utilizzando WhatsApp oppure mail.

Conclusioni sulla visita ortopedica

La Visita Ortopedica è un esame importante e spesso fondamentale quando vogliamo liberarci da un problema o da un disturbo di natura muscolo scheletrica.

La Visita è uno strumento importante, a patto che sia eseguita da professionisti del settore che potranno darti le informazioni corrette rispetto alla Tua situazione clinica.

Bibliografia

‍ Access to Orthopaedic Care. Markovitz MA, Labrum JT 4th, Patel SA, Rihn JA. 2018 Sep;6(9):e7.
‍ Levels of Evidence in Orthopaedic Trauma Literature.
Scheschuk JP1, Mostello AJ, Lombardi NJ, Maltenfort MG, Freedman KB, Tjoumakaris FP.
Ann R Coll Surg Engl. 2017 Nov;99(8):591-593.
Is the number of new trauma and orthopaedic consultant posts increasing or decreasing?
Wilson S1, Jain N1, Johnson DS2.
J Orthop Trauma. 2018 Oct;32 Suppl 7:S29-S34.
Perceptions of Orthopaedic Volunteers and Their Local Hosts in Low- and Middle-Income Countries: Are We on the Same Page?
Wassef DW1, Holler JT2, Pinner A3, Challa S2, Xiong M3, Zhao C1, Sabharwal S2.

La visita ortopedica

La Visita Ortopedica è una seduta di valutazione effettuata da un Medico Ortopedico con lo scopo di diagnosticare disturbi e dolori che compromettono la sfera delle attività nella vita di tutti i giorni di una Persona.

L’obiettivo è quello di capire attraverso test ed esami specifici l’origine del disturbo e porre ad esso rimedi atti a risolverlo. Spesso la figura del Medico Ortopedico lavora in stretto contatto con il Fisioterapista, altra figura indispensabile per raggiungere l’obiettivo della Tua Salute.

Presso le nostre sedi abbiamo a disposizione un Medico Ortopedico che può aiutarti a trovare la soluzione ai tuoi problemi.

A chi serve la visita ortopedica

La Visita Ortopedica è indispensabile nel caso tu abbia:

Esiti di operazione chirurgica

Il Medico Ortopedico è la figura che si occupa di effettuare assieme al team di chirurghi l’operazione sulla Persona.

Per questo motivo è quella più indicata per valutare lo stato post-operatorio e la situazione clinica.

Ad esempio, a seguito di una protesi di ginocchio è molto importante che ci siano periodiche valutazioni dello stato dei tessuti da parte del Medico Ortopedico che ha effettuato l’operazione (oppure una persona che conosca la metodica utilizzata e quindi sappia il decorso clinico di norma).

Traumi

Dopo una caduta, incidenti di vario tipo o traumi di rilevanza una Visita Ortopedica può essere molto importante, perché permette di capire in fretta la situazione clinica e quindi il rischio che la persona abbia bisogno di esami strumentali.

Infatti il Medico Ortopedico è la persona che può prescrivere esami come ecografie, Radiografie e Risonanze Magnetiche.

Questi esami risultano fondamentali quando sia necessario approfondire la situazione clinica.

Presenza di Patologie diverse

Ad esempio artrosi, Artriti, Morbo di Sudek o Sclerosi Multipla il Medico Ortopedico può essere molto d’aiuto impostando assieme ad altre figure sanitarie un programma efficace per la stessa persona.

Terapie Infiltrative

Quando c’è la necessità di cure a base di infiltrazioni la figura che se ne occupa è il Medico Ortopedico.

Quindi infiltrazioni di acido ialuronico, di cortisone o altre sostanze sono il suo campo.

E’ quindi la figura da contattare nel caso vi sia la necessità di questo tipo di trattamento.

PRP ed Ozonoterapia

Questi sono altri esempi di terapie che il Medico Ortopedico può effettuare.

Sono dei nuovi trattamenti (ad esempio il PRP è l’acronimo di Plasma ricco di Piastrine) che sono molto efficaci in alcune tipologie di trattamento.

Impostare un programma riabilitativo

Il Medico di Base può, in collaborazione con il Fisioterapista, impostare un programma di terapie.

La figura del Medico Ortopedico può essere d’aiuto nel definire in maniera specifica i passaggi e l’evoluzione della Riabilitazione.

Cosa fare prima della visita ortopedica

Prima di recarsi alla visita le cose importanti da fare sono:

Arrivare in tempo : arrivare 10 minuti prima permetterà alla segreteria di prendere tutti i dati personali prima di iniziare la visita, che altrimenti dovranno essere presi dopo creando possibili disguidi.
Recuperare tutta la documentazione necessaria : il Medico Ortopedico ha la necessità di valutare la storia clinica della Persona.
Meglio avere a disposizione esami passati e recenti.
Indossare abbigliamento comodo: durante la visita facilmente ci verrà chiesto di spogliarci. Avere dei vestiti comodi ed adatti renderà più facile la stessa visita.

Come si svolge la visita ortopedica

La Visita Ortopedica si svolge in 3 Fasi:

Anamnesi : il Medico Ortopedico raccoglierà i dati riguardanti gli esami passati, lo stato di salute generale e delle informazioni sul Tuo passato clinico.
In questa parte della visita verranno lette le carte e visti gli esami strumentali eventualmente fatti.
E’ molto importante che tu sia in grado di spiegare in maniera chiara e dettagliata il motivo della visita, per permettere al Medico di focalizzarsi sul Tuo problema specifico.
Esame Fisico : in questa fase verrai fatto spogliare e sarà valutata la tua postura, l’area da trattare o per problemi più ampi l’intera componente del movimento.E’ questa fase quella dove verrà identificata l’origine del problema.
Prescrizione : è la parte più importante tra tutte. Una volta che il Medico Ortopedico avrà valutato tutto il materiale a sua disposizione e fatta la sua valutazione, procederà a preparare una prescrizione che ti verrà consegnata con tutte le indicazioni.

Come curare l’infiammazione del nervo sciatico

Sun, 26 Dec 2021 18:55:24 GMT

La sciatalgia, o più comunemente detta sciatica, è un fenomeno di infiammazione del nervo sciatico che provoca dolore lungo il suo decorso. In questo articolo vogliamo approfondire le situazioni cliniche riguardanti questa ccomplessa sintomatologia.

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Fisioterapia per il nervo sciatico: come curare l'infiammazione

La fisioterapia per la sciatalgia, o sciatica, è il percorso riabilitativo adatto a curare l’infiammazione del nervo sciatico. Quest’ultima può essere causata da diversi fattori, come problemi di ernia discale, stenosi del canale o compressione a livello del muscolo piriforme.

La sciatica è caratterizzata dal dolore lungo il suo decorso e può essere associata a altri sintomi come bruciore, perdita di forze e di sensibilità, zoppia e difficoltà nel cammino.

In base al grado di severità dell’infiammazione si può ricorrere a diversi rimedi , che vanno dagli antinfiammatori e il riposo a esercizi specifici che vedremo in questo articolo.

Diversi sono i fattori predisponenti e è importante saperli riconoscere per agire in modo preventivo modificando il proprio stile di vita e mettendo in pratica i giusti accorgimenti.

Cos'è la sciatica

La sciatalgia, o più comunemente detta sciatica, è un fenomeno di infiammazione del nervo sciatico che provoca dolore lungo il suo decorso, e che spesso si cura con la fisioterapia.

Il nervo sciatico è il più grande e il più lungo nervo del corpo umano. Ha origine nella parte bassa della schiena (zona lombosacrale) e decorre lungo tutti e due gli arti inferiori fino a raggiungere il piede. La sua infiammazione può dare sintomi come dolore lungo il decorso, perdita di sensibilità o sensibilità alterata (sensazione di spilli o di bruciore), perdita di forza e a volte zoppia .

Decorso del nervo sciatico

Il nervo sciatico origina dagli ultimi due nervi lombari (L4 e L5) e dai primi tre nervi sacrali (S1-S2-S3), strutture che si uniscono in un unico nervo a livello del piriforme e del gluteo per poi decorrere lungo la zona posteriore della coscia fino al ginocchio.

Una volta raggiunto il ginocchio, si divide in due diramazioni : una che coinvolge la parte posteriore del polpaccio e la pianta del piede, e una che coinvolge la parte anteriore del polpaccio e il dorso del piede.

Meccanismo infiammatorio della sciatalgia: le cause

La sciatalgia può insorgere per svariati motivi. Il meccanismo di infiammazione che è alla base della sciatica è dato dalla compressione del nervo in uno o più punti lungo il suo decorso. Il nervo sciatico può essere compresso, e quindi dare dolore, a causa di diversi fattori:

Ernia al disco

Rappresenta il 15% delle cause di sciatalgia. Ne esistono di diversa localizzazione e dimensione. Se a livello di L4-L5, L5-S1 può colpire le radici del nervo sciatico.

Protrusione o degenerazione discale

Una degenerazione dei dischi vertebrali a livello lombare o sacrale può essere causa di sciatalgia. In medicina, con il termine discopatia si intende una generale alterazione del disco.

Stenosi foraminale

Consiste nel restringimento del piccolo foro da cui fuoriescono le radici del nervo sciatico a livello vertebrale.

Se occluso può dare dolore lungo il decorso del nervo.

Stenosi del canale

Per stenosi del canale si intende il restringimento del condotto della colonna vertebrale in cui risiede il midollo spinale.

Se compresso può dare sintomi dolorosi lungo le gambe e mancanza di forza.

Sindrome del piriforme

Il piriforme è un muscolo molto importante a livello posturale e sotto di esso passa il nervo sciatico.

Se contratto, questo muscolo può comprimere il nervo sciatico e dare sciatalgia.

Gravidanza in fase avanzata

Durante la gravidanza la mobilità del bacino e dell’osso sacro aumentano notevolmente. Questa mobilità aumentata e il peso dell’utero e del feto possono gravare sulla schiena e dare origine a sciatalgie.

Infiammazione nervo sciatico: fattori di rischio

I principali fattori di rischio che possono concorrere allo sviluppo della sciatalgia sono:

‍ Età avanzata : con il passare degli anni le strutture della nostra colonna vertebrale degenerano, rendendo più frequente la comparsa di dolori.
‍ Vita sedentaria : la vita sedentaria provoca una riduzione del tono muscolare addominale e di conseguenza può portare a comparsa di lombalgia e sciatalgie.
‍ Sovrappeso : un eccessivo peso corporeo può gravare a livello lombare e stressare tutte le strutture che sostengono la nostra schiena, come i dischi e i legamenti.
‍ Lavoro : ci sono delle attività in cui viene forzata la schiena in flessione e rotazione: se al lavoro dobbiamo eseguire ogni giorno movimenti che richiedono una flessione o una rotazione nella schiena, è più facile incorrere a usura delle strutture e a riduzione di mobilità della colonna, con il rischio che compaiano poi lombalgia e dolore sciatalgico.
‍ Interventi chirurgici : possono essere a livello lombare o degli arti inferiori: interventi chirurgici a questo livello possono provocare aderenze e perdite di mobilità, predisponendo così a possibili sciatalgie.
‍ Patologie del rachide : ad esempio la spondilolistesi, la stenosi foraminale o la stenosi del canale.

Sciatalgia: quali sono i sintomi

La sciatalgia si caratterizza per la presenza di dolore nella parte bassa della schiena, a livello gluteo e lungo la parte posteriore della gamba fino al piede.

L'infiammazione del nervo sciatico è qualcosa che può essere fastidioso

Il dolore può essere di diversa intensità e persistenza a seconda della causa scatenante. Si può associare a altre sensazioni come il bruciore o la presenza di “ scosse elettriche ”.

Può essere monolaterale o comparire in entrambe le gambe.

In sintesi i sintomi principali della sciatalgia sono :

Dolore lombosacrale
Dolore alla gamba destra o alla gamba sinistra lungo il decorso del nervo sciatico
Irradiazione tipo scossa “come un filo”
Perdita di sensibilità in alcuni tratti
Sensazione di bruciore di “spilli”
Perdita di forza e debolezza muscolare
Intorpidimento
Difficoltà a controllare la gamba
Zoppia fino a impossibilità di appoggiare il piede

Fisioterapia del nervo sciatico: quali rimedi

Chi soffre di un dolore sciatalgico è importante che si rivolga al proprio medico di base e al proprio fisioterapista per valutare l’eventuale terapia farmacologica e per intervenire tempestivamente con il percorso riabilitativo più indicato.

In base all’intensità e alla gravità del problema si può ricorrere infatti a diversi rimedi e pianificare un diverso intervento fisioterapico.

E’ importante sapere che a sciatalgia può essere caratterizzata da diversi gradi di dolore e quindi gestita con diversi rimedi:

Lieve : se il dolore è lieve e non invalidante è possibile intervenire con esercizi di stretching e mobilità che sono utili per ridurre il dolore e recuperare la fisiologia dei movimenti.
Grave : se il dolore è più intenso potrebbe essere necessario ricorrere a farmaci e talvolta anche a infiltrazioni.

In base al tempo trascorso dalla comparsa dei primi sintomi, è possibile distinguere:

Fisioterapia in fase acuta per il dolore al nervo sciatico

Quando la durata dei sintomi è inferiore alle 4-6 settimane, si può considerare ancora in fase acuta. In questa fase, soprattutto all’inizio, non ci si riesce a muovere e stare a letto risulta la condizione più comoda e meno irritativa.

Durante questo periodo è utile contrastare il dolore con:

Antinfiammatori o cortisone (dopo prescrizione e valutazione medica)
Riposo
Posizioni antalgiche : ad esempio tenere la zona lombare in scarico con le gambe piegate e appoggiate a un cuscino può aiutare a alleviare il dolore
Esercizi di mobilità e stretching (da inserire solo dopo una riduzione del dolore)
Attenzione a non compiere sforzi o movimenti che possano aumentare il dolore
Terapie strumentali come la TECAR

Questa è una fase in cui è importante rispettare il dolore , non sollecitarlo e evitare sforzi che possano peggiorarlo.

Nei nostri centri riabilitativi trovi tutte le terapie strumentali che possono aiutarti nella gestione del dolore.

Fase subacuta

Tra le 6 e le 12 settimane il dolore non è più considerato acuto e necessita quindi di cure diverse, come:

Posture corrette al lavoro : come ad esempio nel caso del lavoro di ufficio, cercare una giusta posizione della scrivania, della sedia e del computer in modo da non favorire il riacutizzarsi dei sintomi.
Alternare momenti durante la giornata in cui stiamo seduti, in piedi o in movimento
Fisioterapia per il nervo sciatico : inserire un ciclo di sedute di terapia manuale affidandoci a un fisioterapista che ci aiuti a recuperare la mobilità e un equilibrio posturale per eliminare i compensi e le posture antalgiche adottate nelle settimane di convivenza con il dolore
Esercizi di rinforzo della muscolatura addominale, lombare e degli stabilizzatori di bacino con la supervisione del fisioterapista (in questa fase è presto per improvvisare esercizi in autonomia, il rischio di peggiorare le cose e tornare indietro è ancora troppo alto!)

Fisioterapia per il dolore al nervo sciatico in fase cronica

Dopo le 12 settimane la sintomatologia è ormai considerabile cronica. In questa fase il dolore è più sordo e va e viene nell’arco delle settimane. In queste fasi è importante intervenire per evitare che il sintomo si riacutizzi.

Per evitarlo è possibile:

Lavorare sulla postura : in questa fase è molto importante trattare le cause che ti hanno portato allo sviluppo della sciatalgia . Il lavoro di rieducazione posturale è spesso sottovalutato ma è molto importante proprio perché non si concentra solo sul sintomo ma su ciò che l’ha causato.
Modificare lo stile di vita : è necessario inserire più movimento nelle nostre giornate e mantenerlo e con costanza, evitando di smettere non appena il sintomo si riduce.
Rinforzare il core per prevenire recidive: eseguire esercizi a casa di rinforzo addominale e lombare.

Esercizi di fisioterapia per il nervo sciatico

Gli esercizi specifici per trattare la sciatalgia sono diversi e ognuno va eseguito con uno scopo ben preciso e nel momento più opportuno.

Esercizi di mobilità lombosacrale e di stretching del piriforme

Lo scopo di questi esercizi è quello di restituire mobilità alle vertebre lombari e al bacino e di allungare il muscolo piriforme, lavorando così sui punti in cui il nervo sciatico potrebbe essere compresso.

Rinforzo addominale lombare e stabilizzatori bacino

L’obiettivo di questi esercizi è quello di rinforzare il “core” per dare sostegno alla nostra schiena e evitare la comparsa di dolore da sovraccarico.

Esercizi di neurodinamica

Servono per aumentare la mobilità del nervo: con questi movimenti è possibile restituire mobilità e capacità di scorrimento al nervo, riducendo così la sintomatologia a livello della gamba.

Sciatica, come prevenirla

Per prevenire la comparsa di sciatalgie, è importante avere ogni giorno un po’ di attenzioni che ti aiuteranno a salvaguardarti da dolori e perdite di mobilità.

Mantieni uno stile di vita attivo . La prima cosa fondamentale per il nostro corpo è muoversi. Il modo migliore per prevenire il dolore è dedicare ad esempio un po’ di tempo per camminare ogni giorno .
Alimentazione sana. Prendersi cura del proprio corpo significa anche avere una buona alimentazione che ci permetta di non essere in sovrappeso e di non sovraccaricare la nostra schiena.
Buona mobilità con stretching: è utile e molto importante aiutare le nostre articolazioni e i nostri muscoli a mantenere una buona mobilità con pochi semplici esercizi che ti ho mostrato in questo articolo.
Posture corrette al lavoro. Il lavoro ricopre gran parte del nostro tempo della settimana. Ecco perché è indispensabile prestare attenzione a come lo si svolge e a non assumere posture che nel tempo ci possano portare a nuovi dolori.
Solleva i pesi correttamente. Per evitare le sciatalgie e problemi lombari è necessario sollevare i pesi con l’utilizzo dei muscoli delle gambe . Piegare la schiena è molto rischioso, piegare le gambe ci protegge da infortuni e ci rinforza a livello muscolare.

Le conclusioni per gestire l'infiammazione del nervo sciatico

La sciatalgia è un problema che nella maggior parte dei casi ha prognosi positiva . Il 20-30% dei soggetti che ne hanno sofferto però e non hanno seguito il giusto percorso riabilitativo, hanno avuto riacutizzazioni e recidive .

Ecco perché è essenziale rivolgersi a personale specializzato che sappia eseguire la giusta valutazione e impostare il percorso più adatto a te .

Per questo motivo se hai bisogno di Fisioterapia per la sciatalgia, Fisio Salute ti mette a disposizione fisioterapisti specializzati in terapia manuale e con esperienza clinica , che potranno accompagnarti con gli esercizi più specifici pensati per te.

Bibliografia

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Paul J Austin 1, Ann Wu, Gila Moalem-Taylor
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Jeffrey Kay, Darren de Sa, Laura Morrison, Emily Fejtek, Nicole Simunovic, Hal D Martin, Olufemi R Ayeni
The Variation of Cross-Sectional Area of the Sciatic Nerve in Flexion-Distraction Technique: A Cross-Sectional Study.
Maria Alice Mainenti Pagnez, Leticia Amaral Corrêa, Renato Santos Almeida, Ney Armando Meziat-Filho, Stephanie Mathieson, François Ricard, Leandro Alberto Calazans Nogueira

L'alimentazione pre gara

Thu, 23 Dec 2021 16:28:38 GMT

Negli sport di squadra come la pallavolo, gestire l’alimentazione pre gara non è semplice. In questo articolo ti spiegherò le regole basilari per non commettere errori dal punto di vista alimentare.

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Quando è corretto mangiare?

Spesso è estremamente difficile preparare delle razioni personalizzate, soprattutto quando si è in ritiro e si mangia tutti assieme. Bisogna pertanto mantenere una certa flessibilità e impostare dei protocolli precisi ma abbastanza adattabili alle differenti situazioni.

In generale, si è visto che nutrirsi dai 10 minuti alle 4 h prima della partita porta ad avere una performance migliore rispetto alla stessa attività svolta a stomaco vuoto.

Il pasto pre gara deve avere le seguenti caratteristiche:

Non deve creare difficoltà digestive (a questo proposito, l’ultima assunzione “importante” di cibi solidi dovrebbe avvenire 2-3 h prima della gara)
Deve permettere di raggiungere il miglior rifornimento energetico possibile
Deve permettere di raggiungere il livello di idratazione ottimale

La dieta prima della partita varia innanzitutto in base all’orario in cui questa si svolgerà .

In tutti i casi, comunque, è necessario iniziare il controllo dell’alimentazione pre-gara già dalla colazione, anche quando la partita si svolge al pomeriggio o alla sera.

Programmare una buona colazione e spuntini abbastanza sazianti, infatti, permette di restare più leggeri nel pasto pre-gara, rendendolo più digeribile ma avendo comunque preparato una buona scorta di glicogeno.

Vediamo ora le diverse situazioni che possono capitare quando devi affrontare un allenamento o una partita nelle diverse fasi della giornata.

Quando la partita è al mattino (a 1-3 h dalla colazione)

Questa è forse la situazione più problematica , ma fortunatamente è anche quella un po’ meno frequente. Nonostante alle spalle ci sia un digiuno di diverse ore, non è raro avere poca fame appena svegli ed incontrare difficoltà digestive maggiori rispetto ad altri pasti.

Ti è mai capitato?

Per questi motivi, difficilmente la colazione sarà un buon pasto pre gara , sia a livello calorico che di completezza dei nutrienti. L’approccio migliore in questi casi è quello di lavorare sulla cena della sera precedente, rendendola completa di primo piatto, secondo e contorno di verdura e aspettando qualche ora prima di coricarsi.

A questo punto la colazione potrebbe essere un classico pasto dolce, come latte/yogurt con cereali o pane o fette biscottate con miele/marmellata.

Se i latticini risultano di difficile digestione , optare per latte scremato senza lattosio o per un bicchiere di spremuta o una tazza di the o di tisana.

L’integrazione di uno spuntino leggero , se l’orario lo consente, può sicuramente essere utile circa 1 h o 30 minuti prima della gara: biscotti secchi o cracker o uno shaker di maltodestrine possono fornire ulteriore energia e compensare un’eventuale colazione scarsa.

Partita al pomeriggio (a 2-4 ore dal pranzo): colazione e spuntino

In questo caso, non avendo particolare necessità di velocizzare la digestione, la colazione può essere dolce o salata , in base ai gusti e alla quota proteica che si consumerà a pranzo. Se la quantità di secondo piatto a tavola sarà scarsa per motivi pratici, digestivi o di gusti, meglio scegliere una colazione salata per compensare.

Di seguito, ti mostriamo alcuni esempi di colazione pre-partita:

COLAZIONE DOLCE:

Latte/yogurt con cereali e frutta secca
Latte/yogurt con fette biscottate integrali e miele/marmellata e frutta secca
Latte/yogurt con panino integrale e miele/marmellata e frutta secca
Il latte/yogurt può essere eventualmente sostituito con the, tisana o spremuta.

COLAZIONE SALATA/PROTEICA:

Uova alla coque o frittata con panino integrale
Prosciutto cotto con panino integrale
Pancakes con uova, latte e farina e miele/marmellata
Yogurt greco (più proteico dello yogurt classico) con cereali e miele/marmellata

Lo spuntino di metà mattina può essere dosato in base all’orario (se passano 4-5 ore tra colazione e pranzo, è utile renderlo un po’ più calorico) e in base alla quota di carboidrati che si riusciranno ad inserire a pranzo.

Semplice frutta fresca di stagione o frutta secca o parmigiano può essere uno spuntino più che sufficiente, ma se la porzione di carboidrati del pranzo non sarà molto abbondante, possono essere aggiunti dei cracker, un toast, dei biscotti secchi o del pane con miele/marmellata.

Partita al pomeriggio (a 2-4 ore dal pranzo): il pranzo

Per quanto riguarda l’ultimo pasto prima della gara, questo risulta essere sicuramente il più importante.

Comunemente si usa consumare un pasto ad alto indice glicemico (es. classico piatto di pasta semplice).

In realtà il miglior pasto pre-gara è a medio/basso indice glicemico .

Questo permette innanzitutto di ridurre la risposta glicemica e insulinemica prima dello sforzo, evitando il calo glicemico durante la gara.

Si ha inoltre un maggior rilascio e quindi disponibilità di acidi grassi liberi. Questo implica un utilizzo maggiore dei grassi come fonte di energia, con conseguente risparmio di glicogeno (e, nel lungo periodo, riduzione della massa grassa).

Con questo tipo di pasto pre-gara, si sono visti miglioramenti anche sull’infiammazione post-gara e sulla performance in generale durante la partita .

Al contrario, un pasto ad alto indice glicemico porta ad utilizzare il glicogeno anche a bassa intensità, riducendo il consumo dei grassi di deposito.

Nella pratica, questi possono essere esempi di pranzi pre-gara:

Riso integrale allo zafferano e caprino
Pasta integrale con zucchine e parmigiano
Zuppa d’orzo e pollo alla piastra con rosmarino
Quinoa con tonno e verdure saltate

Il tutto accompagnato da una media porzione di verdura e, volendo, un panino integrale.

È da evitare tutto ciò che può rendere la digestione più lenta e difficoltosa , come condimenti eccessivi, salsine grasse, legumi (che possono dare disturbi gastrointestinali), frutta a fine pasto.

Partita alla sera (intorno all’orario di cena o subito dopo cena)

In questo caso, fino al pranzo si possono seguire le regole della sezione precedente, con minori vincoli su condimenti e quantità di secondo piatto, dato che la digestione del pranzo può essere un po’ più lunga.

Se ceni prima della partita ed hai fatto un buon carico di carboidrati a pranzo, può essere sufficiente riproporre un pasto con carboidrati e un piccolo secondo anche a cena, magari riducendo le dosi di primo piatto o utilizzando come fonte di carboidrati solo un po’ di pane o una porzione di patate.

Un buon piatto di pasta con poco condimento fresco: cosa c'è di meglio prima di una partita?

Ecco un esempio:

Pranzo h 12:00: primo piatto con verdure saltate, pesce spada alla griglia e panino integrale

Spuntino h 16:00: frutta fresca o frutta secca o parmigiano o yogurt

Cena h 19:00: quinoa e ricotta e un po' di patate al forno (mezza porzione circa)

Partita h 21:30

Se invece la cena verrà fatta dopo la partita , il pranzo dovrà essere sicuramente più abbondante in termini di carboidrati e potrebbe essere utile inserire un paio di spuntini.

Ad esempio:

Pranzo h 12:00: primo piatto al pomodoro con due uova sode, verdura con patate e panino integrale

Spuntino ore 15:00: frutta fresca o frutta secca o parmigiano o yogurt

Spuntino ore 17:30: Pane e marmellata/miele o toast al prosciutto

Partita ore 19:00

Cena ore 21:30

La visita nutrizionale

In ogni caso ricorda che puoi ottenere il massimo dal punto di vista delle scelte alimentari affidandoti alla valutazione ed ai consigli di un nutrizionista specialista in Sport Nutrition. Una valutazione approfondita del tuo stato fisico attraverso misurazioni oggettive e scientifiche come la BIA e la Calorimetria Indiretta daranno al nutrizionista i giusti dati per pianificare, sulla base dei tuoi gusti e delle tue esigenze, il piano alimentare più indicato per te.

Se vuoi saperne di più sulla Calorimetria Indiretta, guarda questo breve video dove la dott.sa Ferretti ti spiega di cosa si tratta:

Bibliografia

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